龐瑞杰

（同德縣人民醫(yī)院普外科，青海海南藏族自治州 813299）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）具有痛苦小、創(chuàng)傷輕、恢復(fù)快等優(yōu)點，已成為治療膽囊疾病的常用方法[1]。但手術(shù)治療不可避免會對機體造成損傷，加上患者對疾病的自護能力相對較差，從而影響患者的術(shù)后恢復(fù)[2]。研究證實，圍手術(shù)期實施必要的臨床護理措施對疾病的康復(fù)有重要作用[3]。為此，本研究對在我院行腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者實施快速康復(fù)護理路徑，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年8月—2017年8月在本院行腹腔鏡膽囊切除患者60例，隨機分為觀察組（快速康復(fù)護理路徑）和對照組（常規(guī)護理）各30例。其中觀察組男17例，女13例，年齡26～61歲，平均年齡（42.64±5.38）歲；對照組男16例，女14例，年齡25～60歲，平均年齡（41.87±5.47）歲。兩組一般資料具有可比性。

1.2 護理方法

對照組給予常規(guī)護理。

觀察組給予快速康復(fù)護理路徑。主要包括：（1）術(shù)前護理：護理人員向患者講解術(shù)前與康復(fù)階段注意事項，術(shù)前禁水、禁食；（2）術(shù)中護理：維持室內(nèi)溫度22～24℃，患者所需液體以及灌洗液需經(jīng)37℃恒溫箱加熱，依據(jù)患者實際情況進行個體化輸液，麻醉復(fù)蘇期間暖風(fēng)機保溫，對于術(shù)野滲血、炎性水腫明顯者留置引流管；（3）術(shù)后護理：患者清醒后取半臥位，術(shù)后6 h給予流質(zhì)飲食，熟手6～8 h協(xié)助其行早期床下活動，術(shù)后1 d可給予半流質(zhì)飲食，術(shù)后12～48 h實施持續(xù)硬膜外鎮(zhèn)痛干預(yù)措施。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件，p＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較

觀察組肛門排氣時間、術(shù)后下床時間、住院時間和術(shù)后疼痛評分均顯著少于對照組（p＜0.05），見表1。

2.2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率10.00%（3/30），與對照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率30.00%（9/30）比較，顯著降低（P ＜ 0.05），見表 2。

3 討論與結(jié)論

LC在膽囊疾病的治療中應(yīng)用日益廣泛，但作為一種應(yīng)激源，會對患者生理和心理產(chǎn)生影響，對疾病恢復(fù)不利[4]。因此，圍手術(shù)期實施規(guī)范化護理措施對促進患者術(shù)后康復(fù)，減輕身心損傷具有積極意義。快速康復(fù)護理路徑以患者為中心，通過制定并實施護理措施以降低、避免臨床診療工作及護理過程中的二次損傷，以促進患者身心健康的雙重發(fā)展，保障患者術(shù)后康復(fù)質(zhì)量[5]?？焖倏祻?fù)護理路徑有效凸顯出圍手術(shù)期護理在臨床快速康復(fù)理念中的價值。本研究中觀察組肛門排氣時間、術(shù)后下床時間、住院時間和術(shù)后疼痛評分均顯著少于對照組（p＜0.05）。表明快速康復(fù)護理路徑可有效減輕患者術(shù)后疼痛，縮短住院時間，更利于患者恢復(fù)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（p＜0.05）。提示快速康復(fù)路徑在降低術(shù)后并發(fā)癥方面效果顯著。綜上所述，快速康復(fù)護理路徑有助于腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后恢復(fù)，值得臨床推廣。

表1 兩組術(shù)后恢復(fù)情況比較（x±s）

表2 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[例（%）]

[1] 蔣敏峰.快速康復(fù)護理在單孔腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者中的應(yīng)用[J]. 齊魯護理雜志，2012，18（8）：1-3.

[2] 李月英.快速康復(fù)護理路徑對腹腔鏡膽囊切除患者術(shù)后康復(fù)及并發(fā)癥的影響 [J]. 黔南民族醫(yī)專學(xué)報，2017，30（3）：201-202，231.

[3] 潘榮萱.對行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的患者進行快速康復(fù)護理的效果研究 [J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，14（23）：179-181.

[4] 周國秀，黃冬枚，郁蓮蓮，等.快速康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除患者中的應(yīng)用效果分析[J].西部中醫(yī)藥，2016，29（12）：104-106.

[5] 劉瑛.快速康復(fù)護理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用效果探討[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2015，24（10）：145-146.