劉婉虹 方慧 郭柳容

護理干預(yù)對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護理滿意度的影響分析

劉婉虹 方慧 郭柳容

目的 探討護理干預(yù)對子宮肌瘤患者圍術(shù)期負(fù)性情緒及護理滿意度的影響。方法 76例圍術(shù)期子宮肌瘤患者,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。對照組患者給予常規(guī)護理,觀察組患者給予系統(tǒng)護理干預(yù),比較兩組患者護理前后的焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評分、護理滿意度。結(jié)果 護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分；對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6±4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)； 觀察組患者護理滿意度為92.11%,對照組患者為73.68%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 針對子宮肌瘤圍術(shù)期患者,護理干預(yù)能顯著改善患者抑郁和焦慮情緒,降低機體應(yīng)激反應(yīng),改善護患關(guān)系,提高護理滿意度,值得臨床推廣和應(yīng)用。

子宮肌瘤；圍術(shù)期；護理干預(yù)；負(fù)性情緒

子宮肌瘤又稱為纖維肌瘤,是女性生殖器官中的一種常見良性腫瘤,主要因子宮平滑肌細(xì)胞增生致病,好發(fā)于30～50歲的女性,患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、流產(chǎn)、貧血以及白帶增多等癥狀［1］,針對子宮肌瘤的治療,常采用子宮肌瘤切除術(shù),該手術(shù)雖可治療患者病癥,但針對無手術(shù)史或住院史患者會出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng),多數(shù)患者擔(dān)心失去生殖器官等,因此,患者易出現(xiàn)抑郁和焦慮等負(fù)面情緒,影響手術(shù)結(jié)果,術(shù)后給予患者系統(tǒng)護理干預(yù),可有效改善患者焦慮和抑郁癥狀,提高護理效果,本研究中,對38例患者實施系統(tǒng)護理干預(yù)取得顯著效果,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取本院2014年11月～2015年11月收治的76例圍術(shù)期子宮肌瘤患者,隨機分為觀察組和對照組,每組38例。觀察組患者年齡25～45歲,平均年齡(35.0±12.5)歲,病程0.7～4.6年,平均病程(2.65±0.65)年,肌瘤直徑3～7 cm,平均直徑(5.0±1.5)cm；肌瘤數(shù)目：單發(fā)21例,多發(fā)17例；對照組患者年齡23～46歲,平均年齡(34.5±11.5)歲,病程0.6～4.4年,平均病程(2.5±0.63)年,肌瘤直徑3～8 cm,平均直徑(5.5±1.5)cm；肌瘤數(shù)目：單發(fā)23例,多發(fā)15例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。 納入標(biāo)準(zhǔn)［2］：經(jīng)盆腔和超聲檢查確診、有明確手術(shù)指征、同意接受手術(shù)治療。排除標(biāo)準(zhǔn)［3］：嚴(yán)重精神病史、存在溝通障礙、無法配合調(diào)查患者。

1.2 護理方法 對照組患者采用常規(guī)護理方式,觀察組患者采用系統(tǒng)護理干預(yù),護理方法如下。

1.2.1 認(rèn)知護理 患者入院后,告知患者病情,根據(jù)患者自身文化程度,采用通俗易懂的語言、宣傳手冊以及觀看錄像等方式,為患者普及子宮肌瘤的相關(guān)知識,并告知手術(shù)目的、手術(shù)過程以及圍術(shù)期的注意事項,并告知患者手術(shù)治療效果和手術(shù)中可能出現(xiàn)的突發(fā)事件。

1.2.2 心理干預(yù) 由于多數(shù)患者對子宮肌瘤的認(rèn)識不足,且對手術(shù)存在應(yīng)激反應(yīng),因此在圍術(shù)期患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等負(fù)面情緒,護理人員應(yīng)當(dāng)及時給予心理疏導(dǎo),并告知負(fù)面情緒對手術(shù)結(jié)果的影響,幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的決心,打消患者顧慮,增強信心,促進患者配合治療,必要時可采用肌肉松弛訓(xùn)練和靜默法降低患者焦慮及抑郁情緒。

1.2.3 環(huán)境干預(yù) 患者入院后,帶領(lǐng)患者熟悉病房環(huán)境,并保持病房清潔,將病房溫度維持在24～26℃,病房濕度控制在50%～60%,給患者提供一個舒適、溫馨的住院環(huán)境。

1.2.4 飲食護理 給予患者飲食指導(dǎo),囑咐患者使用高維生素、高蛋白質(zhì)、高熱量的食物,禁食辛辣刺激性食物,手術(shù)前,做好腸道準(zhǔn)備,術(shù)前12 h禁食,術(shù)前6 h禁飲；術(shù)后給予半流食飲食,待患者病情穩(wěn)定后,逐漸改為普食。

1.2.5 出院指導(dǎo) 患者出院后,囑咐患者注意個人衛(wèi)生,保持會陰清潔,避免手提重物,3個月內(nèi)禁止性生活,若有不適,隨時到醫(yī)院復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)及評價標(biāo)準(zhǔn) 參照SAS評估患者焦慮程度［4］,參照SDS評估患者抑郁程度［5］?；颊叱鲈簳r,對患者進行問卷調(diào)查,患者對護理質(zhì)量進行評價,可將患者護理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意三個等級。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。 P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較 兩組患者護理前SAS、SDS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分,對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6± 4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者非常滿意22例(57.89%),滿意13例(34.21%),不滿意3例(7.89%),護理滿意度為92.11%；對照組患者非常滿意15例(39.47%),滿意13例(34.21%),不滿意10例(26.32%),護理滿意度為73.68%；觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

表1 兩組患者護理前后SAS、SDS評分比較(±s,分)

