馬穎春

（江蘇省射陽(yáng)縣人民醫(yī)院 224300）

摘 要：隨著醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域不斷開(kāi)放，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革不斷深入，推進(jìn)醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)刻不容緩。行政管理人員作為醫(yī)院中堅(jiān)力量，承擔(dān)完成醫(yī)院決策、經(jīng)營(yíng)管理、服務(wù)理念，以及任務(wù)分配、員工管理等，起著承上啟下的作用。本文對(duì)職業(yè)化概念、醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀分析、管理人員職業(yè)化建設(shè)進(jìn)行了探討，尤其對(duì)中層管理人員的職業(yè)化建設(shè)從人才引進(jìn)、選拔、培養(yǎng)、薪酬等體系建設(shè)進(jìn)行了著重探討。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院管理；職業(yè)化

醫(yī)院管理作為衛(wèi)生事業(yè)管理中的一個(gè)重要因素，能否培養(yǎng)出一批職業(yè)化的管理人才，是醫(yī)院持續(xù)發(fā)展成功與否的一個(gè)重要考核指標(biāo)。早在2009年，衛(wèi)生部、國(guó)家發(fā)改委、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、教育部、中央編委在《關(guān)于加強(qiáng)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的意見(jiàn)》中明確指出：推進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員職業(yè)化建設(shè)，積極推動(dòng)衛(wèi)生管理崗位培訓(xùn)工作，努力建設(shè)一支崗位職責(zé)明晰、考核規(guī)范、責(zé)權(quán)一體的職業(yè)化醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理人員隊(duì)伍[1]，可以看出國(guó)家層面就非常重視醫(yī)院管理人才的培養(yǎng)，醫(yī)院管理人員職業(yè)化問(wèn)題亦成為當(dāng)前的熱門(mén)話(huà)題。

1、職業(yè)化相關(guān)概念

職業(yè)化就是一種工作狀態(tài)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化、制度化[2]。

醫(yī)院管理人員職業(yè)化是指醫(yī)院管理工作必須由經(jīng)過(guò)醫(yī)院管理專(zhuān)門(mén)職業(yè)技能培訓(xùn)，通過(guò)國(guó)家法定部門(mén)考核、獲得從業(yè)資格，受聘后以從事醫(yī)院管理為主要經(jīng)濟(jì)來(lái)源的專(zhuān)門(mén)人員擔(dān)任。

醫(yī)院管理人員職業(yè)化范圍分三個(gè)層面，包括決策層、參謀層、執(zhí)行層，分別對(duì)應(yīng)院領(lǐng)導(dǎo)、行政科室負(fù)責(zé)人、具體辦事人員。

2、醫(yī)院管理人員現(xiàn)狀

2.1非專(zhuān)業(yè)化 我國(guó)自80年代以來(lái)，逐步建立并完善了衛(wèi)生管理專(zhuān)業(yè)教育體系，這批人理論知識(shí)豐富，但因?yàn)槿狈?shí)踐經(jīng)驗(yàn)，沒(méi)有很好的帶教老師，周而復(fù)始，只能擔(dān)負(fù)一些初級(jí)管理職責(zé)。目前我院中層管理人員由醫(yī)療、護(hù)理崗位人員、工勤人員組成，特別是行政中層人員，大多是“半路出家”，學(xué)歷兩級(jí)分化，有碩士研究生，也有高中畢業(yè)人員，管理是憑經(jīng)驗(yàn)、資歷和行政命令進(jìn)行，缺乏系統(tǒng)的管理知識(shí)、創(chuàng)新意識(shí)和科學(xué)思維。

2.2 晉升單一化 管理人員要晉升，目前基本按照辦事員、科員、主任科員等晉升渠道，而且依舊延續(xù)論資排輩的傳統(tǒng)管理晉升模式，年輕人的奮發(fā)拼搏精神可能在一年年的等待中消磨殆盡。

2.3 待遇偏低 我院中層管理人員獎(jiǎng)勵(lì)性績(jī)效是臨床人員的60%，是普通員工的120%，雖然比某些行業(yè)的相同崗位待遇可能稍高一點(diǎn)，但在醫(yī)院內(nèi)部比較，差距還是很大的，酬薪的內(nèi)部公平性差，管理人員思想波動(dòng)大，難以調(diào)動(dòng)他們的工作積極性。

2.4 缺乏完善的考核激勵(lì)機(jī)制 對(duì)于醫(yī)院中層管理人員沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的考核激勵(lì)系統(tǒng)，缺乏客觀、具體的標(biāo)準(zhǔn)，工作考核僅局限于對(duì)照年初制定的考核目標(biāo)進(jìn)行比對(duì)，做多做少一樣，消極怠工現(xiàn)象比比皆是。管理人員的績(jī)效與業(yè)績(jī)不直接掛鉤，失去了本該有的激勵(lì)作用。

針對(duì)現(xiàn)狀，正視我國(guó)醫(yī)院管理人員非職業(yè)化難以勝任的現(xiàn)實(shí)，探索出科學(xué)、系統(tǒng)、全面的醫(yī)院管理人員職業(yè)化可行之路。我院領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)到中層管理人員能力的重要性，他們素質(zhì)的高低已經(jīng)成為醫(yī)院興衰成敗的關(guān)鍵，必須采取有力措施，通過(guò)有效途徑，建設(shè)一支職業(yè)化管理隊(duì)伍。

3、管理人員職業(yè)化措施

3.1 形成管理人才梯隊(duì)

