樸秀敏

丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的可行性研究

樸秀敏

目的 探討冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中應(yīng)用丹參多酚酸鹽的可行性。方法 75例冠心病心絞痛患者,利用抽簽法將患者分為A組、B組、C組,每組25例。A組患者給予丹參多酚酸鹽200 mg治療,B組患者給予丹參多酚酸鹽400 mg治療,C組患者給予丹參注射液20 ml靜脈滴注,對(duì)比分析三組患者治療后臨床療效。結(jié)果 A組患者臨床總有效率為84.00%；B組患者臨床總有效率為88.00%；C組患者臨床總有效率為56.00%,A組、B組心絞痛臨床總有效率均高于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者臨床總有效率為52.00%；B組中患者臨床總有效率為60.00%；C組患者臨床總有效率為28.00%,B組與C組心電圖臨床總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。75例患者中共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)：A組2例,B組4例,C組2例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別是8.00%、16.00%、8.00%。結(jié)論 在冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中應(yīng)用丹參多酚酸鹽200 mg的可行性更高一些,不良反應(yīng)較少,具有一定安全性,且臨床療效較高,雖然略低于400 mg丹參多酚酸鹽治療的臨床總有效率,但是應(yīng)用范圍較為廣泛,更具臨床推廣價(jià)值和意義。

冠心??；心絞痛；丹參多酚酸鹽；可行性

冠心病心絞痛在臨床上較為常見(jiàn),發(fā)病率較高［1］,會(huì)對(duì)患者的日常生活以及日常工作造成嚴(yán)重影響。為了進(jìn)一步探究在冠心病心絞痛患者的治療過(guò)程中應(yīng)用丹參多酚酸鹽的可行性,本院對(duì)75例患者進(jìn)行以下過(guò)程探究以及以下結(jié)果報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次探究對(duì)象為本院2015年4月～2016年4月收治的75例冠心病心絞痛患者,利用抽簽法將患者分為A組、B組、C組,每組25例。A組患者男女比例為15∶10,最大年齡64歲,最小19歲,平均年齡(45.21±6.26)歲；B組患者男女比例為14∶11,最大年齡63歲,最小18歲,平均年齡(44.87±6.04)歲；C組患者男女比例為13∶12,最大年齡62歲,最小22歲,平均年齡(44.99±6.54)歲。三組患者性別、年齡、病情等一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 A組患者給予丹參多酚酸鹽200 mg治療：給予患者250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液以及200 mg丹參多酚酸鹽混合溶液靜脈滴注治療,1次/d；B組患者給予丹參多酚酸鹽400 mg治療：給予患者500 ml濃度為5%的葡萄糖溶液以及400 mg丹參多酚酸鹽混合溶液靜脈滴注治療,1次/d；C組患者給予丹參注射液20 ml與250 ml濃度為5%的葡萄糖溶液混合溶液靜脈滴注治療,1次/d。同時(shí)給予三組患者連續(xù)14 d給藥治療并在治療期間嚴(yán)格控制滴速,滴數(shù)<40滴/min。另外需要注意,B組用藥方法不適用于糖尿病患者。在整個(gè)治療期間,三組患者均禁止使用其他治療冠心病心絞痛臨床藥物,硝酸甘油除外。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察三組患者的臨床療效及不良反應(yīng)情況。三組患者的心絞痛療效判定參照《冠心病心絞痛及心電圖療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)》［2］。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)± 標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),多組比較采用方差分析；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),多組比較采用秩和檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 三組患者心絞痛臨床療效情況 A組患者顯效15例,有效6例,無(wú)效4例,臨床總有效率為84.00%；B組患者顯效16例,有效6例,無(wú)效3例,臨床總有效率為88.00%；C組患者顯效8例,有效6例,無(wú)效11例,臨床總有效率為56.00%,A組、B組心絞痛臨床總有效率均高于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.6667、6.3492,P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者心電圖臨床療效情況 A組患者顯效5例,有效8例,無(wú)效12例,臨床總有效率為52.00%；B組中患者顯效8例,有效7例,無(wú)效10例,臨床總有效率為60.00%；C組患者顯效2例,有效5例,無(wú)效18例,臨床總有效率為28.00%,B組與C組心電圖臨床總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.1948,P＜0.05)。見(jiàn)表2。

