李麗梅

氟康唑聯(lián)合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響

李麗梅

目的 探討氟康唑聯(lián)合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響。方法 142例老年念珠菌性陰道炎患者,隨機(jī)分為觀察組和對照組,各71例。對照組患者給予氟康唑片口服治療,觀察組患者在此基礎(chǔ)上給予克霉唑栓治療。比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量變化及復(fù)發(fā)情況。結(jié)果 觀察組患者治療總有效率為97.18%,高于對照組的77.46%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)；觀察組患者總復(fù)發(fā)率為1.41%,明顯低于對照組的16.90%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 老年念珠菌性陰道炎患者應(yīng)用氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療療效顯著,可有效改善患者癥狀,降低患者治療后復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)行推廣。

氟康唑；克霉唑栓；念珠菌性陰道炎；臨床癥狀；生活質(zhì)量；復(fù)發(fā)

念珠菌性陰道炎屬于一種較為多發(fā)的陰道炎,主要致病因素為白色念珠菌感染［1］。近年來隨著抗生素使用頻繁,導(dǎo)致念珠菌性陰道炎發(fā)病率有所上升,并且以老年女性居多,多表現(xiàn)為外陰灼痛、瘙癢及白帶增多,因病情易反復(fù)發(fā)作且治愈難度較大,影響了患者的正常生活質(zhì)量［2］。氟康唑?yàn)榭拐婢愃幬?具有抗菌譜廣、吸收快及副作用小等特點(diǎn),已被臨床廣泛應(yīng)用；克霉唑栓屬于廣譜抗真菌類藥物,副作用小,可有效殺滅陰道內(nèi)念珠菌,兩藥聯(lián)合作用可快速改善患者臨床癥狀,提高治療效果［3］。鑒于此,本研究將探討氟康唑聯(lián)合克霉唑栓對老年念珠菌性陰道炎患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2015年3月～2016年3月收治的142例老年念珠菌性陰道炎患者為研究對象,經(jīng)臨床癥狀診斷及陰道排泄物檢測確診、年齡≥60歲、患者均知情并自愿簽署同意書,排除對氟康唑、克霉唑栓不耐受者、心腦血管疾病或伴有精神障礙者。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組,各71例。觀察組患者年齡61～78歲,平均年齡(69.25±3.07)歲；病程7個(gè)月～6年,平均病程(3.64±1.54)年；其中陰道清潔度Ⅱ度19例,Ⅲ度38例,Ⅳ度14例。對照組患者年齡62～80歲,平均年齡(70.31±3.42)歲；病程5個(gè)月～7年,平均病程(3.94±1.67)年；其中陰道清潔度Ⅱ度21例,Ⅲ度35例,Ⅳ度15例。兩組患者年齡、病程及陰道清潔度等一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組患者給予氟康唑片(天津藥業(yè)集團(tuán)新鄭股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20063302)口服治療,首劑目標(biāo)劑量200 mg/次,于晚餐后服用,然后目標(biāo)劑量150 mg/次,晚餐后口服。觀察組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用克霉唑栓(威海華新藥業(yè)集團(tuán)有限公司,國藥準(zhǔn)字H37021375)治療,每4天1次置于陰道深部。兩組患者均連續(xù)治療15 d。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者臨床療效、生活質(zhì)量變化及復(fù)發(fā)情況。根據(jù)患者臨床癥狀改善情況及陰道分泌物鏡檢判定臨床療效,痊愈：白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀消失,鏡檢顯示為陰性；顯效：白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀明顯改善,鏡檢顯示為陰性；有效：白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀有所改善,鏡檢顯示為陽性；無效：白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀未改變或甚至加重,鏡檢顯示為陽性。總有效率=(痊愈+顯效+有效)/總例數(shù)×100%。采用院內(nèi)自制生活質(zhì)量簡表評定患者治療后生活質(zhì)量,包括：生理功能、心理功能、環(huán)境功能及社會功能等四方面進(jìn)行評估,各項(xiàng)均為0～30分,得分越高生活質(zhì)量越好。治療后隨訪,統(tǒng)計(jì)兩組患者復(fù)發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù) ± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組患者治療總有效率為97.18%,高于對照組的77.46%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 生活質(zhì)量 治療后,觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

表2 兩組治療后生活質(zhì)量評分比較(±s,分)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù) 生理功能 心理功能 環(huán)境功能 社會功能對照組7119.34±2.4720.01±3.2818.97±3.5919.75±2.93觀察組71 25.61±3.84a26.23±3.76a26.59±3.06a25.72±3.84at 11.57110.50413.61110.415 P <0.05<0.05<0.05<0.05

2.3 復(fù)發(fā)情況 治療3個(gè)后月隨訪發(fā)現(xiàn),觀察組出現(xiàn)1例(1.41%)患者復(fù)發(fā),對照組出現(xiàn)12例(16.90%)患者復(fù)發(fā),觀察組患者總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.246,P＜0.05)。

