陸建琴

（丹陽市人民醫(yī)院）

隨著醫(yī)療體制的不斷改革和醫(yī)學技術的不斷發(fā)展，公立醫(yī)院面臨著更多的機遇和挑戰(zhàn)，如何做好內(nèi)部審計工作，控制醫(yī)院運營的成本，降低醫(yī)院的投資風險，成為公立醫(yī)院管理人員當前所面臨的現(xiàn)實問題。基于此，本文闡述了公立醫(yī)院內(nèi)部審計的主要內(nèi)容，簡單列舉了其面臨的問題，并就此提出了針對性的完善措施，希望能幫助公立醫(yī)院的管理人員做好內(nèi)部審計工作，為醫(yī)院的長期經(jīng)營和發(fā)展提供資金支持。

公立醫(yī)院內(nèi)部審計實施難點完善措施

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作是管理工作的重要內(nèi)容之一，其最終目標是提高醫(yī)院的運營效率，增加醫(yī)院價值，完成其總體的經(jīng)營目標。為提高內(nèi)部審計工作的效率和質(zhì)量，管理人員應當建立完善的審計制度，主動發(fā)現(xiàn)內(nèi)部審計實施的難點，積極尋求解決方案。

一、公立醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容

公立醫(yī)院內(nèi)部審計的內(nèi)容涉及多個方面，主要包括六個類別：1.醫(yī)院長任期責任審計，其主要目的是督促醫(yī)院完成每個月的經(jīng)濟目標，促進醫(yī)院的長期發(fā)展，保障政策的連貫性。2.財務審計，主要包括審計藥品金額是否有誤差、醫(yī)療和藥品收支是否劃分明確、成本的核算方法是否正確等多個方面。3.負債審計，引導醫(yī)院正確負債，避免負債金額過大而帶來經(jīng)營風險。4.無形資產(chǎn)審計，主要是對無形資產(chǎn)來源的核對和對無形資產(chǎn)價值的評估。由于無形資產(chǎn)不具有實物形態(tài)，因此其審計難度稍大。5.投資審計，重點審計投資是否合法，是否已進行資產(chǎn)評估，投資收益是否大于投入成本等內(nèi)容。6.壞賬審計，對壞賬準備金是否按時提取、按規(guī)定入賬等內(nèi)容進行審計，確保醫(yī)院穩(wěn)健發(fā)展。

二、公立醫(yī)院內(nèi)部審計的實施難點

（一）內(nèi)部審計獨立性不強

目前，我國大部分公立醫(yī)院的內(nèi)部審計工作仍然缺乏一定的獨立性，受傳統(tǒng)思維的影響，很多審計部門沒有改變舊的審計模式，一些審計人員在工作時仍受上級領導的管制，缺乏獨立審計的工作環(huán)境。獨立是審計工作的基本條件，缺乏了獨立性的內(nèi)部審計是沒有意義的，因為審計人員很可能受他人影響而改變自身對事物的看法和態(tài)度，無法根據(jù)自身的專業(yè)知識和工作經(jīng)驗來尋找內(nèi)部審計所需的證據(jù)，因而無法做出最為客觀和合理的判斷，影響內(nèi)部審計工作的順利進行。

（二）內(nèi)部審計范圍狹窄

隨著醫(yī)療行業(yè)的不斷發(fā)展，很多公立醫(yī)院都拓展了自身的業(yè)務范圍，但內(nèi)部審計的工作范疇卻沒有相應擴大，因此，目前很多醫(yī)院的內(nèi)部審計范圍是相對狹窄的。越來越市場化的競爭給醫(yī)院的內(nèi)部審計工作提出了更高的要求，內(nèi)部審計不應再局限于原有的財務范疇，而是要根據(jù)醫(yī)院的實際發(fā)展需求來開展工作，幫助醫(yī)院領導做出最合適的管理決策，發(fā)揮審計的積極作用。

（三）內(nèi)部審計質(zhì)量控制缺失

內(nèi)部審計工作不能只停留于表面，要進行深入分析，以得到有價值的信息與結果。然而，目前很多公立醫(yī)院仍然沒有建立起合理的內(nèi)部審計體制，審計人員在進行審計工作時不嚴格執(zhí)行審計標準，沒有真正履行自身的職責，這導致了很多內(nèi)部審計工作流于形式，即使有問題也不能及時發(fā)現(xiàn)并改正，導致內(nèi)部審計沒有發(fā)揮實際作用。更重要的是，公立醫(yī)院缺乏管理和指導審計人員的監(jiān)督機構，無法測評審計人員是否履行了工作職責，是否依據(jù)準則進行內(nèi)部審計工作，即使要追責也無人執(zhí)行。

