邢云濤

腦血栓屬于臨床上比較常見的心腦血管疾病, 具有較高的致殘率和致亡率, 其在我國各種死亡原因中占據(jù)首位。腦血栓主要是動脈粥樣硬化致使血管壁狹窄導(dǎo)致血流不暢或腦部供血中斷, 從而形成血栓［1］。腦血栓多發(fā)于老年群體, 患者一旦出現(xiàn)腦血栓, 容易引發(fā)肺部感染、偏癱等并發(fā)癥, 其對人體的危害程度巨大［2］。臨床指出藥物治療腦血栓療效顯著, 可以較快控制疾病, 改善臨床癥狀, 比較常見的藥物有奧扎格雷鈉等［3］。為了進(jìn)一步了解藥物治療的安全性和有效性, 本次研究選取本院收治的80例腦血栓患者, 觀察奧扎格雷鈉聯(lián)合纖溶酶的應(yīng)用效果, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2016年7月～2017年7月收治的80例腦血栓患者, 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2003年全國第4次腦血管病學(xué)術(shù)會議制定的腦血栓診斷標(biāo)準(zhǔn)［4］, 且經(jīng)過CT或磁共振成像(MRI)影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)病灶的患者；經(jīng)醫(yī)藥學(xué)倫理委員會批準(zhǔn), 依從性較好且自愿簽署知情同意書的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：有嚴(yán)重藥物禁忌證或過敏史的患者；有嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙疾病的患者；有合并嚴(yán)重器質(zhì)性疾病(心臟、肝腎功能障礙)或免疫系統(tǒng)的患者；有急性傳染性病(肝病、腎病)的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組, 各40例。觀察組中男21例, 女19例；年齡50～78歲, 平均年齡(63.2±8.8)歲。對照組中男20例, 女20例；年齡55～78 歲, 平均年齡(65.5±7.5)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給予常規(guī)治療, 即進(jìn)行吸氧, 給予阿司匹林腸溶片(100 mg/次, 1次/d), 并進(jìn)行抗感染和抗炎等對癥治療, 同時糾正水電解質(zhì)失衡。

1.2.2 觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予奧扎格雷鈉聯(lián)合纖溶酶治療, 即將纖溶酶溶于150 ml 0.9%濃度的氯化鈉注射液中靜脈滴注, 1次/d, 首次用量10 U, 連續(xù)治療3 d, 第2、3天用量5 U；將80 ml奧扎格雷鈉(海南碧凱藥業(yè)有限公司, 國藥準(zhǔn)字H20000216)與250 ml的葡萄糖溶液進(jìn)行混合, 靜脈滴注, 2次/d, 連續(xù)治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)及療效評價標(biāo)準(zhǔn) 觀察兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損改善情況, 采用NIHSS評分進(jìn)行評價［5］。比較兩組患者的治療效果, 療效評價標(biāo)準(zhǔn)［6］：痊愈：神經(jīng)缺損改善>90%, 偏癱、頭痛等臨床癥狀完全消失, 無不良反應(yīng)；顯效：神經(jīng)缺損降低約60%～90%, 部分臨床癥狀明顯改善, 少量不良反應(yīng)；有效：神經(jīng)缺損降低約20%～59%, 臨床癥狀小幅度改善, 出現(xiàn)系列不良反應(yīng)；無效：神經(jīng)缺損以及臨床癥狀均無明顯改善, 或病情加重。治療總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。統(tǒng)計(jì)兩組不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示, 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者神經(jīng)缺損改善情況比較 治療前兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組NIHSS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)比較 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%, 明顯低于對照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組患者治療后神經(jīng)缺損改善情況比較( -x±s, 分)

表2 兩組患者不良反應(yīng)比較［n(%)］

表3 兩組患者治療效果比較［n(%)］

3 討論

本次研究顯示：治療前兩組患者NIHSS評分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；治療后, 兩組NIHSS評分均較治療前明顯降低, 且觀察組NIHSS評分明顯低于對照組, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為17.5%, 明顯低于對照組的40.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組治療總有效率為95.0%, 顯著高于對照組的75.0%, 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。由此可見患者應(yīng)用奧扎格雷鈉聯(lián)合纖溶酶療法可以改善患者的神經(jīng)功能, 減量減少不良反應(yīng), 全面提高藥物治療的有效性和安全性。

奧扎格雷鈉主要是改善腦血栓的形成, 其屬于血栓烷合酶抑制劑, 通過抑制前列腺素的運(yùn)動, 阻止其形成血栓素,實(shí)現(xiàn)血栓素和血小板衍生物的異常平衡, 從而抑制血小板集聚作用, 實(shí)現(xiàn)擴(kuò)張血管的目的, 而應(yīng)用纖溶酶則能夠溶解患者血液中的血栓, 降低血栓阻塞率, 兩種藥物聯(lián)合起來, 可以有效抑制血栓形成、溶解血栓, 擴(kuò)張血管, 促進(jìn)血循環(huán)［7-12］。

綜上所述, 在腦血栓的臨床治療上, 奧扎格雷鈉聯(lián)合纖溶酶的療效顯著, 安全性高, 值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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