鄧海建

生老病死，人生四維。誰(shuí)都希望“生如夏花之絢爛，死如秋葉之靜美”。然而對(duì)重癥患者，尤其是晚期癌癥患者來(lái)說(shuō)，在提高生存質(zhì)量的前提下，讓離世體面而尊嚴(yán)，亦是現(xiàn)實(shí)而迫切的課題。

72歲的陸軍總醫(yī)院腫瘤科主任醫(yī)師、原全軍腫瘤內(nèi)科診斷治療中心主任劉端祺，是我國(guó)推動(dòng)姑息治療的領(lǐng)銜專家，他所在的科室最近遇到了小麻煩———有家屬一紙?jiān)V狀將醫(yī)院告上法庭，理由是給臨終患者使用過(guò)量嗎啡。姑息治療，再度引發(fā)圈內(nèi)熱議。

有一點(diǎn)是肯定的：家屬有質(zhì)疑的權(quán)利，醫(yī)者有解釋的義務(wù)。孰是孰非，既然進(jìn)入司法程序，終究會(huì)有個(gè)靠譜的定論。不過(guò)，鑒于姑息治療在國(guó)內(nèi)有不理解的傾向，若順著2007年審定版嗎啡說(shuō)明書的思路來(lái)厘定是非，好心的醫(yī)生、受益的患者，恐怕都會(huì)倍感委屈。

《2015年度死亡質(zhì)量指數(shù)報(bào)告》對(duì)80余個(gè)國(guó)家死亡質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，中國(guó)之所以排名倒數(shù)第9位，很大的原因，恰在于嗎啡使用過(guò)于保守，使得一些病人在痛苦中離去。

坦白說(shuō)，“姑息治療”這個(gè)譯法，若望文生義，很容易衍生歧義。對(duì)它的理解，起碼有兩個(gè)誤區(qū)亟待澄清：

一則“姑息”是路徑，“治療”才是Q的。姑息治療不等于臨終關(guān)懷，更不是徹底放棄，而是有所作為的科學(xué)治療體系。2015年4月1日，北大腫瘤醫(yī)院還專門成立了姑息治療中心。二則，姑息治療承認(rèn)一個(gè)毋庸諱言的前提：不是所有疾病在眼下都能治愈。此前，F(xiàn)“““b°°KCEO扎克伯格計(jì)劃在未來(lái)10年投資30億美元到基礎(chǔ)科學(xué)中，Q的就是希望能幫助治愈、預(yù)防和控制所有疾病。遺憾的是，在醫(yī)患互信處于重構(gòu)階段之時(shí)、在體制機(jī)制缺乏對(duì)姑息治療正確體認(rèn)之際，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)的好心，在信息不對(duì)稱之下，亦難免遭遇誤解。

電影《滾蛋吧！腫瘤君》，讓姑息治療的樂(lè)觀與美好得以文藝化表達(dá)。“私人訂制”的姑息治療，本質(zhì)而言當(dāng)是適合患者的積極而全面的醫(yī)療干預(yù)。

2010年，美國(guó)麻省總醫(yī)院專家在《新英格蘭》雜志發(fā)表了一項(xiàng)《轉(zhuǎn)移性非小細(xì)胞肺癌患者的早期姑息治療》研究。結(jié)果顯示：與單純標(biāo)準(zhǔn)抗癌（化療）組相比，早期姑息治療組患者顯著延長(zhǎng)中位生存期達(dá)2.7個(gè)月。在我國(guó)，去年發(fā)布的《中國(guó)原發(fā)性肺癌診療規(guī)范（2015年版）》也新增了姑息治療部分，建議所有肺癌患者都應(yīng)全程接受姑息醫(yī)學(xué)的癥狀篩查、評(píng)估和治療。

“有時(shí)去治愈，常常去幫助，總是去安慰。”美國(guó)醫(yī)生特魯多的這句名言其實(shí)也是醫(yī)療日常。不過(guò)，此前有數(shù)據(jù)顯示，我國(guó)僅有不到1%的人能享受到姑息治療服務(wù)，且集中于上海、北京等大城市。

若死亡無(wú)法規(guī)避，那么相較于加重痛苦的無(wú)效治療，平靜而溫暖的姑息治療，也該到正名之時(shí)了！