周家驥+鄒吉奧+周家欣+王雨萌+王怡

（山東大學(xué)（威海） 山東省 威海市 264209）

摘 要：醫(yī)療問題一直是一個(gè)關(guān)乎民生的重要問題，在我國，醫(yī)療的改革同樣一直備受關(guān)注。目前國務(wù)院辦公廳也印發(fā)了深化醫(yī)療衛(wèi)生體制改革2016年重點(diǎn)工作任務(wù)的通知，醫(yī)改問題始終牽動(dòng)著人們的心弦。但是，我國醫(yī)改七年之久，問題還是層出不窮，人們?nèi)匀粩[脫不了看病難看病貴的現(xiàn)狀。為了讓群眾更好的了解國家做出相應(yīng)政策，了解醫(yī)院據(jù)此做出的改革，團(tuán)隊(duì)成員從2016年7月份開始在當(dāng)?shù)氐尼t(yī)院進(jìn)行志愿實(shí)習(xí)。經(jīng)過4個(gè)月的實(shí)習(xí)和調(diào)研，我們深入了解了醫(yī)療的發(fā)展體制，總結(jié)了國家政策無法完全落實(shí)的原因。通過運(yùn)用實(shí)地調(diào)研采訪、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理等等方法，團(tuán)隊(duì)成員創(chuàng)新出了一套的運(yùn)營機(jī)制，提出“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”的新模式，能夠更好的提高患者就醫(yī)率、有效利用醫(yī)療資源的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)改；社會(huì)辦醫(yī)；新模式；生命安全

國家新醫(yī)改政策鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)，主張非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的建立，其中一個(gè)重要的原因是想改變目前公立醫(yī)院“看病難看病貴”的問題。社會(huì)上不乏這種現(xiàn)象：北京上海許多公立醫(yī)院小小的掛號(hào)費(fèi)被黃牛炒到上千元；專家號(hào)要通過微信搶號(hào)，最后發(fā)現(xiàn)只能搶到28天以后的號(hào)……種種怪象的發(fā)生引起人們的深思。另外，雖然我國現(xiàn)在全面放寬私立醫(yī)院的建立，我國的醫(yī)療現(xiàn)狀卻依然沒有明確的改善。人們對私立醫(yī)院有著固有偏見仍然根深蒂固，對其醫(yī)療技術(shù)水平的不信任，對私立醫(yī)院高收費(fèi)甚至漫天要價(jià)等問題的擔(dān)憂廣泛存在于民眾的心中，成為了制約私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展的重點(diǎn)問題，我們正是以這個(gè)關(guān)鍵問題為出發(fā)點(diǎn)而設(shè)想提出解決這個(gè)問題的有效機(jī)制。

我們經(jīng)過實(shí)習(xí)和調(diào)研，發(fā)現(xiàn)目前醫(yī)療機(jī)制運(yùn)行存在著許多問題。國家在加大對公立醫(yī)院固定的投入的同時(shí)鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)，但是私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展沒有得到后續(xù)政策的引導(dǎo)、支持和幫助，大多數(shù)處于無序發(fā)展、自生自滅的狀態(tài)，特別是以下幾點(diǎn)問題嚴(yán)重制約私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)的發(fā)展：一是私立醫(yī)院建設(shè)和運(yùn)行的規(guī)范化管理缺乏相關(guān)專家的指導(dǎo)，有時(shí)盲目投入大的資金卻沒能滿足人們的就醫(yī)需求；二是大眾還是對私立醫(yī)院有著抵觸，擔(dān)心其沒有醫(yī)保政策支持不能報(bào)銷；三是私立醫(yī)院專業(yè)技術(shù)人才缺乏，群眾對其醫(yī)療技術(shù)不信任，擔(dān)心醫(yī)生診療水平不夠，甚至稱其為“野醫(yī)”“游醫(yī)”。與此同時(shí)病人全部擠在公立醫(yī)院特別是省級(jí)以上知名三甲醫(yī)院就診產(chǎn)生出許多問題，例如：排隊(duì)人數(shù)太多導(dǎo)致黃牛票販層出不窮，掛號(hào)費(fèi)與日俱增，搶號(hào)竟然成了賺錢的職業(yè)，使得急診病人無法及時(shí)醫(yī)治；像兒科這樣的緊張科室，沒有充足的床位供病人治療；公立醫(yī)院全面實(shí)行藥品零差價(jià)和大型檢查項(xiàng)目降價(jià)更加重了公立醫(yī)院人滿為患的問題。這些與私立醫(yī)院醫(yī)療資源的閑置成為了鮮明的對比。就目前情況來看，如何推動(dòng)公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)協(xié)同發(fā)展，引導(dǎo)病人合理選擇醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)是改善當(dāng)前醫(yī)療問題的治本之策。

