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美國的科學(xué)引文索引(Science Citation Index，SCI)已經(jīng)成為世界各國科研工作者不可缺少的研究工具[1]。科研工作者往往都以撰寫科研文獻(xiàn)作為科學(xué)研究或技術(shù)創(chuàng)造的科研成果的具體體現(xiàn)[2]，而科研投入是科學(xué)研究的基本條件，實(shí)驗(yàn)設(shè)備、人員、實(shí)驗(yàn)材料等都需要科研經(jīng)費(fèi)的支持[3]。本文通過分析世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域SCI論文數(shù)量、增長趨勢與其經(jīng)費(fèi)投入的關(guān)系，研究經(jīng)濟(jì)導(dǎo)向作用對(duì)SCI收錄期刊所發(fā)表的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)量的影響。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 數(shù)據(jù)收集

2016年SCI期刊引證報(bào)告(journal Citation Reports，JCR)中共有227個(gè)分類[4]，根據(jù)國家學(xué)科專業(yè)目錄和JCR中包含醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、公共衛(wèi)生相關(guān)的分類，篩選出62類(占27.31%)學(xué)科專業(yè)。

科技引文索引擴(kuò)展版數(shù)據(jù)庫(Science Citation Index Expanded，SCIE)共收錄8802種期刊[5]，以上述62種學(xué)科分類進(jìn)行篩選，共檢索到相關(guān)期刊3389種(占38.5%)，其平均影響因子約為2.795。在SCI高級(jí)檢索中檢索SO=(期刊名稱1 OR 期刊名稱2 OR …期刊名稱3389)，時(shí)間范圍限定為2007-2016年，共檢索到7053397條記錄(檢索時(shí)間為2017年3月1日)。SCI期刊遴選標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格[6]。本文選取的醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)期刊為領(lǐng)域內(nèi)核心期刊集，可在一定程度上反映各個(gè)國家醫(yī)學(xué)相關(guān)領(lǐng)域的科研水平。

1.2 分析指標(biāo)及說明

本文統(tǒng)計(jì)的文獻(xiàn)量均為第一作者發(fā)表的論文總量，可以反映世界各國科研文獻(xiàn)產(chǎn)出的數(shù)量。由于有些文章的第一作者會(huì)存在多個(gè)地址，各個(gè)國家的文獻(xiàn)量總和會(huì)多于實(shí)際的論文總數(shù)。

醫(yī)療衛(wèi)生總支出為世界各國公共醫(yī)療衛(wèi)生支出與私營醫(yī)療衛(wèi)生支出之和，涵蓋醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)(預(yù)防和治療)、計(jì)劃生育、營養(yǎng)項(xiàng)目、緊急醫(yī)療救助，但不包括飲用水和衛(wèi)生設(shè)施提供。本文亦比較世界各國醫(yī)療衛(wèi)生總支出占國內(nèi)生產(chǎn)總值(Gross Domestic Product，GDP)的百分比。

2 結(jié)果與分析

2.1 總體趨勢

2007-2016年的3389種期刊共收錄7 053 397篇文獻(xiàn)，各年文獻(xiàn)收錄情況見圖1(由于SCI更新數(shù)據(jù)有一定遲滯，2016年部分文獻(xiàn)暫未收錄到數(shù)據(jù)庫中，故未做統(tǒng)計(jì)，2016年文獻(xiàn)總量為732 817篇，增長率為-9.62%)，2007-2015年呈線性增長(R2=0.986)。

