李慧珠

凝膠退熱貼對比冰袋在扁桃體術(shù)后并發(fā)癥中的護(hù)理應(yīng)用

李慧珠

目的 研究和探討小兒凝膠退熱貼在減輕扁桃體切除術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用效果。方法 100例扁桃體切除術(shù)后患兒,按照入院先后順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,各50例。實(shí)驗(yàn)組患兒術(shù)后采用凝膠退熱貼進(jìn)行冷敷,對照組患兒術(shù)后采用毛巾包裹冰袋進(jìn)行冷敷。比較兩組患兒配合程度、疼痛、出血發(fā)生情況。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發(fā)生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組出血發(fā)生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 扁桃體切除術(shù)術(shù)后患兒應(yīng)用小兒凝膠退熱貼冷敷頸部對比毛巾包裹冰袋冷敷,操作簡便,取材方便,活動自如,無壓迫感和沉重感,值得臨床應(yīng)用。

凝膠退熱貼；冰袋；扁桃體切除術(shù)；并發(fā)癥

扁桃體肥大是耳鼻咽喉科常見疾病之一,全身麻醉下行扁桃體切除術(shù)是耳鼻咽喉科治療扁桃體肥大的主要方式,該手術(shù)多常見3～6歲學(xué)齡前兒童,患兒依從性差,發(fā)生飲水或護(hù)理不當(dāng),則可能出現(xiàn)出血,疼痛,創(chuàng)面感染等并發(fā)癥,給患兒及家長造成身心上的痛苦［1-4］。頸部冷敷是預(yù)防和減少扁桃體術(shù)后出血,減輕疼痛最常見的護(hù)理方法之一,遵醫(yī)囑執(zhí)行,一般臨床采用的是毛巾包裹冰袋進(jìn)行冷敷,缺點(diǎn)是冰袋堅(jiān)硬可塑性差,并且冰袋始終需要手扶,使患兒有壓迫感和沉重感,術(shù)后患兒配合度低［5］。本科將小兒發(fā)熱的凝膠退熱貼應(yīng)用在扁桃體切除術(shù)后的患兒,取得較好的效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集2016年5～6月在本科實(shí)施扁桃體切除術(shù)的患兒100例,其中患兒年齡3～11歲,平均年齡5.5歲,扁桃體肥大Ⅱ～Ⅲ度,伴腺樣體肥大82例,根據(jù)入院順序分為實(shí)驗(yàn)組和對照組,每組50例。術(shù)前檢查,血常規(guī),凝血五項(xiàng)等各項(xiàng)血液檢查均正常,胸片心電圖均無異常,術(shù)前均無應(yīng)用抗凝藥物史。

1.2 方法 ①實(shí)驗(yàn)組:術(shù)前,將兩片凝膠退熱貼放置在冰箱內(nèi)冷藏,患兒術(shù)后回到病房,將凝膠退熱貼分別敷于手術(shù)患兒下頜兩側(cè),以達(dá)到預(yù)防患兒術(shù)后出血及減輕患兒術(shù)后疼痛的目的,冷敷30 min后撤去,放入冰箱冷藏,10～20 min后再將凝膠退熱貼敷于患兒頸部,重復(fù)上述方法直至術(shù)后6 h。②對照組：患兒術(shù)后回到病房,用毛巾包裹冰袋敷于患兒下頜,冷敷30 min后撤去,10～20 min后再次敷于患兒下頜,同樣重復(fù)直至術(shù)后6 h。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患兒配合程度、疼痛、出血發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發(fā)生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組出血發(fā)生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒配合程度、疼痛、出血發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

扁桃體術(shù)后出血的發(fā)生率為2.0%～4.5%,發(fā)生幾率較低,但失血過多可能引起失血性休克,甚至危及生命［6,7］。冰袋冷敷可塑性差,有壓迫感和沉重感,兒童依從性差,配合程度低,會導(dǎo)致患兒產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等一系列生理心理變化,加重術(shù)后疼痛,容易引起患兒扁桃體術(shù)后出血的發(fā)生,影響扁桃體手術(shù)預(yù)期效果和術(shù)后恢復(fù)［8-10］。

本次研究中,實(shí)驗(yàn)組患兒配合率為82.00%,高于對照組的44.00%；疼痛發(fā)生率為52.00%,低于對照組的70.00%,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);實(shí)驗(yàn)組出血發(fā)生率為2.00%,與對照組的4.00%比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。提示,局部冷敷可以使血管收縮,減少局部血流量,血液的粘稠性增加,降低血管的通透性,而使血管凝固,控制出血。是扁桃體術(shù)后預(yù)防出血,減輕疼痛的護(hù)理措施［11］。由于冰袋比較堅(jiān)硬,可塑性差,不能與患兒下頜及頸部緊密貼合,冷敷效果不理想,患兒活動性大,冰袋不宜固定,長期需要手扶,體積較大,有一定重量會造成患兒的壓迫感和沉重感［12,13］。而且冰袋易融化,產(chǎn)生水蒸氣,使患兒床單衣物潮濕,降低患兒舒適度,增加患兒不適感。凝膠退熱貼材料柔軟,可塑性好,可以與患兒下頜頸部皮膚緊密貼合,使患兒頸部活動自如,配合程度大大提高,冷敷效果也比較理想,而且利于固定,體積小、重量輕,直接接觸皮膚溫和無刺激［14-16］。凝膠退熱貼是利用的物理原理,從而達(dá)到冷敷效果,可以持續(xù)降溫8 h,而不產(chǎn)生水蒸氣,保持干燥不潮濕,增加患兒舒適度,比較容易讓患兒及家長接受?；純号浜铣潭鹊玫教岣?減輕術(shù)后疼痛和焦慮,從而預(yù)防術(shù)后出血的發(fā)生。

綜上所述,凝膠退熱貼操作簡單,取材方便,藥房有售,推薦臨床使用,相比傳統(tǒng)冰袋可以反復(fù)使用,凝膠退熱貼一次性使用,方便衛(wèi)生,不用消毒,可直接使用,節(jié)省冷凍時間,但成本相對較高,有待進(jìn)一步探討。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.086

2016-11-08］

110000 中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛京醫(yī)院