王小霞
癌癥個(gè)體患者以相關(guān)臟器系統(tǒng)劇烈疼痛為主要臨床癥狀,如何減輕癌癥個(gè)體患者在臨床診療過程中疼痛感,減少個(gè)體患者不良反應(yīng)發(fā)生率是目前臨床研究的熱點(diǎn)問題之一[1]??焖倏祻?fù)外科理念是一種新型護(hù)理模式,即給予個(gè)體患者圍手術(shù)期護(hù)理該護(hù)理以減輕個(gè)體患者疼痛刺激以及并發(fā)癥,為患者提供全面、細(xì)致、合理的護(hù)理模式[2]。本次將主要研究加速康復(fù)外科理念在肺癌圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。
江蘇省泰興市人民醫(yī)院(胸外科)2014年1月—2016年12月接受的50例肺癌手術(shù)患者按照是否給予加速康復(fù)外科理念護(hù)理將所有患者均分為實(shí)驗(yàn)組(25例)與對照組(25例),實(shí)驗(yàn)組:男15例,女10例,年齡29~76歲,平均年齡(52.2±1.2)歲。對照組:男14例,女11例,年齡28~77歲,平均年齡(53.2±1.2)歲。兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
對照組25例患者給予常規(guī)護(hù)理,患者入院后完善相關(guān)檢查,醫(yī)師根據(jù)個(gè)體患者臨床檢查結(jié)果制定手術(shù)治療方案,術(shù)前護(hù)理人員向患者講解手術(shù)操作流程以及相關(guān)注意事項(xiàng),術(shù)中、術(shù)后密切觀察個(gè)體患者各項(xiàng)生命指征。實(shí)驗(yàn)組25例患者在對照組常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予加速康復(fù)外科理念護(hù)理:(1)術(shù)前:①心理疏導(dǎo):護(hù)理人員在充分掌握個(gè)體一般資料的情況下與患者進(jìn)行溝通和交流,了解個(gè)體患者心理動(dòng)態(tài)給予患者心理疏導(dǎo),通過列舉成功案例的方式,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,克服內(nèi)心心理障礙。②飲食護(hù)理:患者手術(shù)前1天早晨、中午正常進(jìn)餐,晚餐食用少量流質(zhì)食物,術(shù)前晚10點(diǎn)后禁飲食。(2)術(shù)后:①引流管護(hù)理:術(shù)后護(hù)理人員應(yīng)定時(shí)對個(gè)體患者引流管進(jìn)行檢查,觀察引流液量、顏色以及其暢通情況,若個(gè)體引流液顏色較淺,1天內(nèi)引流量少于50 mL,且胸部X線片顯示個(gè)體患者肺部恢復(fù)良好則可移除插管,患者拔管后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)觀察患者呼吸變化情況,并對引流管置管部位進(jìn)行無菌處理。②飲食:患者術(shù)后1~3 d應(yīng)以半流質(zhì)飲食為主,而后逐漸增加固態(tài)飲食,飲食應(yīng)適當(dāng)增加雞蛋、牛奶等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,平衡膳食,適當(dāng)食用蔬菜、水果,餐前、餐后注意對患者口腔進(jìn)行清潔,餐后適當(dāng)按摩個(gè)體患者胃腸,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),防止患者術(shù)后由于長期臥床發(fā)生便秘。③康復(fù)鍛煉:根據(jù)個(gè)體患者肌力恢復(fù)情況,指導(dǎo)患者積極進(jìn)行下床運(yùn)動(dòng),行走,防止患者長期臥床發(fā)生肢體功能障礙。
表1 兩組患者不同時(shí)間段視覺疼痛(VAS)得分情況以及平均住院時(shí)間(x±s)
表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況(例)
比較兩組患者術(shù)后6 h、12 h、24 h、48 h不同時(shí)間段視覺疼痛(VAS)得分情況以及平均住院時(shí)間。
比較兩組患者肺不張、肺部感染、胸腔積液等不良反應(yīng)發(fā)生情況。
采用SPSS18.0系統(tǒng)軟件統(tǒng)計(jì)分析資料;兩組患者術(shù)后不同時(shí)間段VAS得分情況以及平均住院時(shí)間其中計(jì)量資料用(x±s)表示,并用t檢驗(yàn);不良反應(yīng)發(fā)生情況其計(jì)數(shù)資料用(n,%)表示,并用χ2檢驗(yàn);P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
實(shí)驗(yàn)組患者同一時(shí)間段視覺疼痛(VAS)得分明顯低于對照組,實(shí)驗(yàn)組患者平均住院時(shí)間明顯少于對照組(P< 0.05),見表 1。
實(shí)驗(yàn)組共有3例患者發(fā)生不良反應(yīng),對照組共有7例發(fā)生不良反應(yīng),見表2。
快速康復(fù)外科理念最早應(yīng)用于外科,隨著人員對加速康復(fù)外科理念的認(rèn)識,加速康復(fù)護(hù)理開始應(yīng)用在外科各個(gè)領(lǐng)域,加速康復(fù)外科護(hù)理與常規(guī)護(hù)理不同,加速康復(fù)護(hù)理基于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)護(hù)理模式,充分體現(xiàn)了以患者為中心,通過給予個(gè)體患者臨床診療過程中細(xì)節(jié)護(hù)理,從而最大程度減少個(gè)體損傷,達(dá)到緩解個(gè)體患者臨床診療疼痛,降低并發(fā)癥以及不良反應(yīng)發(fā)生率,縮短患者住院時(shí)間的目的[3-4]。加速康復(fù)外科護(hù)理針對個(gè)體生理、心理等方面均給予針對性干預(yù),目前,我國公民依然談“癌”色變,對相關(guān)癌癥診療存在一定的認(rèn)知錯(cuò)誤,加速康復(fù)外科護(hù)理在肺癌患者術(shù)前給予心理護(hù)理,可有效增強(qiáng)患者對手術(shù)治療的認(rèn)識,降低個(gè)體患者對臨床治療的恐懼,對提高患者圍手術(shù)期治療依從性具有重要的意義[5-6]。本次研究顯示對于肺癌圍手術(shù)期個(gè)體患者給予加速外科康復(fù)護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者性,實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為12.0%,明顯低于對照組。
綜上所述,對于肺癌患者圍手術(shù)期給予加速康復(fù)外科對降低患者術(shù)后疼痛以及不良反應(yīng)發(fā)生率,促進(jìn)患者愈合具有重要的意義。
[1] 曾靜,劉芳,任科梅,等.加速康復(fù)外科在糖尿病合并直腸癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的效果觀察[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,21(33) :4061-4062.
[2] 王超,姚銀春.加速康復(fù)外科護(hù)理在消化道腫瘤圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用 [J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究,2016,13(19):37-38.
[3] 孟德平,宋振蘭,于魯欣,等.加速康復(fù)外科在前列腺癌患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用進(jìn)展[J].齊魯護(hù)理雜志,2017,23(14):68-71.
[4] 王文昊,朱自江,袁繼寶,等.快速康復(fù)外科理念在胸腔鏡下肺癌根治圍手術(shù)期的臨床應(yīng)用[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2017,34(6):513-515.
[5] 胡堅(jiān),馬洪海.肺癌加速康復(fù)外科的發(fā)展現(xiàn)狀及展望[J].中華胸部外科電子雜志,2017,4(3):136-139.
[6] 王俏英.胸腔鏡聯(lián)合加速康復(fù)外科護(hù)理流程在肺癌開胸手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2016,1(12):178-179,182.