除此之外，各年文獻(xiàn)量呈增長趨勢(增長率范圍1.55%-6.60%)，2014、2015年文獻(xiàn)量增速放緩(1.83%、1.55%)。文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)奠基者之一的普賴斯(D.S.Price)指出，自20世紀(jì)70年代以來，科技文獻(xiàn)的增加已經(jīng)逐漸由指數(shù)型轉(zhuǎn)為線性增長。文獻(xiàn)增長大體可描述為：學(xué)科剛剛誕生，相應(yīng)的文獻(xiàn)數(shù)量處于不穩(wěn)定的增長階段；學(xué)科進(jìn)入發(fā)展階段，文獻(xiàn)數(shù)量呈指數(shù)型增長；學(xué)科理論日益成熟，論文數(shù)量增長減緩，演變?yōu)榫€性增長階段；理論完備，學(xué)科文獻(xiàn)日趨減少，曲線逐漸平行于橫坐標(biāo)或出現(xiàn)不規(guī)則震蕩等四個(gè)階段[8]。醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量呈線性增長，但2014-2015年增長率明顯降低，說明醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量總體趨勢正在從第三階段向第四階段過渡。

圖1 2007-2015年SCI收錄醫(yī)學(xué)論文數(shù)量的時(shí)間分布及增長趨勢

2.2 各國文獻(xiàn)總數(shù)量

經(jīng)統(tǒng)計(jì)，文獻(xiàn)量最多的前10個(gè)國家分別為美國(33.40%)、英國(7.71%)、德國(7.16%)、中國(6.40%)、日本(5.74%)、意大利(4.95%)、加拿大(4.62%)、法國(4.36%)、澳大利亞(3.64%)、西班牙(3.26%)，這些國家共發(fā)文5 730 009篇，占全部文獻(xiàn)的81.24%。其中美國發(fā)文量最多(2 355 848篇，占33.40%)，遠(yuǎn)多于其他國家；英國、德國、中國、日本分列2-5名，文獻(xiàn)數(shù)量為404 789-544 021篇(所占比例從7.71%逐步降至5.74%，中國占比為6.40%，位居世界第四位)。

2.3 各國文獻(xiàn)增長趨勢、復(fù)合增長率及排名情況

2007-2016年世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量10年復(fù)合增長率為2.37%，總發(fā)文數(shù)量排名前10的國家均呈逐年增長趨勢。中國、印度、澳大利亞、韓國、巴西、西班牙、瑞士、意大利、荷蘭、加拿大的10年復(fù)合率均超過了世界平均水平。中國文獻(xiàn)量10年增長復(fù)合率為15.78%，遠(yuǎn)高于排名第二的印度(7.69%)?？偘l(fā)文數(shù)量排名前15的國家中，英國的復(fù)合增長率與世界水平相當(dāng)，法國、美國、德國、日本四個(gè)醫(yī)療強(qiáng)國的10年復(fù)合增長率低于世界平均水平，增長趨勢緩慢。

我國發(fā)表的醫(yī)學(xué)論文數(shù)量排名可謂是“一步一個(gè)臺(tái)階”，從2007年的第9位到2014年的第2位，并一直保持到2016年(圖2)；印度從2007年的第18位上升到2016年的第14位；其他國家各年發(fā)文數(shù)量排名基本保持穩(wěn)定。

圖2 2007-2016年SCI收錄醫(yī)學(xué)論文總量前10的國家各年發(fā)文數(shù)量

2.4 各國醫(yī)療衛(wèi)生投入情況

根據(jù)世界銀行數(shù)據(jù)庫發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示(最新數(shù)據(jù)更新到2014年，具體數(shù)據(jù)見圖3)[9]，世界醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入復(fù)合增長率為3.17%。

圖3 2007-2014年SCI收錄醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)總量排名前10的國家各年醫(yī)療衛(wèi)生投入與復(fù)合增長率

與文獻(xiàn)量復(fù)合增長趨勢一致，文獻(xiàn)量最多的前10名的國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入均呈增長趨勢，但意大利、加拿大、英國、法國、美國、德國、日本低于世界平均水平。復(fù)合增長率前3名為中國(18.12%)、印度(8.25%)、澳大利亞(8.24%)，與文獻(xiàn)復(fù)合增長率排名一致，其中，中國遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于其他國家，其排名從2007年(1533.951億美元)的第7名上升到2014年(5815.858億美元)的第2名，與各年文獻(xiàn)數(shù)量排名變動(dòng)趨勢基本相同；第4-7名的韓國、巴西、西班牙、瑞士的經(jīng)費(fèi)投入高于世界水平。醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入最多的美國與其文獻(xiàn)總數(shù)量情況一致，依然遠(yuǎn)遠(yuǎn)領(lǐng)先于其他國家。

