時艷芹

（連云港市贛榆區(qū)婦幼保健院，江蘇連云港 222100）

分娩是女性的正常自然生理過程，多數(shù)產(chǎn)婦在實際分娩的過程當中，會因焦慮、擔憂等負性情緒而引發(fā)兒茶酚胺分泌量增加的情況，從而導致子宮收縮不協(xié)調(diào)，提高難產(chǎn)率[1]。全程陪伴分娩護理乃比較現(xiàn)代化的一種護理手段，能通過予以產(chǎn)婦系統(tǒng)性生理和心理支持的方式，達到降低產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率以及確保母嬰健康的目的[2]。本重點分析全程陪伴分娩護理在臨床婦產(chǎn)科中的應用效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用隨機數(shù)表法，對本科2016年5月—2017年7月接診的孕產(chǎn)婦100例進行分組：A組和B組各50例。A組經(jīng)產(chǎn)婦14例，初產(chǎn)婦46例；年齡20～36歲，平均年齡（28.1±2.7）歲；體重 61 ～ 86 kg，平均體重（69.3±4.1）kg。B組經(jīng)產(chǎn)婦16例，初產(chǎn)婦44例；年齡21～36歲，平均年齡（28.4±2.6）歲；體重 60 ～ 87 kg，平均體重（69.2±4.6）kg。所有孕產(chǎn)婦都為單胎，頭位妊娠，孕周在37～41 w的范圍之內(nèi)，兩組的體重等基線資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 排除標準[3]

（1）有產(chǎn)科或者內(nèi)科合并癥者。（2）未獲得知情同意者。（3）肝腎等重要臟器疾病者。（4）臨床資料不全者。

1.3 方法

A組行全程陪伴分娩護理，（1）告知產(chǎn)婦護理服務的相關(guān)內(nèi)容，耐心解答產(chǎn)婦提出的問題，并帶領(lǐng)產(chǎn)婦熟悉醫(yī)院環(huán)境，從而幫助其消除陌生、緊張感，促進良好護患關(guān)系建立。及時評估產(chǎn)婦的心理狀態(tài)，予以針對性的心理輔導措施。由于受鎮(zhèn)痛和宮縮等因素的影響，產(chǎn)婦比較容易產(chǎn)生焦慮緊張感，所以，護士需加強和產(chǎn)婦進行溝通的力度，并采取語言安慰、握手和眼神接觸等方法，向產(chǎn)婦提供心理支持，讓產(chǎn)婦能夠更加信任護士。（2）積極對產(chǎn)婦進行健康教育，在第一產(chǎn)程早期時，鼓勵產(chǎn)婦適當走動，盡量不取平臥位，勤更換體位，促進胎頭下降，同時還應囑咐產(chǎn)婦適當飲水，加強排尿。將宮縮的作用等詳細告知產(chǎn)婦，從而有助于產(chǎn)婦不良心理的緩解。指導產(chǎn)婦通過轉(zhuǎn)移注意力的方式實現(xiàn)減痛的效果，比如：觀察周圍環(huán)境、聽音樂以及腹式呼吸等。（3）第二產(chǎn)程時，產(chǎn)婦的宮縮更頻繁，疼痛更劇烈，護士需適當安慰、鼓勵產(chǎn)婦，并視產(chǎn)婦的實際情況予以持續(xù)性心理支持，讓產(chǎn)婦的情緒能夠穩(wěn)定下來，從而有助于產(chǎn)程的順利進行。正確指導產(chǎn)婦取自由體位，同時做適量的深淺呼吸運動，對產(chǎn)婦的腰腹部進行科學的按摩，幫助減輕疼痛感，降低體力消耗量。宮縮間歇期，讓產(chǎn)婦進食營養(yǎng)豐富的食物，如巧克力，讓產(chǎn)婦能夠得到體力的補充。注意觀察產(chǎn)婦基礎生命體征變化以及產(chǎn)程進展，指導產(chǎn)婦在宮縮時先深吸氣屏住后向下屏氣用力。（4）第三產(chǎn)程時，注意觀察產(chǎn)婦子宮收縮、陰道出血和會陰傷口的情況。以15 min為周期，對產(chǎn)婦的子宮收縮和宮底高度等進行1次觀察，此外，還應嚴密監(jiān)測產(chǎn)婦的血壓和脈搏等體征。（5）分娩結(jié)束后，將產(chǎn)褥期和母乳喂養(yǎng)的相關(guān)知識詳細告知產(chǎn)婦，并予以產(chǎn)婦衷心的祝賀。耐心傾聽產(chǎn)婦的主訴，采取有效的措施對其不良心理進行干預。產(chǎn)后第2 d，全面了解母嬰情況，并注意觀察產(chǎn)婦的產(chǎn)后宮縮情況。

