張 玉

（巴音郭楞蒙古自治州人民醫(yī)院，新疆庫(kù)爾勒 841000）

皮炎是皮膚科常見(jiàn)病癥，面部激素依賴皮炎是較為常見(jiàn)的一種疾病，其發(fā)病機(jī)理在于長(zhǎng)時(shí)間涂用糖皮質(zhì)激素導(dǎo)致皮膚發(fā)炎，并對(duì)該激素產(chǎn)生了依懶性，同時(shí)會(huì)引發(fā)相關(guān)癥狀如表皮減薄，感染，毛囊發(fā)炎、色素沉積等[1]。臨床上常采用他克莫司軟膏進(jìn)行治療，可以有效調(diào)節(jié)皮膚對(duì)激素的依懶性，但停藥兩周后的患者往往有復(fù)發(fā)現(xiàn)象，難以徹底治愈，因此尋找一種有效的根治方法是現(xiàn)如今臨床上值得重視的問(wèn)題[2]。重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠可以有效緩解皮炎的相關(guān)癥狀，同時(shí)可以有效避免他克莫司軟膏停藥后的反復(fù)發(fā)作癥狀，有效促進(jìn)治愈，減少用藥時(shí)間，改善預(yù)后。本研究選取面部激素依賴型皮炎患者，分別采取單一他克莫司軟膏治療及兩種藥物結(jié)合的方法進(jìn)行治療，對(duì)比兩組臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院自2015年4月—2017年10月收錄的80例面部激素依賴性皮炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。其中男26例，女54例，年齡15～50歲，平均年齡（35.7±8.2）歲，病程 3 ～ 30 月，平均（9.3±3.5）月。經(jīng)統(tǒng)計(jì)，兩組病人相關(guān)資料沒(méi)有顯著差異（P＞0.05），數(shù)據(jù)具備可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組患者每天早晚做好面部皮膚清潔后，外用0.1%的他克莫司軟膏（安斯泰來(lái)中國(guó)制藥有限公司），均勻涂抹在面部，連續(xù)用藥一個(gè)月，為一個(gè)療程。實(shí)驗(yàn)組患者在第一周時(shí)每天早晚做好面部清潔后，外涂0.1%的他克莫司軟膏，均勻涂抹面部，從第二周開(kāi)始，患者每天早上清潔面部后涂抹他克莫司軟膏，晚上潔面后改使涂用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠（華諾威基因藥業(yè)有限公司），均勻涂抹面部，連續(xù)使用三周，共用藥四周，為一個(gè)療程。用藥結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行記錄回訪，并觀察兩組療效。

1.3 療效測(cè)定指標(biāo)

療效的測(cè)定根據(jù)相關(guān)皮炎標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)價(jià)，測(cè)定兩組的有效率：以療程結(jié)束后其，瘙癢癥狀及抓痕、皮膚粗糙程度等繼發(fā)性傷害的消失程度，分為痊愈、顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效四個(gè)等級(jí)，統(tǒng)計(jì)兩組的有效率。以療程結(jié)束后其癥狀完全消失為痊愈；臨床癥狀有明顯緩解，視為顯效；診斷結(jié)果有所減輕看做有效；臨床病癥及皮膚癥狀無(wú)變化或加劇視為無(wú)效。同時(shí)觀察兩組患者的相關(guān)生理指標(biāo)及不良反應(yīng)等結(jié)果并分析，調(diào)查對(duì)兩組患者采取滿意度及遵醫(yī)行為。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

所有結(jié)果均采用SPSS21.0軟件分析，計(jì)量方式用“x±s”表示，組間數(shù)據(jù)及計(jì)數(shù)資料分別運(yùn)用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，采取百分比的方法，以P＜0.05時(shí)有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 治療效果比較

統(tǒng)計(jì)兩組患者的用藥結(jié)果并比較，實(shí)驗(yàn)組的總有效率要高于對(duì)照組有效率（見(jiàn)表1）。

表1 兩組病人治愈效果對(duì)比（例）

2.2 臨床癥狀改善的對(duì)比

對(duì)兩組患者的皮膚干燥度、瘙癢程度等相關(guān)癥狀的改善程度進(jìn)行對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組的各項(xiàng)指標(biāo)均好于對(duì)照組（P＜ 0.05），見(jiàn)表 2。

表2 相關(guān)生理指標(biāo)對(duì)比（x±s，分）

2.3 滿意度結(jié)果

對(duì)比兩組患者滿意度，實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度明顯高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表3。

表3 滿意度調(diào)查結(jié)果（例）

3 討論與結(jié)論

面部激素依賴型皮炎是一種由于不合理使用皮質(zhì)類固醇激素類物質(zhì)所引發(fā)的皮膚炎癥，且由于使用時(shí)間較長(zhǎng)，往往會(huì)導(dǎo)致皮膚產(chǎn)生依賴，一經(jīng)停藥便會(huì)產(chǎn)生如丘疹紅斑、毛細(xì)血管擴(kuò)增等，病情較為頑固，難以根治。傳統(tǒng)治療方法在于使用他克莫司軟膏對(duì)皮膚進(jìn)行免疫抑制調(diào)節(jié)來(lái)治療，但單一用藥極易反復(fù)，效果不佳。重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠為多肽藥物，可以促進(jìn)細(xì)胞代謝及表皮生長(zhǎng)，加速對(duì)皮膚的修復(fù)。采用兩種藥物相結(jié)合的治療手段醫(yī)治面部激素依懶性皮炎，可以有效治愈該病，恢復(fù)皮膚正常功能，避免了單一用藥后反復(fù)發(fā)作的問(wèn)題，大大提升了臨床療效，治愈率有所提高，同時(shí)有效減少了治療時(shí)間，并且在藥物治療過(guò)程中的并無(wú)出現(xiàn)不良反應(yīng)及并發(fā)癥，癥狀也并無(wú)惡化趨勢(shì)，臨床效果顯著，安全可靠，為治愈皮炎病人的合理用藥提供有效參考依據(jù)，同時(shí)值得臨床大力推廣。

[1] 李曉明.他克莫司軟膏聯(lián)合重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠治療面部激素依賴性皮炎的療效分析[J].中國(guó)醫(yī)療美容，2015，28（3）：76-77.

[2] 雷振春，林京晶.他克莫司軟膏與重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠聯(lián)合治療面部激素依賴性皮炎臨床分析[J].健康研究，2014，35（1）：34-36.