宋學(xué)棟 程廣明 白 琎 盧林民

（柳州市婦幼保健院放射科，廣西柳州 545001）

在臨床急重癥中，小兒氣道異物較為常見，如果診斷治療不及時，則會對患兒產(chǎn)生嚴(yán)重危害[1]。近幾年隨著醫(yī)療技術(shù)的飛速發(fā)展，在小兒氣道異物檢查中，多層螺旋CT因其無創(chuàng)、快速等優(yōu)勢獲得了良好的應(yīng)用，但由于其輻射劑量較高，所以會在一定程度上損害患兒健康[2]。本文將16層螺旋CT低劑量胸部掃描應(yīng)用于小兒氣道異物檢查的價值進(jìn)行研究與分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院收治的經(jīng)纖維支氣管鏡證實存在氣道異物100例患兒，男58例，女42例，年齡10個月～9歲，平均（3.5±1.3）歲。其中行低劑量（30 mAs）胸部掃描患兒50例（低劑量組），常規(guī)劑量（100 mAs）胸部掃描50例（常規(guī)組）。

1.2 方法

所有患兒均采取16層螺旋CT檢查，檢查儀器為GE BLight-speed Elite16層螺旋CT機(jī)，掃描參數(shù)：螺距0.75、100 kV、準(zhǔn)直0.75 mm，F(xiàn)OV120～250 mm、旋轉(zhuǎn)時間0.5 s、重建函數(shù)B10f、重建間隔0.5 mm、層厚1 mm。檢查前指導(dǎo)患兒采取仰臥位，以下咽部至膈面為掃描范圍，實施軸位容積掃描。若患兒不配合可采用0.5 mL/kg 10%水合氯醛給予鎮(zhèn)靜。兩組均采用自動毫安秒技術(shù)進(jìn)行掃描，即常規(guī)組設(shè)置為100 mAs，CT加權(quán)劑量指數(shù)為6.99 mGy，而低劑量組設(shè)置為30 mAs，CT加權(quán)劑量指數(shù)為2.1 mGy。將原始數(shù)據(jù)傳到ADW4.3后處理工作站，分別實施仿真內(nèi)鏡成像（CVTE）、容積再現(xiàn)（VR）、最小密度投影（MinIP）、多平面重建（MPR）等。

1.3 觀察指標(biāo)

以纖維支氣管鏡證實結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)，觀察兩組檢出率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用SPSS22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料用χ2檢驗，計量資料用t檢驗，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

圖1 小兒氣道異物典型CT圖像

經(jīng)診斷，常規(guī)組檢出率100.0 %（50 / 50），而低劑量組檢出率96.0 %（48 / 50），兩組對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。比較兩組掃描圖像，均能清晰顯示氣道、肺野等結(jié)構(gòu)，低劑量組圖像噪聲稍大，略微發(fā)灰，均勻性下降。典型病例圖像見圖1。

3 討論與結(jié)論

在臨床上，氣道異物一般在學(xué)齡前兒童全體中具有較高發(fā)病率，而此類患兒大多可通過其臨床癥狀和病史加以診斷，但不能精確定量分析和定位異物，而采用纖維支氣管鏡檢查缺乏典型病史、癥狀的患兒，又存在一定盲目性[3]。近幾年隨著CT技術(shù)的飛速發(fā)展，多層螺旋CT在小兒氣道異物檢查、胸部病變掃描方面發(fā)揮著重要作用，其優(yōu)點在于掃描速度快、后處理功能較強(qiáng)等。但其缺點在于增加了群體輻射劑量，且劑量的高低與人體受輻射損害程度呈正比[4]。而通過對氣道異物患兒采用低劑量CT掃描，其既能提升患兒診斷準(zhǔn)確性，又能對氣道異物部位、大小、形態(tài)等予以清晰顯示，同時還能降低輻射劑量對小兒機(jī)體產(chǎn)生的損害，因而具有較高的可行性和安全性。

綜上所述，小兒氣道異物檢查中采取16層螺旋CT低劑量胸部掃描具有較高檢出率，且能減少患兒輻射劑量，又能對異物大小、形態(tài)、部位及其阻塞部位予以清晰顯示，因此值得臨床應(yīng)用推廣。

[1] 曹治婷.16層螺旋CT低劑量胸部掃描在小兒氣道異物檢查中的應(yīng)用 [J]. 醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，32（5）：67-68.

[2] 黃民強(qiáng).16層螺旋CT低劑量薄層肺部體檢與常規(guī)胸片肺部體檢對病變檢出率的對比研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20（11）：1838-1840.

[3] 王西田.多層螺旋CT掃描及圖像后處理技術(shù)在小兒氣道異物診斷中的應(yīng)用價值[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（29）：41-44.

[4] 李雪萍，劉彪，毛健強(qiáng).胸部DR與16層螺旋CT診斷小兒呼吸道異物的臨床分析[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2013，23（9）：1490-1492.