程 虹

嬰幼兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，分為吸入性肺炎和感染性肺炎，嬰幼兒肺炎的治療原則是保持呼吸道通暢，給予患者吸痰，重癥患兒給予低流量吸氧，抗感染治療，補(bǔ)充能量和水分，保持電解質(zhì)平衡[1]。本文旨在探討氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的臨床效果，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文研究對(duì)象為2014年1月—2016年1月收治的80例嬰幼兒肺炎患兒，男42例，女38例，日齡（0～28）d，平 均（10.34±5.17）d，體 重 2.21～ 3.52 kg，平 均 體 重（3.04±0.62） kg，孕周 35 ～ 41 周，平均孕周（39.32±1.47）周。隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，兩組基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予嬰幼兒肺炎的常規(guī)治療，保持嬰幼兒室溫度24～26℃，濕度55%～65%，做好嬰幼兒室消毒隔離，避免交叉感染，給予嬰幼兒監(jiān)護(hù)，重癥監(jiān)護(hù)。嚴(yán)密觀察患兒的生命體征變化，4 h測(cè)體溫一次，及時(shí)發(fā)現(xiàn)發(fā)熱并給予散包或洗溫水澡降溫。必要時(shí)給予患兒低流量吸氧。

對(duì)照組給予替卡西林克拉維酸鉀，10～15 mg/kg，q12 h，加0.9%生理鹽水10 mL靜脈微量泵輸入15 mL/ h，5%葡萄糖50 mL加注射用水溶維生素0.2～0.3復(fù)方靜脈微量泵輸入10 mL/ h。

觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合使用氨溴索靜滴與霧化吸入治療，注射用鹽酸氨溴索每次7.5 mg加入5%葡萄糖50 mL靜脈微量泵輸入10 mL/ h，輸入鹽酸氨溴索前后5%葡萄糖10 mL沖管。霧化吸入使用0.9%的氯化鈉2 mL加糜蛋白酶1000 IU，利巴韋林0.05 g，地塞米松2.5 mg霧化吸入，一日兩次。

1.3 臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

治愈：患兒臨床表現(xiàn)和癥狀消失，吃奶好，無(wú)吐奶、嗆奶、咳嗽、生化檢查與胸部X片檢查正常；有效：患兒反應(yīng)好，無(wú)口吐泡沫、吐奶、嗆奶、咳嗽、咳痰等臨床表現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)室檢查接近正常，X片檢查可見(jiàn)少許肺紋理增粗；無(wú)效：患兒仍有咳嗽，喉中有痰不易咳出，實(shí)驗(yàn)室檢查與X片檢查均異常并有加重表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行，P＜0.05時(shí)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療總有效率的比較

觀察組治療的總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患兒治療總有效率的比較[例（%）]

2.2 兩組患兒咳嗽消失時(shí)間、住院時(shí)間、肺部啰音消失時(shí)間

觀察組患兒咳嗽消失時(shí)間（4.56±1.32）d，住院時(shí)間（5.79±1.48）d，肺部啰音消失時(shí)間（3.18±1.43）d，對(duì)照組咳嗽消失時(shí)間（6.48±1.12）d，住院時(shí)間（8.64±1.59）d，肺部啰音消失時(shí)間（5.46±1.25）d（P＜0.05）。

3 討論

嬰幼兒肺炎是嬰幼兒時(shí)期的常見(jiàn)病，以彌散性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為特點(diǎn)，未徹底治愈，在嬰幼兒時(shí)期可反復(fù)發(fā)生感染，嚴(yán)重影響兒童正常的生長(zhǎng)發(fā)育[2]。輕癥患兒僅表現(xiàn)為口吐泡沫，吐奶、嗆奶，重癥患兒臨床表現(xiàn)為發(fā)熱，咳嗽、呼吸困難，部分患兒可伴有氣喘。患兒住院期間應(yīng)密切觀察體溫、心率、血壓、呼吸及血氧飽和度，保持嬰幼兒室空氣清新，溫濕度適宜，定時(shí)空氣消毒，抬高患兒頭肩部30度，喂奶后側(cè)臥位，注意觀察患兒有無(wú)吐奶，嗆奶[3]?；純嚎人杂刑禃r(shí)給予拍背，清理口腔分泌物，必要時(shí)低流量吸氧，吸痰?？傊?，嬰幼兒肺炎病情變化快，治療療程長(zhǎng)，很容易造成其他并發(fā)癥的發(fā)生，因此，在臨床治療中，應(yīng)加強(qiáng)治療，促進(jìn)患兒早日恢復(fù)。鹽酸氨溴索為溴已新在體內(nèi)的活性代謝物，能促進(jìn)肺表面活性物質(zhì)的分泌及氣道液體分泌，使痰中的粘多糖蛋白纖維斷裂，促進(jìn)粘痰溶解，顯著降低痰粘度，增強(qiáng)支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)痰液排出。糜蛋白酶、利巴韋林、地塞米松等藥?kù)F化吸入起到抗炎、止咳化痰的作用。

綜上所述，氨溴索靜滴聯(lián)合霧化吸入治療嬰幼兒肺炎的臨床療效顯著，提高了臨床治療效果，緩解了患兒癥狀。

[1] 廖邦冰，景秀娟.新生兒肺炎給予鹽酸氨溴索霧化吸入聯(lián)合靜脈注射的臨床觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2016，29（1）：29-30.

[2] 于衛(wèi)衛(wèi)，劉瑩.鹽酸氨溴索溶液霧化吸入聯(lián)合靜脈注射治療新生兒肺炎的臨床效果分析[J].繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，30（6）：153-154.

[3] 楊麗萍.布地奈德聯(lián)合鹽酸氨溴索霧化吸入治療新生兒肺炎療效觀察[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（14）：123-124.