趙東梅

糖尿病屬于慢性代謝性病癥，臨床主要表現(xiàn)為血糖水平升高。當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展，使得人們的生活水平、生活習(xí)慣均發(fā)生較大改變，從而增加了糖尿病發(fā)病率[1]。為此，本次研究實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理、常規(guī)管理，探究不同管理模式下防治糖尿病的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取社區(qū)2015年3月—2017年3月50例糖尿病患者，分為實(shí)驗(yàn)組及對(duì)照組，各25例。試驗(yàn)前，所有患者均知情，并在《知情同意書》上簽字，愿意配合管理。50例糖尿病患者中包括男、女各32例、18例；病例采選年齡38～70歲，平均年齡（54.5±5.5）歲。兩組患者一般資料對(duì)比顯示無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)行常規(guī)管理，實(shí)行日常管理，并對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行觀察、記錄。

實(shí)驗(yàn)組實(shí)行社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理，具體措施如下：（1）社區(qū)健康宣教，每月開展一次健康講座，為患者講解糖尿病相關(guān)知識(shí)，告知其養(yǎng)成良好生活方式的重要性。定期可通過電話、微信的方式開展隨訪工作，以便充分了解患者的病情。對(duì)于患者提出的問題耐心解答，消除患者的心理顧慮，積極配合治療。告知患者按醫(yī)囑服藥，禁止私自調(diào)整藥物、藥物使用劑量、時(shí)間、方法等。（2）社區(qū)飲食指導(dǎo)，結(jié)合患者實(shí)際情況（體重、生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣）制定針對(duì)性膳食方案，合理計(jì)算患者每日需要能量，并對(duì)患者的飲食情況進(jìn)行嚴(yán)格的觀察、記錄，以及時(shí)調(diào)整飲食方案內(nèi)容。叮囑患者可多進(jìn)食一些五谷雜糧、豆制品、降糖食物。禁食高膽固醇食物、動(dòng)物肝臟，禁煙酒。（3）社區(qū)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，結(jié)合患者的身體情況，制定運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，鼓勵(lì)患者平時(shí)可實(shí)行一些有氧運(yùn)動(dòng)，如太極拳、自行車、慢跑等，每周運(yùn)動(dòng)最少3次，每次運(yùn)動(dòng)的時(shí)間和強(qiáng)度，應(yīng)根據(jù)患者的身體狀況、耐受情況確定。（4）定期經(jīng)社區(qū)檢測設(shè)備，對(duì)患者生化指標(biāo)實(shí)行監(jiān)測，每周監(jiān)測一次空腹血糖、餐后2 h血糖情況；每月監(jiān)測一次糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯狀況。

1.3 觀察項(xiàng)目

管理6個(gè)月后，對(duì)兩組生化指標(biāo)情況實(shí)行觀察、比較。生化指標(biāo)監(jiān)測標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯正常范圍分別為：3.90～6.1 mmol/L、7.8 mmol/L、＜ 6.5%、3.12～ 5.46 mmol/L、＜ 1.7 mmol/L。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組糖尿病患者的臨床全部數(shù)據(jù)，均以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS15.0處理和分析，計(jì)數(shù)資料、組間對(duì)比分別經(jīng)n、%表示，通過t和χ2進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)。臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)的數(shù)據(jù)對(duì)比顯示為P＜0.05代表兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

表1 兩組生化指標(biāo)情況的對(duì)比（例，

表1 兩組生化指標(biāo)情況的對(duì)比（例，

組別 n 空腹血糖（mmol/L） 餐后2h血糖（mmol/L） 糖化血紅蛋白（%） 膽固醇（mmol/L） 甘油三酯（mmol/L）實(shí)驗(yàn)組 25 5.2±0.6 7.8±1.5 4.5±0.4 4.2±0.3 1.5±0.3參照組 25 6.4±1.2 8.9±2.1 7.7±1.4 6.2±1.1 2.2±0.5 t值 4.4721 2.1312 10.9888 8.7705 6.0024 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2 結(jié)果

管理后，兩組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、膽固醇、甘油三酯指標(biāo)實(shí)行比較，均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜ 0.05），如表 1。

3 討論與結(jié)論

糖尿病的主要影響因素：高血糖、胰島素抵抗、血脂異常、吸煙等。為防治糖尿病，本次研究實(shí)施社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理，臨床效果較好。當(dāng)前，人們生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣的改變，使得糖尿病發(fā)病率呈上升趨勢(shì)不斷變化[2]。為此，社區(qū)全科醫(yī)生需加強(qiáng)和患者間的溝通，充分了解患者的各項(xiàng)情況，以便實(shí)行針對(duì)性管理[3]。經(jīng)健康宣教方式，為患者講解病癥相關(guān)知識(shí)，對(duì)患者飲食實(shí)行個(gè)性化指導(dǎo)。因?yàn)轶w重會(huì)對(duì)糖尿病患者恢復(fù)構(gòu)成直接影響。為此，應(yīng)加強(qiáng)適當(dāng)?shù)臋C(jī)體鍛煉[4]。定期對(duì)患者每日攝入能量、消耗能量實(shí)行監(jiān)測，以便通過科學(xué)、有效的方式減輕患者的體重，提高臨床效果。此外，實(shí)行對(duì)患者用藥指導(dǎo)非常重要，定期對(duì)患者生化指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，可讓患者了解自身病癥，正確的看待糖尿病，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員開展各項(xiàng)工作。

總之，社區(qū)全科醫(yī)生慢病管理對(duì)糖尿病的防治有積極的影響。

[1] 張立娜，張晶.社區(qū)慢性病規(guī)范化管理對(duì)提高糖尿病控制率的效果分析 [J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（19）：2474-2475.

[2] 韓愛萍.社區(qū)慢病管理對(duì)糖尿病患者治療效果評(píng)價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（25）：4827-4828.

[3] 程海燕.社區(qū)慢性病管理對(duì)糖尿病前期患者糖代謝指標(biāo)改善的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（8）：1485-1486.

[4] 陳偉，彭艷英，馬翠，等.糖尿病慢性病管理模式對(duì)患者血糖控制的影響 [J]. 上海預(yù)防醫(yī)學(xué)，2017，29（8）：609-611.