王娟

摘要：隨著社會現(xiàn)代化進程的加快和醫(yī)療產(chǎn)業(yè)的深化改革，醫(yī)療機構的規(guī)模越來越龐大，機構的結構也越來越復雜，由此引起的醫(yī)療機構財務問題也逐步顯現(xiàn)。本文主要通過對醫(yī)療機構財務監(jiān)管現(xiàn)狀的分析，探究和揭示了當前醫(yī)療機構在財務監(jiān)管方面存在的漏洞及其原因，并以此為依據(jù)對如何強化醫(yī)療機構的財務監(jiān)管提出了一系列建議和改進措施。

關鍵詞：醫(yī)療機構 財務監(jiān)管

在國內(nèi)相當一部分的醫(yī)療機構中，機構領導和政府部門的工作重心往往放在前臺的醫(yī)務人員的專業(yè)技能培訓、就醫(yī)流程的完善、就醫(yī)場地的管理等方面，而忽視了對后臺的財務等部門的管理和監(jiān)督。尤其是在不以盈利為目的的非營利性醫(yī)療機構中，財務問題更容易受到領導的忽視。由此導致了醫(yī)療機構財務監(jiān)管制度的完善跟不上其發(fā)展的速度，容易引起由財務問題帶來的一系列的紊亂和惡性時間。雖然人們普遍認為，在醫(yī)療機構中，財務問題不是大問題，但從本質(zhì)上來看，醫(yī)院的發(fā)展需要以財務為前提，醫(yī)務人員的培訓和激勵、醫(yī)療機構場地的建設和擴張也都需要財務的支撐，因此，加強醫(yī)療機構的財務監(jiān)管能夠使整個機構更加穩(wěn)定地運營，也為機構的擴張和發(fā)展奠定了基礎。

一、醫(yī)療機構財務監(jiān)管概述

（一）醫(yī)療機構財務監(jiān)管現(xiàn)狀

近年來，關于醫(yī)療機構財務失控事件的幾個重大案例引起了社會各界的討論。實際上，在社會醫(yī)療機構不斷增多和擴張的過程中，由于政府部門和機構內(nèi)部對醫(yī)療財務的忽視，與醫(yī)療機構財務問題相關的事件時有發(fā)生，大到資產(chǎn)危機、貪污腐敗，小到藥品偷盜、公為私用，造成了不同程度的社會損失，這一系列的事件，無不在提醒著醫(yī)療機構財務監(jiān)管的必要性和重要性。

這些社會事件，一方面引起了政府部門的重視，除了對事件進行嚴格處理以杜絕此類事件再次發(fā)生之外，也意識到必須盡快彌補醫(yī)療機構在財務監(jiān)管問題上的漏洞；另一方面也使一些醫(yī)療機構開始進行內(nèi)部整頓，著手進行自身財務問題的排查和解決。

（二）醫(yī)療機構財務監(jiān)管不足的原因

醫(yī)療機構的財務監(jiān)管之所以存在如此大的漏洞，主要有兩個方面的原因。一方面是因為政府相關部門倡導力度不足，沒有及時進行相關法律法規(guī)的普及和宣傳，同時外部監(jiān)督不夠完善以及監(jiān)管力量不夠強大；另一方面是由于機構內(nèi)部沒有建立起完善的內(nèi)部審計制度，同時缺乏內(nèi)部審計專業(yè)人才和相關技術。因此在進行財務監(jiān)管制度的完善時，應從這兩個方面進行全面統(tǒng)籌和考慮。

二、如何強化醫(yī)療機構的財務監(jiān)管

（一）外部監(jiān)督

1.政府部門

首先，政府部門應當督促醫(yī)療機構各層級人員對財政法規(guī)的學習和培訓，加強對違法行為懲處辦法的宣傳力度，促使機構人員做到既知法不犯法，從精神層面杜絕財務違法行為的發(fā)生。