三、公立醫(yī)院內(nèi)部審計的完善措施

（一）轉變思想，更新觀念

管理人員的思想轉變是完善內(nèi)部審計工作的前提。管理人員必須重視內(nèi)部審計，把內(nèi)部審計列入日常的工作計劃，意識到其根本作用在于確保國家醫(yī)療政策的落實，保障公立醫(yī)院的財產(chǎn)安全，促進醫(yī)院的長期發(fā)展。決策部門要堅持“以大局為重，以發(fā)展為主”的管理理念，時刻鞭策和監(jiān)督內(nèi)部審計的工作人員，為其排除工作方面的重重阻力，創(chuàng)造良好的內(nèi)部審計環(huán)境，給予其最大的獨立性，從而保障審計工作的落實。

（二）明確內(nèi)部審計的職責

為明確內(nèi)部審計的職責，管理人員應當根據(jù)實際的工作需求安排管理監(jiān)督人員，對內(nèi)部審計人員的工作進行測評，從而保障審計人員的工作效率，使審計工作順利進行并發(fā)揮作用。例如，監(jiān)督人員可以不定期對內(nèi)部審計人員的工作進行抽查，查看其審計流程是否符合規(guī)范、審計取證是否符合要求。這樣不僅可以增強審計人員的風險責任意識，細化每個工作人員的工作職責，在發(fā)生事故時進行追責，也可以調(diào)動員工的積極性，使其主動在工作中表現(xiàn)自己，展現(xiàn)最好的工作狀態(tài)。

（三）健全內(nèi)部審計的組織架構

成立獨立的內(nèi)部審計機構、建立完善的內(nèi)部審計體制是促進審計工作順利開展的關鍵，只有健全內(nèi)部審計的組織架構，才能更好地落實審計工作，發(fā)揮審計的最大效用。管理人員應當制定合理的內(nèi)部審計規(guī)章制度，使審計人員在開展審計工作時有法可依，根據(jù)具體的標準來尋找審計證據(jù)，獲得最有效的信息。此外，管理人員還應當定期對審計人員進行培訓和教育，提高其專業(yè)素養(yǎng)和道德水準，使其擁有更強的工作能力，更順利地開展工作。

（四）革新內(nèi)部審計的技術方法

內(nèi)部審計的方法要隨著科學技術的提高而不斷革新，新的技術方法可以為內(nèi)部審計工作注入更多的活力。審計人員可以利用網(wǎng)絡建立內(nèi)部審計平臺，通過不同的平臺模塊進行相互交流，分享經(jīng)驗，與更專業(yè)的工作人員進行探討，也可以將審計結果直接提交給相關部門，省去了中間環(huán)節(jié)的傳導，增強信息的保密性，也能提高工作效率。

四、結語

公立醫(yī)院的內(nèi)部審計依然面臨獨立性不強、審計范圍狹窄、質(zhì)量控制缺失等難點，管理人員應轉變思想，更新觀念，健全內(nèi)部審計的組織架構，為內(nèi)部審計人員提供良好的審計環(huán)境與技術支持。作為內(nèi)部審計工作者，我們要不斷學習，提高自身的法律意識和專業(yè)知識水平，接受上級領導的監(jiān)督和管理，保障內(nèi)部審計工作的獨立性和公正性，與管理者共同努力，促進公立醫(yī)院的健康發(fā)展。

參考文獻：

[1]臧芝紅，董立友，王曉，等.大型公立醫(yī)院財務審計探索——基于內(nèi)部審計發(fā)展的視角[J].中國醫(yī)院，2015（01）：13-15.

[2]陸曉暉.公立醫(yī)院改革背景下醫(yī)院管理審計的重點領域和內(nèi)容[J].中國內(nèi)部審計，2012（09）：18-21.

[3]蔣英.公立醫(yī)院內(nèi)部審計的定位與發(fā)展探析[J].財會研究，2014（12）：49-51.

[4]葉利婭.公立醫(yī)院內(nèi)部審計存在的問題及對策研究[J].科學咨詢（科技·管理），2016（02）：8-8.