注：與護理前比較,aP＜0.05；護理后與對照組比較,bP＜0.05

組別 例數(shù)SAS評分SDS評分護理前 護理后護理前 護理后觀察組3847.3±3.2 32.4±1.9ab57.3±4.6 41.5±2.2ab對照組3846.9±3.340.2±2.3a56.9±4.849.6±4.2at 0.536416.11730.370910.5312 P >0.05<0.05>0.05<0.05

表2 兩組患者護理滿意度比較［n(%),%］

3 討論

子宮肌瘤是婦產(chǎn)科中的常見疾病,近年來,隨著人們飲食結(jié)構(gòu)的改變以及生活節(jié)奏的加快,子宮肌瘤的發(fā)病率也逐漸攀升,且越來越趨于年輕化。據(jù)有關(guān)研究證實,子宮肌瘤的致病原因與女性激素密切相關(guān),當(dāng)肌瘤中雌二醇轉(zhuǎn)化率低于整張的肌組織時,雌激素受體的濃度顯著高于周圍肌組織,從而發(fā)?。?,7］。臨床治療子宮肌瘤常采用手術(shù)治療,臨床多以肌瘤切除術(shù)為主,其治療效果顯著,但多數(shù)患者擔(dān)心術(shù)后會影響生活,因此有焦慮、抑郁等負(fù)性情緒；及時給予心理疏導(dǎo)可促進患者配合治療,提高治療效果［8-12］。護理干預(yù)是屬于整體護理的范疇,從各個環(huán)節(jié)入手,將術(shù)前準(zhǔn)備充分,進行心理護理和飲食護理,加強對病情的觀察,以及術(shù)后進行康復(fù)指導(dǎo),促進了患者的身心健康,提高了整體的護理質(zhì)量［13-16］。子宮肌瘤的手術(shù)適應(yīng)證主要是嚴(yán)重腹痛、慢性腹痛、性交痛、有蒂肌瘤扭轉(zhuǎn)的急性腹痛,月經(jīng)過多至貧血,藥物治療無效,肌瘤體積過大造成直腸膀胱等壓迫的癥狀。臨床上常采用子宮切除術(shù)和肌瘤切除術(shù)進行治療,手術(shù)本身是一種應(yīng)激源,會給患者帶來一定的心理影響。有相關(guān)研究表明,患者的情緒狀態(tài)和疾病的治療效果有直接的關(guān)系,良好的情緒能促使患者積極配合治療,對疾病的恢復(fù)好轉(zhuǎn)有較大的幫助［17,18］。

近年來,隨著人們生活水平的提高,人們對護理工作的要求也越來越高,優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)是以患者為中心,進一步加強護理質(zhì)量,通過對責(zé)任制進行深化,從而提高護理質(zhì)量［7］。在圍術(shù)期的護理過程中,密切觀察患者生命體征、關(guān)注患者心理狀態(tài),及時給予心理疏導(dǎo),與此同時,給予患者實施康復(fù)護理,全面提高護理質(zhì)量,同時還能增加護患關(guān)系,避免了一些不必要的醫(yī)療糾紛,維護了醫(yī)院的信譽。本研究結(jié)果顯示,兩組患者護理前的SDS評分和SAS評分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；護理后,兩組患者的SAS評分及SDS評分較治療前均有所下降,觀察組護理后SAS評分為(32.4±1.9)分,SDS評分為(41.5±2.2)分；對照組護理后SAS評分為(40.2±2.3)分,SDS評分為(49.6±4.2)分,觀察組患者護理后SAS、SDS評分下降幅度明顯優(yōu)于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)； 觀察組患者護理滿意度為92.11%,對照組患者為73.68%,觀察組護理滿意度顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,針對子宮肌瘤圍術(shù)期患者采用系統(tǒng)護理干預(yù),效果顯著,可有效改善患者抑郁、焦慮癥狀,改善患者心理狀態(tài),使患者在良好心理狀態(tài)下接受治療,促進患者配合治療,改善護患關(guān)系,提高護理質(zhì)量,值得臨床推廣和應(yīng)用。

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Analysis of influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients

LIU Wan-hong,FANG Hui,GUO Liu-rong.Guangzhou City Nansha District Dongchong Hospital,Guangzhou 511453,China

ObjectiveTo investigate influence by nursing intervention on perioperative negative emotion and nursing satisfaction in uterine fibroid patients.MethodsA total of 76 uterine fibroid patients in perioperative period were randomly divided into observation group and control group,with 38 cases in each group.The control group received conventional nursing,and the observation group received systematic nursing intervention.Comparison was made on self-rating anxiety scale (SAS) score,self-rating depression scale (SDS) score and nursing satisfaction between the two group before and after nursing.ResultsAfter nursing,both groups had lower SAS score and SDS score than those before treatment.The observation group had SAS score after nursing as (32.4±1.9) points and SDS score as (41.5±2.2) points.The control group had SAS score after nursing as (40.2±2.3) points and SDS score as (49.6±4.2) points.The observation group had obviously better decreasing range of SAS and SDS scores after nursing than the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had nursing satisfaction as 92.11%,which was 73.68% in the control group.The observation group had much higher nursing satisfaction than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionNursing intervention can remarkably improve depression and anxiety emotion in uterine fibroid patients in perioperative period.This method can reduce systemic stress responses,improve nurse-patient relationship and enhance nursing satisfaction.It is worth clinical promotion and application.

Uterine fibroid; Perioperative period; Nursing intervention; Negative emotion

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.077

2016-10-14］

廣州市南沙區(qū)科技計劃項目(項目編號：2014MS09)

511453 廣州市南沙區(qū)東涌醫(yī)院