針對這些問題，我們提出了一種合理的新模式——“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”。我國公立醫(yī)院特別是縣級(jí)醫(yī)院的發(fā)展主要靠政府投入，而一般情況下有限的政府撥款遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足公立醫(yī)院的發(fā)展需要。而私立醫(yī)院往往都是資金充足卻不知如何發(fā)展，大量資金閑置或錯(cuò)誤投資造成很大的浪費(fèi)，我們想到在保證國家對公立醫(yī)院的固定投入與對私立醫(yī)院的優(yōu)惠政策的同時(shí)，讓公立醫(yī)院和私立醫(yī)院實(shí)現(xiàn)優(yōu)勢互補(bǔ)聯(lián)合發(fā)展，必將能開拓醫(yī)療領(lǐng)域的新局面。公立醫(yī)院利用私立醫(yī)院的雄厚實(shí)力解決資金難題，私立醫(yī)院借助公立醫(yī)院技術(shù)力量和品牌效應(yīng)實(shí)現(xiàn)自身發(fā)展。以兒科為例，公立醫(yī)院兒科資源緊張、床位不夠?qū)е虏∪藷o法及時(shí)就醫(yī)，這時(shí)可以派遣兒科專家到與其對接的私立醫(yī)院兒科進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)，以公立醫(yī)院的規(guī)范化管理指導(dǎo)其兒科發(fā)展，以公立醫(yī)院兒科專家的名人品牌效應(yīng)，讓患者對私立醫(yī)院建立充分的信任，不僅在技術(shù)層面滿足了公眾的需要，而且還使醫(yī)療資源得到了合理的運(yùn)用。久而久之，公眾們便可以慢慢的選擇在私立醫(yī)院就診，漸漸信任私立醫(yī)院。同時(shí)，在我們的大量調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，患者由于擔(dān)心私立醫(yī)院沒有醫(yī)保而不敢去就醫(yī)。我們想到國家出臺(tái)的鼓勵(lì)政策應(yīng)當(dāng)在醫(yī)保政策中充分考慮私立醫(yī)院的醫(yī)保報(bào)銷問題，可以在與公立醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展的私立醫(yī)院及其科室同等享受醫(yī)保報(bào)銷政策，這樣便達(dá)到了與在公立醫(yī)院就醫(yī)一樣的效果，讓民眾解除了后顧之憂。公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展以后的盈利應(yīng)當(dāng)通過一定比例進(jìn)行分紅，給公私醫(yī)院都將帶來更多的醫(yī)療業(yè)務(wù)收入，而這部分又可以用于公私醫(yī)院的建設(shè)和花費(fèi)，可以買更好的儀器，引進(jìn)更優(yōu)秀的醫(yī)生，從而醫(yī)院在醫(yī)療、服務(wù)等方面的定價(jià)就可以再低一些，人們就醫(yī)時(shí)也就更沒有顧慮。由此看來，實(shí)行聯(lián)合發(fā)展機(jī)制，私立醫(yī)院會(huì)在公立醫(yī)院的帶領(lǐng)下，從無人問津到真正為社會(huì)做貢獻(xiàn)，真正改善我國的就醫(yī)情況。同時(shí)，私立醫(yī)院的興起也會(huì)促進(jìn)公立醫(yī)院的發(fā)展，可以擴(kuò)大規(guī)模吸引人才，二者相互促進(jìn)相得益彰。一些不夠規(guī)范的私立醫(yī)院為了爭取聯(lián)合發(fā)展的機(jī)會(huì)也會(huì)規(guī)范自己的行為，一步一步邁入正軌，真正實(shí)現(xiàn)我國公私醫(yī)療機(jī)構(gòu)聯(lián)合發(fā)展互惠互利的良好局面，徹底解決當(dāng)前看病難看病貴的問題。

促進(jìn)規(guī)范私立醫(yī)院發(fā)展從而讓患者能夠及時(shí)方便就醫(yī)是解決如今看病難看病貴問題的方法之一，鼓勵(lì)社會(huì)辦醫(yī)是國家醫(yī)療體系進(jìn)一步發(fā)展的必經(jīng)之路，即便是問題層出不窮但是還是要披荊斬棘，勇往直前。我們深信社會(huì)辦醫(yī)合理而蓬勃的發(fā)展一定會(huì)使醫(yī)療狀況得到完美解決，通過我們的思考而提出的“公私醫(yī)院聯(lián)合發(fā)展”能有效的促進(jìn)社會(huì)辦醫(yī)的發(fā)展，讓人們所信任的公立醫(yī)院帶領(lǐng)起還不被人們完全接受的私立醫(yī)院，讓“有病無人醫(yī)”的憂慮轉(zhuǎn)變?yōu)椤坝子兴L老有所養(yǎng)”的滿足與欣慰。這時(shí)，社會(huì)上便少了許多忿忿之詞，多了許多贊美之聲。

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