2.5 文獻(xiàn)量與經(jīng)費(fèi)投入的相關(guān)性計(jì)算

在統(tǒng)計(jì)學(xué)中，用r表示相關(guān)系數(shù)，當(dāng)0

2007-2014年間，SCI發(fā)文總量排名前10的國家年平均發(fā)文量：美國204 765篇，英國47 687篇，德國45 952篇，中國33 810篇，日本36 639篇，意大利29 678篇，加拿大27 910篇，法國26 555篇，澳大利亞21 976篇，西班牙21 190篇。這10個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)年平均投入分別為：美國26009.14億美元，英國2494.35億美元，德國3964.97億美元，中國3565.43億美元，日本5155.83億美元，意大利2004.89億美元，加拿大1757.46億美元，法國3088.79億美元，澳大利亞11344.29億美元，西班牙1329.07億美元。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)算發(fā)文總量排名前10的國家醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)年平均投入與科研文獻(xiàn)年平均總量的相關(guān)系數(shù)r=0.989。SCI發(fā)文總量排名前10的國家醫(yī)療衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)復(fù)合增長率以及各國文獻(xiàn)量復(fù)合增長率趨勢見圖4，相關(guān)統(tǒng)計(jì)描述見表1，兩種復(fù)合增長率指標(biāo)的相關(guān)系數(shù)r=0.908。

圖4 發(fā)文總量排名前10的國家經(jīng)費(fèi)復(fù)合增長率及文獻(xiàn)量復(fù)合增長率

表1 經(jīng)費(fèi)復(fù)合增長率與文獻(xiàn)量復(fù)合增長率的描述統(tǒng)計(jì)值

3 討論

所篩選SCI中的62種分類，占其全部分類的27.31%。根據(jù)上述62種學(xué)科分類檢索到相關(guān)期刊3389種，占全部期刊數(shù)量的38.50%。3389種期刊共收錄7 053 397篇文獻(xiàn)，占全部文獻(xiàn)的43.49%。由此可見，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域科研文獻(xiàn)產(chǎn)出量大，是世界科研熱點(diǎn)之一。無論是世界各國文獻(xiàn)總量還是各國醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入均呈增長趨勢，英國、法國、美國、德國、日本等發(fā)達(dá)國家增長相對(duì)平穩(wěn)，中國、印度、澳大利亞增長迅速。

從文獻(xiàn)總數(shù)量、醫(yī)療衛(wèi)生投入經(jīng)費(fèi)及其復(fù)合增長率來看，中國和美國無疑是需要重點(diǎn)關(guān)注和討論的兩個(gè)國家。世界衛(wèi)生組織國家衛(wèi)生帳戶數(shù)據(jù)庫[11](最新數(shù)據(jù)更新到2014年)中世界各國醫(yī)療衛(wèi)生總支出(占GDP的百分比)的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2007-2014年期間，全世界醫(yī)療衛(wèi)生支出GDP占比的平均值為9.88%，平均每年投入7.7萬億美元。世界第一大經(jīng)濟(jì)體，美國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量也穩(wěn)坐第一把交椅(發(fā)文總量占33.40%)，2007-2014年，美國醫(yī)療衛(wèi)生平均支出GDP占比為16.71%，約為2.97萬億美元(占世界總支出38.57%)，可見醫(yī)療衛(wèi)生投入與科研文獻(xiàn)產(chǎn)出關(guān)系密切。中國在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量增速驚人，尤其是2009年在新醫(yī)改政策的刺激下，醫(yī)療衛(wèi)生投入逐年增加。中國國家統(tǒng)計(jì)局[12]數(shù)據(jù)顯示(最新數(shù)據(jù)更新到2015年)，中國醫(yī)療衛(wèi)生總費(fèi)用從2007年的1.16萬億元增長到2015年4.10萬億元，平均每年投入2.49萬億元，復(fù)合增長率為15.06%(中國的文獻(xiàn)復(fù)合增長率為15.78%)。因此，中國科研文獻(xiàn)增速驚人與國家政策和醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入密切相關(guān)。雖然我國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域已經(jīng)取得了長足的進(jìn)步，但與美國相比，中國醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域起步晚，原始積累少[13]；雖然保持了高速的增長率，但醫(yī)療衛(wèi)生平均年投入僅為0.36萬億美元，約占美國平均投入的4.68%。2007-2015年，中國衛(wèi)生總費(fèi)用占GDP的平均百分比為5.20%，低于世界平均水平(9.88%)，而人均投入經(jīng)費(fèi)更排在百名以外。