表1 三組患者心絞痛臨床療效比較 (n,%)

表2 三組患者心電圖臨床療效比較 (n,%)

2.3 三組患者不良反應(yīng)情況 75例患者中共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)：A組2例,B組4例,C組2例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別是8.00%、16.00%、8.00%。

3 討論

丹參多酚酸鹽是從單味中藥丹參中提取而出［2-9］,代表藥物是丹參乙酸鎂,臨床功效是活血化瘀、安神涼血等,目前主要應(yīng)用于治療冠心病心絞痛,可抑制脂質(zhì)過(guò)氧化以及改善患者心肌缺血［3］,對(duì)患者心肌細(xì)胞保護(hù)同樣存在積極作用,在大量臨床實(shí)踐中未發(fā)現(xiàn)該藥物具有嚴(yán)重不良反應(yīng),臨床療效較為確切［10-16］。

據(jù)相關(guān)性文獻(xiàn)報(bào)道［4］,丹參多酚酸鹽作為丹參的水溶性有效部位可以有效抵抗患者形成血栓并促進(jìn)內(nèi)皮細(xì)胞遷移以有效促進(jìn)血管生成,可以有效通脈、活血。另外,丹參多酚酸鹽可以有效促進(jìn)鉀通道開(kāi)放來(lái)顯著抑制內(nèi)皮細(xì)胞參與炎癥反應(yīng)［5,17-20］,起到抑制醛糖還原酶活性以及減輕鈣超載情況等,對(duì)患者的缺血再灌注損傷發(fā)揮其保護(hù)作用［6］。

本次探究中,A組患者臨床總有效率為84.00%；B組患者臨床總有效率為88.00%；C組患者臨床總有效率為56.00%,A組、B組心絞痛臨床總有效率均高于C組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。A組患者臨床總有效率為52.00%；B組中患者臨床總有效率為60.00%；C組患者臨床總有效率為28.00%,B組與C組心電圖臨床總有效率比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。75例患者中共出現(xiàn)8例不良反應(yīng)：A組2例,B組4例,C組2例,不良反應(yīng)發(fā)生率分別是8.00%、16.00%、8.00%,B組不良反應(yīng)發(fā)生率均高于A、C組,這可能與藥量增加導(dǎo)致機(jī)體敏感性增加存在一定的相關(guān)性［7］。

綜上所述,在冠心病心絞痛患者治療過(guò)程中應(yīng)用丹參多酚酸鹽200 mg的可行性更高一些,不良反應(yīng)較少,具有一定安全性,且臨床療效較高,雖然略低于400 mg丹參多酚酸鹽治療的臨床總有效率,但是應(yīng)用范圍較為廣泛,更具有臨床推廣價(jià)值和推廣意義。

［1］許繼艷,常秀武,丁瑞峰,等.中西醫(yī)結(jié)合治療60例冠心病心絞痛的療效觀察.中國(guó)生化藥物雜志,2014(3):111-113.

［2］樊秀紅,牟娜,王玉龍,等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的療效與安全性評(píng)價(jià).西部醫(yī)學(xué),2014,26(3):328-330.

［3］薛梅苓,馮琴琴.丹參多酚酸鹽治療心血瘀阻型冠心病心絞痛臨床療效及安全性研究.中國(guó)藥業(yè),2016,25(18):31-34.

［4］山纓,范維琥,戚文航,等.注射用丹參多酚酸鹽治療老年穩(wěn)定性心絞痛的臨床研究.中華老年心腦血管病雜志,2013,15(2):135-138.

［5］洪玉清.丹參多酚酸鹽與丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療冠心病心絞痛的療效及藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)比較.中國(guó)醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(3):307-309.

［6］陳灝璟,張睿,龔和禾,等.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽對(duì)老年冠心病心絞痛病人血脂、超敏C-反應(yīng)蛋白的影響.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2016,14(3):250-253.