B組行常規(guī)產(chǎn)科護理，包括健康教育，基礎生命體征觀察，基礎護理。

1.4 評價指標

記錄兩組的分娩方式和產(chǎn)后出血量，并對各組中發(fā)生產(chǎn)后出血的病例進行統(tǒng)計分析。

1.5 統(tǒng)計學分析

2 結(jié)果

2.1 分娩方式評價

A組的自然分娩率為86.0%，明顯比B組的66.0%高，組間差異顯著（p＜0.05），見表1。

表1 兩組分娩方式的對比分析表 [例（%）]

2.2 產(chǎn)后出血情況評價

A組的產(chǎn)后出血發(fā)生率為2.0%，比B組的14.0%低，組間差異顯著（p＜0.05）。A組的產(chǎn)后出血量和B組比較有顯著差異（p＜0.05），見表2。

表2 兩組產(chǎn)后出血情況的對比分析表

3 討論與結(jié)論

盡管分娩對于女性來說是一種生理現(xiàn)象，但分娩同時也是一個應激源，能對產(chǎn)婦的生理和心理健康造成一定的影響[4]。而心理、胎兒、產(chǎn)力和產(chǎn)道等則是產(chǎn)婦分娩期間比較常見的幾個重要影響因素，通常情況下，產(chǎn)力、胎兒和產(chǎn)道因素保持相對穩(wěn)定狀態(tài)，但心理因素則具有可變性，能嚴重影響產(chǎn)婦的產(chǎn)程[5]。據(jù)有關(guān)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，約有90%左右的產(chǎn)婦在分娩期間會產(chǎn)婦恐懼、緊張等不良情緒。而這些不良情緒則能刺激產(chǎn)婦的中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而引發(fā)神經(jīng)功能紊亂的情況，并能增加交感神經(jīng)的興奮性，降低產(chǎn)婦的痛閾和適應能力，導致產(chǎn)婦在產(chǎn)后發(fā)生了諸多的并發(fā)癥，比如：產(chǎn)后出血等。

常規(guī)產(chǎn)科護理只能向產(chǎn)婦提供一些比較基礎的護理服務，而忽略了產(chǎn)婦的整體性和社會性，無法滿足產(chǎn)婦對護理的基本需求。而全程陪伴分娩護理則屬于是一種比較新型的產(chǎn)科護理手段，能通過向產(chǎn)婦提供全程性以及持續(xù)性情感和生理支持的方式，讓產(chǎn)婦的心理需求能夠得到滿足，從而有助于緩解其緊張焦慮等不良情緒，增強對醫(yī)護人員的信任感。有報道稱，和常規(guī)產(chǎn)科護理法比較，全程陪伴分娩護理更具有臨床應用的優(yōu)勢，比如：（1）讓產(chǎn)婦在分娩期間能夠得到更多的體貼和關(guān)愛，比如：按摩、指導進食以及擦汗等，從而使產(chǎn)婦得到了心理以及精神上的安慰。（2）能有效緩解產(chǎn)婦的焦慮感。（3）有助于減少產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥的風險。

總之，選擇使用全程陪伴分娩護理模式，能有效降低產(chǎn)婦發(fā)生產(chǎn)后出血的風險，減少產(chǎn)后出血量，提高自然分娩率。

[1] 趙立娟.全程陪伴分娩護理的臨床效果及產(chǎn)后出血分析[J].河北醫(yī)藥，2015，37（14）：2236-2237.

[2] 趙寧寧.探討全程陪伴分娩護理助產(chǎn)對分娩的影響[J].世界最新醫(yī)學信息文摘（電子版），2013，13（19）：400-401.

[3] 張莉.探討全程陪伴分娩護理對分娩的影響[J].中外健康文摘，2013，10（14）：316-317.

[4] 楊麗容.全程陪伴分娩護理助產(chǎn)對分娩的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學雜志，2016，29（8）：1243-1244.

[5] 潘冰潔.全程陪伴分娩護理助產(chǎn)對分娩的影響研究[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（5）：1187-1188.