孫鴻鍵

（沈陽經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)人民醫(yī)院，遼寧沈陽 110141）

在高血壓的各種常見并發(fā)癥中，冠心病的發(fā)生率較高，危害也較大[1]，相較于未合并冠心病的高血壓患者，合并冠心病的高血壓患者其臨床治療難度更高、患者病程也更長。近年來，隨著我國社會老齡化趨勢的加深，高血壓合并冠心病發(fā)病率不斷上升，目前，已成為威脅我國老年人口身體健康與生命安全的主要疾病。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月—2017年5月于本院接受治療的100例高血壓合并冠心病患者為研究對象并分為兩組，觀察組50例，男30例，女20例，平均年齡（69.70±4.15）歲；對照組50例，男32例，女18例，平均年齡（70.10±4.31）歲。經(jīng)統(tǒng)計分析，兩組患者各項臨床資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后對兩組患者展開相同的常規(guī)宣教和對癥干預(yù)，就疾病發(fā)生機制、治療期間注意事項、藥物服用危險因素等信息與患者達成共識，同時，加強與患者的溝通和交流，促使患者主動參與治療、配合研究；此外，實行全程陪護，保證患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥、規(guī)律作息，以確保研究質(zhì)量和研究價值。

在上述常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，對照組患者同時口服服阿托伐他汀鈣片（輝瑞醫(yī)藥公司），20 mg/次，1次/d；觀察組患者同時口服氨氯地平阿托伐他汀鈣片（輝瑞醫(yī)藥公司），20 mg/次，1 次 /d。

連續(xù)治療4周為1個療程，所有患者均接受2個療程的治療。

1.3 觀察指標(biāo)與評價標(biāo)準(zhǔn)

對患者治療開始前1 d以及治療結(jié)束后1 d的血壓數(shù)值進行統(tǒng)計，包括收縮壓和舒張壓兩個指標(biāo)，計算各指標(biāo)組內(nèi)平均值；同時，記錄患者上述時點的心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間，計算指標(biāo)組內(nèi)平均值。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

表1 各組患者治療前后血壓比較表（x±s）

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后病情比較

治療前，兩組患者收縮壓、舒張壓均顯著高于正常值，數(shù)據(jù)相當(dāng)，組間差異不顯著（P＞0.05）；治療后，兩組患者收縮壓、舒張壓得到降低，此時，觀察組患者收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組患者（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者治療前后心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間變化比較

治療前，兩組患者心絞痛發(fā)作均較頻繁、每次發(fā)作持續(xù)時間均較長，數(shù)據(jù)組間比較不具有明顯差異（P＞0.05）；治療后，兩組患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時間均得到改善，觀察組患者各指標(biāo)數(shù)據(jù)顯著優(yōu)于對照組患者（p＜0.05）。

2.3 兩組患者臨床治療有效性比較

相較于對照組患者，觀察組患者臨床治療有效性有絕對優(yōu)勢，其治療總有效率為96.00%，顯著高于對照組患者的72.00%（p＜0.05）。

3 討論與結(jié)論

傳統(tǒng)采用阿托伐他汀鈣片或硝苯地平類藥物，對于同時合并冠心病的高血壓患者療效欠佳。氨氯地平阿托伐他汀鈣片內(nèi)包含固定劑量的氨氯地平和阿托伐他汀鈣，不僅能夠有效控制患者血壓、血脂；同時，還有著顯著的改善小動脈順應(yīng)性、NO釋放和協(xié)調(diào)抗氧化應(yīng)激的作用，能夠同時實現(xiàn)控制病情和保護內(nèi)皮功能的目的[2]。

本次研究中，觀察組患者治療結(jié)束后的收縮壓、舒張壓水平顯著低于對照組患者（p＜0.05），心絞痛發(fā)作次數(shù)和持續(xù)時間顯著低于對照組（p＜0.05）。上述數(shù)據(jù)表明，使用氨氯地平阿托伐他汀鈣片對高血壓合并冠心病患者進行治療是切實可行的，值得在臨床推廣使用。

[1] 漆軍華.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床價值 [J]. 河北醫(yī)學(xué)，2012，18（6）：835-837.

[2] 李騫，葉偉祥.氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病效果分析[J].中國急救醫(yī)學(xué)，2016，36（z1）：27-28.