黃麗娟 姜怡鄧 杜 晶

妊娠高血壓是妊娠期最為常見的并發(fā)癥之一，其主要病理變化為全身小動(dòng)脈痙攣導(dǎo)致血壓升高，不僅影響胎盤功能，還可能導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)腦水腫、心力衰竭、胎死宮內(nèi)等嚴(yán)重后果[1]。以往臨床上常采用硫酸鎂、酚妥拉明等藥物給予降低血壓、利尿、解痙等治療改善妊娠結(jié)局，但作用緩慢，療效不佳[2]。本研究旨在探討拉貝洛爾對妊娠高血壓的治療效果及分娩結(jié)局的影響，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年6月—2017年6月我院130例妊娠高血壓患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床檢查均符合妊娠高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，患者自愿參與本次研究，且排除嚴(yán)重的器質(zhì)性疾病、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、腫瘤、精神認(rèn)知障礙、藥物過敏及不配合治療者?；颊吣挲g23～38歲，平均（31.34±2.52）歲，孕周 22～ 40周，平均（35.06±3.15）周，體重 55～ 76 kg，平均（63.85±2.64）kg，初產(chǎn)婦 78例，經(jīng)產(chǎn)婦52例。隨機(jī)分成兩組，每組65例，兩組患者的一般資料具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

患者入院后均給予控制鹽的攝入量、利尿、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療，對照組在此基礎(chǔ)上將60 mL 25%的硫酸鎂注射液（揚(yáng)州中寶制藥有限公司）加入到5%的葡萄糖溶液1000 mL中靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療2周。研究組在對照組的基礎(chǔ)上將50 mg拉貝洛爾（江蘇迪賽諾制藥有限公司）加入到5%的葡萄糖溶液250 mL中靜脈滴注，1次/d，當(dāng)患者血壓水平恢復(fù)正常后改為口服，50 mg/次，3次/d，連續(xù)治療2周。比較兩組患者治療前后血壓變化及分娩不良事件發(fā)生率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓較治療前均顯著下降，但研究組顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），研究組患者不良分娩事件發(fā)生率顯著低于對照組（P＜0.05），見表1、表2。

表1 兩組治療前后血壓變化（，mmHg）

表1 兩組治療前后血壓變化（，mmHg）

舒張壓治療前 治療后 治療前 治療后研究組 65 157.65±5.23 123.75±4.88 111.35±4.28 82.39±5.16對照組 65 159.42±5.47 136.52±5.62 112.45±5.13 95.27±6.25 t 0.24 4.87 0.18 5.83 P＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 n 收縮壓

表2 兩組分娩方式及妊娠結(jié)局比較[例（%）]

3 討論與結(jié)論

妊娠高血壓好發(fā)于孕20周以后的產(chǎn)婦，以水腫及蛋白尿?yàn)橹饕R床特征，發(fā)病后可累及多臟器組織，嚴(yán)重威脅母嬰生命安全。有效控制血壓是臨床上治療妊娠高血壓的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，硫酸鎂是臨床上常用的一種鈣離子拮抗劑，可有效抑制神經(jīng)平滑肌收縮，改善母嬰氧代謝功能，解痙降壓作用顯著，是目前臨床治療妊娠高血壓的首選藥物，但要在短時(shí)間內(nèi)起到降壓的效果，劑量不好把控，易引起中毒現(xiàn)象[3]。拉貝洛爾是α、β腎上腺素受體阻滯劑，可阻斷腎上腺素受體，降低外周血管阻力，增加血容量，減少心臟前后負(fù)荷，且不會(huì)影響胎盤血流量，與硫酸鎂聯(lián)合應(yīng)用可起到增效減毒的效果[4]。本研究結(jié)果表明，治療后兩組患者的收縮壓及舒張壓較治療前均顯著下降，但研究組顯著優(yōu)于對照組。研究組患者不良分娩事件發(fā)生率顯著低于對照組。

綜上所述，拉貝洛爾有助于改善血壓水平及分娩結(jié)局，在妊娠高血壓的治療中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

[1] 莊暉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響[J].北方藥學(xué)，2016，13（10）：119+195.

[2] 羅虹，龔寧，徐曉.拉貝洛爾治療妊娠高血壓患者臨床療效及對分娩結(jié)局的影響[J].中國醫(yī)藥科學(xué)，2015，5（15）：112-114.

[3] 崔文羨.拉貝洛爾在妊娠高血壓治療中的臨床效果以及對分娩結(jié)局的影響[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2017，30（9）：1349-1350.

[4] 徐霞.拉貝洛爾治療妊娠高血壓的療效及對分娩結(jié)局的影響[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（22）：164-165.