3 討論

念珠菌性陰道炎屬于老年女性的常見疾病,并且由于抗生素、糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用增多,該病發(fā)病率隨之上升［4-6］。由于老年人群機(jī)體抵抗力降低、激素分泌作用減弱及卵巢功能衰退,陰道黏膜變薄及陰道壁逐漸萎縮,導(dǎo)致陰道內(nèi)pH值發(fā)生變化,容易受到病菌的入侵而引起炎癥的發(fā)生［7-11］。臨床對于治療老年念珠菌性陰道炎多采取抑制細(xì)菌的生長及增強(qiáng)陰道抵抗力等治療方法,促進(jìn)老年患者的治療效率提高,改善其生活質(zhì)量［12-14］。

臨床治療中發(fā)現(xiàn),雖然治療方法眾多,但治療效果卻不盡理想,由于患者長期使用抗真菌藥物治療,患者會出現(xiàn)不同程度的耐藥性,降低治療療效,并且臨床常規(guī)單一給藥治療,治療過程中白色念珠菌清除不夠徹底,導(dǎo)致患者疾病反復(fù)發(fā)作的現(xiàn)象發(fā)生,增加了臨床治療難度。本研究旨在探討氟康唑和克霉唑栓聯(lián)合作用對老年念珠菌性陰道炎患者臨床癥狀及生活質(zhì)量的影響,其中氟康唑?yàn)榕R床常用廣譜抗真菌藥物,口服吸收效果較好,可有效抑制真菌細(xì)胞的合成及生長,具有高效的除菌作用［15-17］?？嗣惯蛩殛幍姥着R床治療常用藥物,臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn),克霉唑栓對于白色念珠菌作用更加顯著,對真菌細(xì)胞壁的合成具有高效抑制作用,阻礙其代謝過程,抑制真菌細(xì)胞生長及繁殖,同時(shí)克霉唑栓可有效作用于陰道上皮細(xì)胞,促進(jìn)陰道環(huán)境的改善。本研究結(jié)果顯示,治療后觀察組總有效率高于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明氟康唑和克霉唑栓聯(lián)合作用較單一氟康唑治療效果更佳,有效清除白色念珠菌,改善患者白帶異常、瘙癢及疼痛等臨床癥狀,提高治療治療。同時(shí)研究結(jié)果顯示,治療后,觀察組的生活質(zhì)量評分高于對照組,且觀察組總復(fù)發(fā)率明顯低于對照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),表明氟康唑和克霉唑栓聯(lián)合作用可有效改善陰道黏膜,利于陰道功能恢復(fù),降低、抑制疾病的再次復(fù)發(fā),改善臨床療效,促進(jìn)患者生活質(zhì)量的提高。與沈慧等［8］研究結(jié)果相一致,進(jìn)一步表明氟康唑和克霉唑栓聯(lián)合治療臨床療效突出,改善患者生活質(zhì)量,減少反復(fù)發(fā)作情況。

綜上所述,老年念珠菌性陰道炎患者應(yīng)用氟康唑與克霉唑栓聯(lián)合治療療效顯著,可有效改善患者癥狀,降低患者治療后復(fù)發(fā)率,提高生活質(zhì)量,值得臨床進(jìn)行廣泛推廣。

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Influence by fluconazole combined with clotrimazole suppositories on clinical symptoms and quality of life in senile monilial vaginitis patients

LI Li-mei.Guangdong Foshan City Shunde District Lunjiao Hospital,Foshan 528308,China

ObjectiveTo investigate influence by fluconazole combined with clotrimazole suppositories on clinical symptoms and quality of life in senile monilial vaginitis patients.MethodsA total of 142 senile monilial vaginitis patients were randomly divided into observation group and control group,with 71 cases in each group.The control group received oral administration of fluconazole tablets,and the observation group received additional clotrimazole suppositories for treatment.Clinical effects,quality of life change and recurrence condition were compared between the two groups.ResultsThe observation group had higher total effective rate as 97.18% than 77.46% in the control group,and their difference had statistical significance (P＜0.05).After treatment,the observation group had higher quality of life score than the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).The observation group had obviously lower total recurrence rate as 1.41% than 16.90% in the control group,and the difference had statistical significance (P＜0.05).ConclusionCombination of fluconazole and clotrimazole suppositories provides remarkable effect in treating senile monilial vaginitis patients.This method can effectively improve symptoms in patients,reduce recurrence rate after treatment and enhance their quality of life.It is worth clinical promotion.

Fluconazole; Clotrimazole suppositories; Monilial vaginitis; Clinical symptoms; Quality of life; Recurrence

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.045

2016-12-28］

528308 廣東省佛山市順德區(qū)倫教醫(yī)院