黃 蓉

腹瀉屬于胃腸道病癥，表現(xiàn)為排便次數(shù)增加、糞質(zhì)稀薄，部分患者會(huì)出現(xiàn)膿血、粘液[1]。當(dāng)前，我國國民經(jīng)濟(jì)的良好發(fā)展，使得人們的生活習(xí)慣、飲食習(xí)慣發(fā)生較大改變，腹瀉發(fā)病率呈上升趨勢(shì)增加。引發(fā)腹瀉的微生物主要包括：細(xì)菌（腸出血性大腸埃希菌、腸黏附性大腸埃希菌、腸侵襲性大腸埃希菌、腸產(chǎn)毒性大腸埃希菌、腸致病性大腸埃希菌、志賀菌、沙門菌）、病毒（腸道腺病毒、星狀病毒、諾如病毒、輪狀病毒）、寄生蟲等。針對(duì)于此，本次研究以腹瀉患者作為研究對(duì)象，對(duì)其實(shí)行糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果實(shí)行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年1月—2017年6月，選取本院檢驗(yàn)科收治的100例腹瀉患者，排除心臟病、感染病癥狀和糖尿病、高血壓、肺氣腫等患者。100例患者中，包括男性和女性各56例、44例；年齡25～42歲，平均年齡（33.5±3.4）歲。所有腹瀉患者的排便次數(shù)≥3次，且均為膿血便、水樣便、粘液便。

1.2 方法

經(jīng)常規(guī)方法，采集腹瀉患者大便。然后，實(shí)行大便常規(guī)檢驗(yàn)，嚴(yán)格觀察患者的糞便顏色、形狀，使用顯微鏡鹽水涂片檢查方法，對(duì)患者排便情況實(shí)行檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察腹瀉患者病原菌、病毒檢查情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS22.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理和分析。計(jì)數(shù)資料，以例數(shù)n表示，以x±s、%，表示均數(shù)差和率，通過t、χ2實(shí)行統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)處理。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

腹瀉患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果中，共檢出細(xì)菌所致腹瀉者52例，病毒所致腹瀉者48例，見表1。

表1 腹瀉患者糞便常規(guī)檢驗(yàn)結(jié)果[例（%）]

3 討論與結(jié)論

糞便為消化道脫落細(xì)胞、分泌物。腹瀉患者主要特征為排便次數(shù)增加、失禁、肛門不適等[2]。相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，我國每年腹瀉發(fā)病病例中，病原菌所致腹瀉者占35%左右[3]。當(dāng)前，醫(yī)療技術(shù)的不斷完善，使得微生物學(xué)也獲得較好發(fā)展，通過檢查可及時(shí)、準(zhǔn)確檢出腹瀉患者的病原菌、傳染源，這對(duì)于控制腹瀉發(fā)病率、提高腹瀉患者臨床效果，均具有重要的臨床價(jià)值。經(jīng)糞便檢查，可客觀評(píng)估消化道、相關(guān)器官功能情況，利于檢測(cè)腸道微生物，明確是否存在消化系統(tǒng)病癥。一般情況下，腸道中均會(huì)出現(xiàn)較多正常菌群，如變形桿菌屬和厭氧菌屬、大廠愛細(xì)菌、腸桿菌屬等。

腹瀉為臨床常見的病癥，病癥產(chǎn)生的原因和機(jī)體腸道中菌群不平衡有關(guān)，即為腸道細(xì)菌類型、總數(shù)下降，使得致病菌定值、球菌和桿菌的比例失調(diào)[4]。細(xì)菌性腹瀉，屬于腹瀉中發(fā)病率較高的類型，還可分為侵襲性腹瀉和腸毒性腹瀉。侵襲性腹瀉主要表現(xiàn)：膿血、水樣便，為機(jī)體收到細(xì)菌感染所致腸壁侵襲性病變性病癥。而腸毒性腹瀉主要癥狀為水樣便，病癥的出現(xiàn)為細(xì)菌感染產(chǎn)生腸毒素所致。但因?yàn)椴≡w在腸上皮細(xì)胞粘附，不會(huì)對(duì)對(duì)腸黏膜構(gòu)成不良影響。引發(fā)腹瀉的細(xì)菌中，致謝性大腸埃希菌的比例較高，臨床檢測(cè)中常見腸出血性、腸黏附性、腸侵襲性、腸產(chǎn)毒性、腸致病性大腸埃希菌。病毒性腹瀉所致腹瀉中，常見輪狀病毒，當(dāng)患者的機(jī)體受到這一病毒感染后，小腸絨毛細(xì)胞增殖較為明顯，導(dǎo)致小腸微絨毛腫脹、變形、壞死。同時(shí)，患者的腸膜上皮細(xì)胞容易發(fā)生脫落，進(jìn)而使得水電解質(zhì)功能受損，在腸內(nèi)聚集較多腸液，引發(fā)腹瀉病癥[5]。本次研究，對(duì)腹瀉患者實(shí)行糞便常規(guī)檢驗(yàn)，共檢出細(xì)菌所致腹瀉者、病毒所致腹瀉者各52例、48例。為提高病原菌的檢出率，應(yīng)提高送至標(biāo)本的速度，接種及時(shí)并合理的選擇培養(yǎng)基，以此提高陽性檢出率。日常工作中，需及時(shí)傳種，以便在第一時(shí)間實(shí)行采集和鑒定工作。細(xì)菌培養(yǎng)基、培養(yǎng)方法，會(huì)對(duì)分辨率、培養(yǎng)時(shí)間造成直接影響。為此，可經(jīng)復(fù)合選擇培養(yǎng)基，在相同時(shí)間對(duì)多種類型的病原菌實(shí)行篩選，從而從根本上提高工作效率，以及細(xì)菌敏感性、特異性。此外，可通過克隆抗體檢測(cè)病原菌，以此確保檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性，減少檢查實(shí)際時(shí)間。

總之，腹瀉患者經(jīng)糞便常規(guī)檢驗(yàn)，可及早明確病原菌，結(jié)合檢驗(yàn)結(jié)果制定個(gè)體化治療方案，進(jìn)而有效改善腹瀉患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 蔣應(yīng)錦.慢性腹瀉首先檢查糞便常規(guī)的重要性[J].甘肅科技縱橫，2017，46（1）：90-92.

[2] 李葉靜.急重度腹瀉患者排泄物細(xì)菌培養(yǎng)及臨床特征[J].熱帶醫(yī)學(xué)雜志，2017，17（2）：191-193.

[3] 王丹，劉曉華，孫贊.輪狀病毒抗原檢測(cè)患兒腹瀉的診斷價(jià)值與臨床檢驗(yàn)學(xué)研究[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（11）：151-152.

[4] 任章銀，陳敢敢，江艦.2538例急性腹瀉患者糞便標(biāo)本細(xì)菌分布研究 [J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2017，14（10）：1469-1472.

[5] 吳玉婷.兒童細(xì)菌性腹瀉的病原微生物檢驗(yàn)分析[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（5）：9-10.