陳 晨

（華中科技大學(xué)附屬同濟(jì)醫(yī)院心血管內(nèi)科，湖北武漢 430030）

引起慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的主要原因是患者缺氧嚴(yán)重，導(dǎo)致心動速度過快，進(jìn)而增加了患者的心肌需氧量，使得心肌缺血嚴(yán)重，從而也增加了發(fā)作心絞痛的次數(shù)。在進(jìn)行臨床治療的過程中，通常情況下會使用β受體阻滯劑，雖然得到了一定的成效，不過卻導(dǎo)致一些患者出現(xiàn)了不耐受的現(xiàn)象，因此，積極尋求新型的安全有效的心室率控制藥物顯得尤為重要。對此，在本次研究中針對伊伐布雷定治療穩(wěn)定型心絞痛合并COPD患者的效果進(jìn)行了研討，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對象為本院2015年9月—2017年9月收治的64例穩(wěn)定型心絞痛合并COPD患者，使用隨機(jī)、雙盲的方法分為兩組，各32例。所有入選患者均已確定存在COPD疾病史，并經(jīng)過冠狀動脈造影檢查明確有心絞痛發(fā)作，參與實(shí)驗(yàn)前均已自愿簽署知情同意書；將肝腎功能不全和存在藥物過敏史的患者排除在外。觀察組中男21例、女11例，年齡21～60歲，平均年齡（40.1±3.4）歲；對照組中男19例、女13例，年齡22～61歲，平均年齡（41.3±3.2）歲；經(jīng)過比較兩組患者的年齡、性別等一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

給予對照組患者氯吡格雷（產(chǎn)商：樂普藥業(yè)股份有限公司，規(guī)格：25 mg）聯(lián)合阿司匹林進(jìn)行治療（產(chǎn)商：拜耳醫(yī)藥保健有限公司，規(guī)格：100 mg），氯吡格雷1次/d，3片/次，阿司匹林1次/d，1片/次。研究組患者服用氯吡格雷與對照組相同，并聯(lián)合伊伐布雷定治療（產(chǎn)商：Les Laboratoires Servier Industrie（法國施維雅藥廠），規(guī)格：5 mg），2次/d，1片/次。所有患者均在飯后服用，在治療3～4周之后可以依據(jù)患者的具體病情進(jìn)行藥量的適當(dāng)調(diào)整，并對兩組患者進(jìn)步進(jìn)行為期16周的探訪，并對前后的情況進(jìn)行觀察。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）心率檢測：對兩組患者日漸清醒安靜時測量心率，共監(jiān)測3次，取其平均值。

（2）Borg評分：患者在運(yùn)動之前需要對評分表有所熟悉，結(jié)束運(yùn)動之后對運(yùn)動做出感受回答，并將分?jǐn)?shù)記錄下來，滿分為10制，運(yùn)動能力越低則分?jǐn)?shù)越高。

表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（）

表1 比較治療前后兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)情況（）

注：對比治療后對照組情況，*p＜0.05

對照組治療前 治療16周后 治療前 治療16周后心率（次/min） 76.3±5.4 66.3±4.3* 75.9±5.6 70.1±4.2 Borg評分（分） 7.6±1.2 4.3±0.9* 7.4±1.3 6.3±1.1 6MWT（m） 379.6±43.2 478.9±48.3* 371.2±44.6 421.7±41.0心絞痛發(fā)作次數(shù)（次/周） 5.8±0.7 2.1±0.4* 5.7±0.6 3.8±0.3組別 觀察組

（3）6MWT：依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)流程，對患者6 min以內(nèi)步行最大距離進(jìn)行測量。

（4）心絞痛發(fā)作次數(shù)：對患者治療期間心絞痛的新出現(xiàn)次數(shù)進(jìn)行觀察和記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)使用的軟件為SPSS19.0版本，x±s表示計(jì)量資料，組間比較使用t，差異顯著時，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立（P ＜0.05）。

2 結(jié)果

經(jīng)比較兩組患者的心率、Borg呼吸困難評分、6 min步行試驗(yàn)（6MWT）和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)，觀察組情況明顯要好于對照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。見表1。

3 討論與結(jié)論

β受體阻滯劑是治療穩(wěn)定性冠心病的一線抗心絞痛藥物，對心率和病情的控制具有良好的效果。能夠減慢心率。在臨床治療中，伊伐布雷定的使用并不常見，該藥物主要是通過對竇房結(jié)細(xì)胞f通道的作用而將心率降低的，不會對心臟收縮力、房室傳導(dǎo)或復(fù)極化造成影響。據(jù)相關(guān)資料表明，β受體阻滯劑聯(lián)合伊伐布雷定治療的效果明顯要好于單獨(dú)使用β受體阻滯劑，對心率的控制起到了良好的作用，與此同時，二者之間還不會出現(xiàn)其他的相互作用，不會對呼吸功能造成影響。

在本次研究中，經(jīng)比較兩組患者的心率、Borg呼吸困難評分、6MWT和心絞痛發(fā)作次數(shù)等指標(biāo)，觀察組情況明顯要好于對照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05）。由此可見，應(yīng)用伊伐布雷定藥物治療穩(wěn)定型心絞痛合并慢性肺阻性肺疾病的效果明顯要好于常規(guī)藥物的療效，對于患者的治療而言具有非常重要的意義。

總而言之，在對穩(wěn)定型心絞痛合并慢性阻塞性肺疾病患者給予治療的過程中，選取伊伐布雷定進(jìn)行治療，可以得到更加有效的治療效果，在日后疾病治療中可以加以借鑒和普及。

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[2] 趙楠楠，徐郡玲，楊水祥.伊伐布雷定治療慢性穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效觀察[J].中國心血管病研究，2015，13（3）：241-244.

[3] 趙乾. 鹽酸伊伐布雷定對慢性穩(wěn)定型心絞痛的療效及安全性[J].黑龍江醫(yī)藥，2016，29（2）：303-304.