其次，政府應當將國家對衛(wèi)生事業(yè)的扶持和優(yōu)惠政策嚴格落實，鼓勵醫(yī)療機構財務人員學習相關政策，借助補助資金和優(yōu)惠政策，為機構節(jié)省成本，促進機構的穩(wěn)定運行和穩(wěn)步發(fā)展。

2.社會有關專業(yè)部門

由于一些大型醫(yī)療機構的財務規(guī)模較為龐大，財務結構也相對復雜，因此，緊靠衛(wèi)生行政部門進行財務監(jiān)管和審查往往較為困難，因此，可以借助會計事務所、審計事務所等社會機構進行協(xié)助審計，促使財務監(jiān)管活動更加規(guī)范和有效。

（二）內(nèi)部審計

按照衛(wèi)生部相關規(guī)定，若一個醫(yī)療機構的年收入在三千萬元以上或者擁有超過三百張病床，則應當設置獨立的審計部門，并配有專業(yè)的內(nèi)部審計人員，對該醫(yī)療機構的財務狀況進行內(nèi)部審計和監(jiān)管。

1.加強內(nèi)部審計體系建設

醫(yī)療機構的內(nèi)部審計制度是醫(yī)療機構自我經(jīng)濟管理的重要組成部分。對醫(yī)療機構的財務監(jiān)管不僅要靠政府相關部門的外部監(jiān)督，也要建立較為完善的內(nèi)部審計體系。這不僅有利于醫(yī)療機構財務部門的規(guī)范化，也有利于推進醫(yī)療機構整體的標準化和管理科學化，同時能夠有效降低醫(yī)療機構的運營成本，提高機構的經(jīng)濟管理能力。

為了使醫(yī)療機構的內(nèi)部審計體系更加完善，機構應當從審計人員出發(fā)，引入和培養(yǎng)符合機構要求的、道德素養(yǎng)過關的、專業(yè)性較強的審計相關人才。同時，要針對每個崗位制定具體的職責范圍和要求，建立合理的獎懲制度，促使每一位審計人員能夠嚴格、公正地進行審計工作。

2.做好財產(chǎn)數(shù)量監(jiān)督工作

審計人員在對醫(yī)療機構內(nèi)的財產(chǎn)進行統(tǒng)計和檢查時，應當對醫(yī)療設備、藥品、試劑、衛(wèi)生用品等進行全面的監(jiān)督，不僅要保證物料統(tǒng)計的真實性，也要審查物資采購的合理性，以避免積壓浪費、公物私用等現(xiàn)象的發(fā)生。

3.做好財務核算真實性監(jiān)督工作

在進行內(nèi)部審計的過程中，最重要的就是對財務核算真實性的監(jiān)督和審查工作。審查的內(nèi)容包括原始單據(jù)的真實性、賬務處理的合理性，和是否有借機套現(xiàn)、假公濟私的行為，以及開支辦理不規(guī)范等問題。審計人員要隨時做好監(jiān)督準備，定期和不定期地進行資金和賬務的審查工作，保證所有財務核算真實有效。

4.做好投資、建設活動的跟蹤工作

投資和建設活動是醫(yī)療機構的重大財務開支活動，因此，審計部門應當這類活動進行之前，做好充足準備，并時刻對活動進程進行追蹤，從項目立項到項目招標，再到最后的項目竣工，都要進行嚴格的財務審查，以節(jié)約項目成本，并杜絕相關人員從中謀取不正當利益。

三、結語

想要從根本上強化醫(yī)療機構的財務監(jiān)管力度，必須由外而內(nèi)，由政府部門起到倡導和帶頭監(jiān)督的作用，機構也應該加強自身審查力度，從根本上杜絕醫(yī)療機構的財務問題，并時刻保持警惕，切忌亡羊補牢，為時已晚。只有這樣才能促使醫(yī)療機構建立更加完善的財務監(jiān)管制度，也保證了醫(yī)療機構能夠更加平穩(wěn)和快速地發(fā)展。

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（作者單位：山東省棗莊市市中區(qū)衛(wèi)生計生監(jiān)督所）