程青格 楊玉峰 慕同祿

丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛的臨床療效觀察

程青格 楊玉峰 慕同祿

目的 探討丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛的臨床療效。方法 80例偏頭痛患者,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,每組40例。觀察組給予丹珍頭痛膠囊治療,對(duì)照組給予氟桂利嗪治療,比較兩組患者用藥后臨床療效,觀察不良反應(yīng)等情況。結(jié)果 觀察組總有效率為90%,明顯高于對(duì)照組的65%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組未出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)；對(duì)照組有少量患者出現(xiàn)頭脹困倦,未做特殊處理,停藥后緩解,未影響治療。兩組患者治療后肝、腎功能,血、尿常規(guī)均無(wú)影響。結(jié)論 丹珍頭痛膠囊是治療偏頭痛安全、有效的藥物,值得臨床推廣。

丹珍頭痛膠囊；偏頭痛；臨床療效

偏頭痛是臨床最常見(jiàn)的原發(fā)性頭痛類型,臨床以間歇性、發(fā)作性搏動(dòng)樣頭痛為主要表現(xiàn),該病具有家族遺傳病史,女性多見(jiàn),發(fā)病時(shí)常伴有惡心、嘔吐癥狀,多為偏側(cè),光、聲刺激頭痛加重,一般頭痛達(dá)4～72 h［1-3］。主要誘因有情緒波動(dòng)、疲勞、壓力大以及飲酒吸煙。隨著生活和工作的壓力增加,其發(fā)病率有不斷上升的趨勢(shì),對(duì)患者生活質(zhì)量和正常生活產(chǎn)生很大影響［4-6］。常用的西藥只能對(duì)癥治療,而且副作用大,研究安全性高、副作用小治療偏頭痛的藥物是當(dāng)前的重要任務(wù)。本研究觀察了丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年1～12 月在本院門(mén)診或住院的80例偏頭痛患者,診斷均符合國(guó)際偏頭痛協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,每組40例。觀察組中男16例,女24 例；年齡18～59歲,平均年齡(40±12)歲；病程1～14年,平均病程(7±3)年。對(duì)照組中男15例,女25 例；年齡16～50歲,平均年齡(41±11)歲；病程1～13年,平均病程(7±4)年。排除叢集性頭痛、緊張型頭痛、顱內(nèi)感染、顱內(nèi)腫瘤及心、肝、腎功能不全患者。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組口服丹珍頭痛膠囊1.5 g,3次/d；對(duì)照組給予氟桂利嗪10 mg,1 次/晚,服用1個(gè)月。治療期間不用其他鎮(zhèn)靜、止痛藥物及偏頭痛藥物。用藥1個(gè)月后評(píng)定療效。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者治療前后頭痛情況采用視覺(jué)線性模擬量表(VAS)評(píng)分表示,在VAS評(píng)分中,以0～10分表示疼痛的程度,VAS評(píng)分越高頭痛越嚴(yán)重,不疼痛為0分,最劇烈疼痛為10分,通過(guò)VAS評(píng)分判定療效,具體標(biāo)準(zhǔn)［7,8］：治愈：頭痛以及伴隨的臨床癥狀消失,停藥1個(gè)月偏頭痛未復(fù)發(fā)；顯效：治療后VAS評(píng)分較治療前減少幅度>50%；有效：治療后VAS評(píng)分較治療前減少幅度>20%,且≤50%；無(wú)效：治療后癥狀加重或者VAS評(píng)分較治療前減少幅度≤20%。總有效率=(治愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。觀察不良反應(yīng)及臨床指標(biāo)(肝、腎功能,血、尿常規(guī))情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組總有效率為90%,明顯高于對(duì)照組的65%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

2.2 兩組患者不良反應(yīng)及臨床指標(biāo)比較 觀察組未出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)；對(duì)照組有少量患者出現(xiàn)頭脹困倦,未做特殊處理,停藥后緩解,未影響治療。兩組患者治療后肝、腎功能,血、尿常規(guī)均無(wú)影響。

3 討論

偏頭痛是臨床上的多發(fā)病、常見(jiàn)病,患者的生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響。目前發(fā)病機(jī)制仍未清楚,目前有下列幾種學(xué)說(shuō)［9-12］：①血管源學(xué)說(shuō)：認(rèn)為偏頭痛是原發(fā)性血管功能性疾??；②皮質(zhì)擴(kuò)散性抑制：認(rèn)為偏頭痛是通過(guò)神經(jīng)系統(tǒng)為中介產(chǎn)生的；③三叉神經(jīng)血管學(xué)說(shuō)：認(rèn)為神經(jīng)、血管、神經(jīng)遞質(zhì)三者相結(jié)合,統(tǒng)一于三叉神經(jīng)血管中,成為目前的主流學(xué)說(shuō)。偏頭痛目前的治療主要有鈣離子拮抗劑、非甾體抗炎藥、止痛藥等。本研究以鹽酸氟桂利嗪對(duì)照,氟桂利嗪為鈣離子拮抗劑,抑制鈣離子內(nèi)流的作用,防止血管痙攣,調(diào)節(jié)5-羥色胺(5-HT)受體功能,達(dá)到有效止痛［13,14］。

中藥具有多層次、多靶點(diǎn)、多途徑的綜合治療效應(yīng),并且副作用小。因此,研究中藥治療偏頭痛是醫(yī)學(xué)工作者探索的方向。偏頭痛在中醫(yī)屬“頭痛”范疇,多認(rèn)為與氣血瘀阻、肝經(jīng)氣郁有關(guān),所謂“痛則不通,通則不痛”,故中醫(yī)強(qiáng)調(diào)以調(diào)和氣血、活血化瘀、疏肝理氣、祛風(fēng)、養(yǎng)血、行氣止痛為主［13,15］。丹珍頭痛膠囊是由高原丹參、夏枯草、川芎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、鉤藤、細(xì)辛、熟地黃、珍珠母、菊花、蒺藜組成。研究證實(shí)［16］,丹珍頭痛膠囊中丹參、川芎能活血祛瘀,鎮(zhèn)靜止痛,行氣止痛；細(xì)辛可通竅止痛、散寒化痰；熟地黃、白芍、雞血藤、當(dāng)歸能養(yǎng)血斂陰,滋腎養(yǎng)肝,平肝止痛,舒筋活絡(luò),活血止痛；夏枯草、菊花可清熱瀉火；鉤藤、白蒺藜、珍珠母能平肝熄風(fēng),疏肝解郁,祛風(fēng)明目、鎮(zhèn)靜安神。丹珍頭痛膠囊組方具有行氣止痛、活血祛瘀、鎮(zhèn)靜止痛的作用,從而達(dá)到標(biāo)本兼治的目的。本研究證實(shí)丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛總有效率為90%,明顯優(yōu)于鹽酸氟桂利嗪膠囊的65%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組未出現(xiàn)特殊不良反應(yīng)；對(duì)照組有少量患者出現(xiàn)頭脹困倦,未做特殊處理,停藥后緩解,未影響治療。兩組患者治療后肝、腎功能,血、尿常規(guī)均無(wú)影響。提示丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛有較好的療效。

綜上所述,采用丹珍頭痛膠囊治療偏頭痛,能有效緩解癥狀,提高患者生活和工作質(zhì)量,并且避免了西藥的副作用,安全可靠,是較為理想的藥物,值得臨床推廣。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.065

2017-01-11］

455000 濮陽(yáng)市安陽(yáng)地區(qū)醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科