周繼強(qiáng)

依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效分析

周繼強(qiáng)

目的 分析依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥治療高血壓的臨床療效,為臨床合理用藥提供參考。方法 90例高血壓患者,隨機(jī)將其分為A組與B組,各45例。A組給予依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥治療；B組單獨(dú)應(yīng)用依那普利治療。比較兩組的治療效果。結(jié)果 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于治療前,且A組患者［(121.64±9.46)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(71.57±8.57)mm Hg、(83.75±5.74)次/min］均優(yōu)于B組［(128.85±9.57)mm Hg、(78.57±8.36)mm Hg、(95.47±5.85)次/min］,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組治療后的血清肌酐、血鉀及尿酸水平與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論 依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥治療高血壓的效果較好、安全性高,有進(jìn)一步研究和推廣的價(jià)值。

依那普利；氫氯噻嗪；倍他樂(lè)克；高血壓；聯(lián)合用藥

高血壓是臨床中非常常見(jiàn)的疾病,尤其是隨著社會(huì)生活方式的變化導(dǎo)致高血壓的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸上升的趨勢(shì),朝向低齡化的方向發(fā)展［1-5］。作為一種嚴(yán)重的心血管疾病,高血壓對(duì)人體健康的危害還表現(xiàn)為能夠作為多種心腦血管病變的高危因素誘發(fā)更為嚴(yán)重的疾病,增加患者的病死率［1］。當(dāng)前,高血壓的發(fā)病機(jī)制當(dāng)前尚未明確,可能與多種生理病理因素相關(guān),因此選擇多種藥物聯(lián)合治療的方式往往能夠獲得較好的效果。本文對(duì)依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥方案治療高血壓的臨床療效進(jìn)行研究,旨在指導(dǎo)臨床合理用藥,現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2015年1月～2016年12月收治的90例高血壓患者,所有患者均滿足世界衛(wèi)生組織制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］,隨機(jī)將其分為A組與B組,各45例。A組中男25例,女20例；年齡49～78歲,平均年齡(63.69±7.35)歲；高血壓病程5個(gè)月～11年,平均病程(4.52±2.16)歲。B組中男26例,女19例；年齡48～76歲,平均年齡(64.06±7.61)歲；高血壓病程5個(gè)月～10年,平均病程(4.85±1.73)歲。兩組患者的性別、年齡等一般資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組給予依那普利、氫氯噻嗪、倍他樂(lè)克聯(lián)合用藥治療,給予依那普利5～10 mg/次、2次/d；給予氫氯噻嗪片25～100 mg,分為1～2次口服,結(jié)合患者的血壓控制結(jié)果對(duì)用藥劑量進(jìn)行調(diào)整；給予倍他樂(lè)克100～200 mg,分為1～2次應(yīng)用。B組單獨(dú)應(yīng)用依那普利治療,給予依那普利5～10 mg/次、2次/d。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①血壓控制結(jié)果：對(duì)兩組患者治療前后的收縮壓、舒張壓和心率等指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。②實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)指標(biāo)：對(duì)兩組患者血清肌酐、血鉀和尿酸指標(biāo)進(jìn)行觀察對(duì)比。③用藥安全性結(jié)果：對(duì)兩組患者治療過(guò)程中的不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血壓控制效果對(duì)比 治療前兩組患者收縮壓、舒張壓、心率比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),治療后兩組患者的收縮壓、舒張壓、心率均優(yōu)于治療前,且A組患者均優(yōu)于B組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比(±s)

表1 兩組患者的血壓控制效果對(duì)比(±s)

注：與本組治療前對(duì)比,aP＜0.05；與B組治療后對(duì)比,bP＜0.05

組別 例數(shù) 收縮壓(mm Hg)舒張壓(mm Hg)心率(次/min)治療前 治療后治療前 治療后治療前 治療后A組45 157.47±12.52 121.64±9.46ab97.85±10.78 71.57±8.57ab103.63±11.75 83.75±5.74abB組45 156.94±13.05128.85±9.57a98.04±10.1778.57±8.36a102.75±12.0595.47±5.85a

2.2 兩組患者的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)結(jié)果對(duì)比 A組治療前后的血清肌酐水平分別為(105.27±8.96)μmol/L和(103.52±8.54)μmol/L、血鉀水平分別為(4.10±0.97)mmol/L和(4.41±0.89)mmol/L、尿酸水平分別為(353.84±24.37)μmol/L和(260.57±21.47)μmol/L；B組治療前后的血清肌酐水平分別為(106.16±8.89)μmol/L和(102.89±8.54)μmol/L、血鉀水平分別為(4.09±0.99)mmol/L和(4.50±0.93)mmol/L、尿酸水平分別為(354.37±25.47)μmol/L和(259.47±22.17)μmol/L。A組治療后的血清肌酐、血鉀及尿酸水平與B組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況對(duì)比 A組患者中發(fā)生呼吸系統(tǒng)癥狀2例、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀0例、消化系統(tǒng)癥狀1例、肝功能轉(zhuǎn)氨酶異常1例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為8.89%；B組患者中發(fā)生呼吸系統(tǒng)癥狀3例、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀1例、消化系統(tǒng)癥狀1例、肝功能轉(zhuǎn)氨酶異常0例,總不良反應(yīng)發(fā)生率為11.11%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

3 討論

高血壓除了常規(guī)的頭暈頭痛、嘔吐以及胸悶等癥狀之外,對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生的危害更為重要［6-9］。疾病治療過(guò)程中,最為重要的是降低患者由于心血管疾病致殘和死亡的可能性,明確患者的可逆性危險(xiǎn)因素,結(jié)合臨床表現(xiàn)給予對(duì)癥治療。依那普利屬于長(zhǎng)效血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑的一種,能夠抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶、阻斷腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng),通過(guò)抑制小動(dòng)脈平滑肌收縮降低外周血管的阻力,減少交感神經(jīng)沖動(dòng)從而控制血壓［3,10-13］。其特點(diǎn)在于療效顯著、價(jià)格低廉。但是單獨(dú)用藥可能增加高血鉀的發(fā)生率,安全性受到質(zhì)疑。氫氯噻嗪屬于利尿劑的一種,對(duì)于預(yù)防高血壓并發(fā)癥、降低患者的死亡率具有很高的價(jià)值,其作用機(jī)制與利鈉有著較大的關(guān)系,聯(lián)合依那普利能夠彌補(bǔ)其起效較慢的缺點(diǎn),達(dá)到快速降壓的作用,但是該藥可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂和尿酸水平異常［4,14-16］。倍他樂(lè)克的價(jià)值體現(xiàn)在對(duì)心率的控制方面,能夠調(diào)節(jié)血泵從而改善外周血壓力。本文中,通過(guò)聯(lián)合三種藥物達(dá)到良好的成效,患者血壓和心率控制效果好、無(wú)嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生,值得進(jìn)一步研究和推廣。

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2016-12-30］

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