4 結(jié)論與反思

統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文數(shù)量呈線性增長，但2014-2015年增長率明顯降低，說明醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域正在從第三階段向第四階段過渡。由于2016年SCI收錄的數(shù)據(jù)不完整，無法建立準(zhǔn)確的數(shù)學(xué)模型來驗(yàn)證2014年是否是醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量總體趨勢由第三階段到第四階段的拐點(diǎn)。從文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)角度看，如果醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域文獻(xiàn)數(shù)量的增長曲線逐漸平行于橫坐標(biāo)，那么根據(jù)階躍型文獻(xiàn)增長曲線理論看[8],在現(xiàn)有的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)展基礎(chǔ)上，會(huì)出現(xiàn)新的專業(yè)生長點(diǎn)，而新生的曲線又將以文獻(xiàn)增長的四個(gè)階段的增長模式繼續(xù)向上延伸(圖5)。

圖5 階躍型文獻(xiàn)增長曲線

目前醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)研究正處于平臺(tái)期，法國、美國、德國、日本(僅為0.02%)4個(gè)傳統(tǒng)醫(yī)療強(qiáng)國的發(fā)文數(shù)量10年的復(fù)合增長率均低于世界水平，但他們在醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的經(jīng)費(fèi)投入依然沒有減少，世界各國正在攀登新的“科學(xué)階梯”。各國應(yīng)加強(qiáng)合作，找到醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域研究的新突破口，縮短平臺(tái)期的等待時(shí)間，提高世界醫(yī)療衛(wèi)生的整體水平。

2007-2016年世界醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域發(fā)文總數(shù)量的復(fù)合增長率為2.37%，2007-2014年世界醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的復(fù)合增長率為3.17%，均呈增長趨勢。通過計(jì)算醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入與科研文獻(xiàn)量、醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入復(fù)合增長率與科研文獻(xiàn)量復(fù)合增長率的相關(guān)系數(shù) ，得出以下結(jié)論：醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入與科研文獻(xiàn)產(chǎn)出高度相關(guān)(r=0.989)，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入復(fù)合增長率與科研文獻(xiàn)量復(fù)合增長率高度相關(guān)(r=0.908)。從數(shù)據(jù)上看，雖然中國已經(jīng)排到世界第二，但不能忽視與美國之間巨大的實(shí)力差距。我們應(yīng)加大醫(yī)療衛(wèi)生投入占比、提高人均投入經(jīng)費(fèi)，加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生政策導(dǎo)向作用和國際間的交流合作，才能提高國民健康水平，縮小與醫(yī)療強(qiáng)國之間的差距。

本文的局限性在于醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域涉及的交叉學(xué)科廣泛，通過SCI學(xué)科分類中篩選的醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的期刊，不包括像力學(xué)、納米材料、生物制劑等涉及醫(yī)療衛(wèi)生方面的文獻(xiàn)，故本次篩選的結(jié)果未完全涵蓋SCI中醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域的文獻(xiàn)。在下一步研究中除采用SCI學(xué)科分類篩選相關(guān)期刊和文獻(xiàn)外，也考慮采集醫(yī)療衛(wèi)生相關(guān)領(lǐng)域關(guān)鍵詞，在其他學(xué)科將分類中檢索醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)文獻(xiàn)，使統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)更加全面。