3.1.1引進(jìn) 到醫(yī)學(xué)院校招聘公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)和衛(wèi)生事業(yè)管理專(zhuān)業(yè)的本科生，并有針對(duì)性的委托培養(yǎng)，培養(yǎng)衛(wèi)生管理學(xué)科帶頭人及衛(wèi)生管理人才作為后備人才儲(chǔ)備。可以從上級(jí)醫(yī)院引進(jìn)成熟人才，或從社會(huì)上招聘一些管理專(zhuān)業(yè)并具有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的人員進(jìn)入到醫(yī)院管理隊(duì)伍。

3.1.2 選拔 對(duì)醫(yī)院管理人員的選拔應(yīng)建立一個(gè)科學(xué)合理的選拔指標(biāo)體系，使之能夠真實(shí)反映醫(yī)院崗位對(duì)人才的知識(shí)技能等要求。首先進(jìn)行管理崗位設(shè)置，明晰崗位說(shuō)明書(shū)，根據(jù)不同崗位有針對(duì)性地設(shè)計(jì)崗位要求，內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)、學(xué)歷、職稱(chēng)、年齡、是否黨員等，明確選拔標(biāo)準(zhǔn)和方法，根據(jù)崗位要求進(jìn)行公開(kāi)競(jìng)聘。對(duì)符合條件的的競(jìng)聘人，采用公開(kāi)演講，領(lǐng)導(dǎo)班子、相關(guān)管理科室人員、職工代表測(cè)評(píng)，得分最高的當(dāng)選。

3.1.3 培養(yǎng) 醫(yī)院要鼓勵(lì)中層管理人員提高學(xué)歷層次，加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)，采取內(nèi)訓(xùn)或聘請(qǐng)外部專(zhuān)家培訓(xùn)的方式，通過(guò)學(xué)歷教育和在職培訓(xùn)充實(shí)管理知識(shí)。我院規(guī)定通過(guò)本科、研究生學(xué)歷考試的，相關(guān)學(xué)費(fèi)可報(bào)銷(xiāo)50%。并分批次將醫(yī)院中層管理人員送到上海六院、江蘇省人民醫(yī)院進(jìn)行短期培訓(xùn)，提高管理人員的水平及能力。積極鼓勵(lì)中層管理人員參加省內(nèi)外的學(xué)術(shù)研討會(huì)，汲取國(guó)內(nèi)的先進(jìn)管理經(jīng)驗(yàn)。

3.2 制度保障 規(guī)范醫(yī)院管理從業(yè)人員，加快醫(yī)院管理隊(duì)伍的職業(yè)化建設(shè)，必須從制度上給予一定的保障。

3.2.1設(shè)立嚴(yán)格的準(zhǔn)入制度，比如，從事醫(yī)院管理的人員必須具有衛(wèi)生管理學(xué)歷或者經(jīng)過(guò)系統(tǒng)培訓(xùn)有一定的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，需要通過(guò)考核才能進(jìn)入管理隊(duì)伍，堅(jiān)決杜絕“走關(guān)系”。

3.2.2健全考核機(jī)制 引進(jìn)上海為醫(yī)KPI考核體系，全方位對(duì)管理人員按月度及年度進(jìn)行考核，包括科室的服務(wù)滿(mǎn)意率、工作量、質(zhì)量管理、工作滿(mǎn)意評(píng)價(jià)、成本控制、指令性任務(wù)完成情況、安全等，考核結(jié)果與績(jī)效掛鉤，大大提高了中層管理人員的工作積極性。

3.2.3 提高薪酬福利待遇 由于管理人員的獎(jiǎng)金與業(yè)績(jī)不直接掛鉤，使獎(jiǎng)金失去了應(yīng)有的激勵(lì)作用，因此建立一套兼顧內(nèi)外公平的薪酬福利體系很必要。我院明確了各級(jí)管理人員的崗位系數(shù)，提高中層管理人員的福利待遇。重視醫(yī)院中層管理人員的職稱(chēng)晉級(jí)工作，在職稱(chēng)聘任時(shí)按崗位、級(jí)別加分等，政策適當(dāng)向一線(xiàn)人員及管理人員傾斜。

醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)將決定我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)走向國(guó)際化步伐，是順應(yīng)時(shí)代發(fā)展的需要，當(dāng)前醫(yī)院正處于“傳統(tǒng)化管理”向“職業(yè)化管理”過(guò)度的階段，因此加強(qiáng)中層醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)是保證平穩(wěn)過(guò)度前提和基礎(chǔ)，是培養(yǎng)優(yōu)秀醫(yī)院行政人員和管理人才的主要途徑，是推進(jìn)醫(yī)院科學(xué)化管理進(jìn)程以及衛(wèi)生事業(yè)管理與國(guó)際接軌的有效手段，這并非一蹴而就，而是一個(gè)長(zhǎng)期的系統(tǒng)工程，需要國(guó)家在干部培養(yǎng)政策上給與大力支持，也需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)管理思想與時(shí)俱進(jìn)，需要各方面的支持與配合。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭萬(wàn)會(huì)，張培林，朱小玲，劉憲，王凈.采用SWOT方法分析重慶市三級(jí)甲等醫(yī)院管理隊(duì)伍職業(yè)化進(jìn)程[J].重慶醫(yī)學(xué)，2011，7（39）.

[2] 尚志君.醫(yī)院管理人員職業(yè)化建設(shè)的探索與思考[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2011，4（17）.