［7］李春蘭,陳哲林,陳冠成,等.丹參多酚酸鹽對(duì)冠心病心絞痛經(jīng)皮冠脈介入治療圍手術(shù)期心肌損傷的影響.中國(guó)中醫(yī)急癥,2015,24(7):1235-1237.

［8］趙業(yè)清,朱慧娟,文九芳.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛的系統(tǒng)評(píng)價(jià).現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(16):1722-1724.

［9］程文棟.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛臨床療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2010,37(22):4386-4387.

［10］帕提曼,包愛(ài)紅.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛90例療效觀察.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師:醫(yī)學(xué)專業(yè),2011,13(16):168-169.

［11］王俠,李曉慶,吳煥林.丹參多酚酸鹽治療心絞痛的非隨機(jī)、同期對(duì)照臨床研究.實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2010,26(1):111-113.

［12］鞏亮,姜黔峰,趙鴻彥,等.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛患者60例.中國(guó)老年學(xué),2012,32(16):153-154.

［13］趙業(yè)清.丹參多酚酸鹽注射液治療冠心病心絞痛65例臨床觀察.臨床合理用藥雜志,2012,5(5):70-71.

［14］徐偉忠,徐開(kāi)聯(lián),付延導(dǎo).注射用丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛(心血瘀阻型)的療效觀察.中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,8(26):7-8.

［15］劉長(zhǎng)江,李宏偉,寧佳,等.丹參多酚酸治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛療效及對(duì)血脂和炎性因子的影響研究.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(13):1394-1396.

［16］溫亮,孫濤,王瑞峰,等.美托洛爾聯(lián)合丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者的臨床效果.中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2016,13(13): 129-132.

［17］魚(yú)躍進(jìn),魚(yú)津銘.丹參多酚酸鹽聯(lián)合左旋氨氯地平治療冠心病心絞痛的療效觀察.現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(9):1374-1377.

［18］程方春,李洪,吳文華.注射用丹參多酚酸鹽治療老年冠心病心絞痛患者有效性和安全性分析.齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(6):854-855.

［19］陳世蓮,黃勝兵.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2016,32(4):755-756.

［20］廖建平.丹參多酚酸鹽治療冠心病心絞痛的臨床療效觀察.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013(11):282-283.

Research of feasibility by salvianolate in the treatment of coronary heart disease angina pectoris

PIAO Xiu-min.Yingkou Jiyuan Hospital,Yingkou 115000,China

ObjectiveTo investigate feasibility by salvianolate in the treatment of coronary heart disease angina pectoris.MethodsA total of 75 patients with coronary heart disease angina pectoris were randomly divided into groups A,B and C,with 25 cases in each group.Group A received 200 mg salvianolate for treatment,group B received 400 mg salvianolate for treatment,and group C received 20 ml Danshen injection through intravenous drip.Clinical effects after treatment were compared in the three groups.ResultsGroup A had clinical total effective rate as 84.00%,group B had clinical total effective rate as 88.00%,and group B had clinical total effective rate as 56.00%.Groups A and B both had higher clinical total effective rate for angina pectoris than group C,and the difference had statistical significance (P＜0.05).Group A had clinical total effective rate as 52.00%,group B had clinical total effective rate as 60.00%,and group B had clinical total effective rate as 28.00%.The difference of clinical total effective rate for electrocardiogram between group B and group C had statistical significance (P＜0.05).Among the 75 patients,there were 8 cases with adverse reactions,as 2 cases in group A,4 cases in group B and 2 cases in group C.Their incidences of adverse reactions were 8.00%,16.00% and 8.00%.ConclusionImplement of 200 mg salvianolate in the treatment of coronary heart disease angina pectoris patients contains higher feasibility and less adverse reactions,along with certain safety and high clinical effect.Although this method shows slightly lower clinical total effective rate than 400 mg salvianolate in treatment,it still contains value and significance for clinical promotion due to its wide application range.

Coronary heart disease; Angina pectoris; Salvianolate; Feasibility

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.042

2016-12-19］

115000 營(yíng)口濟(jì)源醫(yī)院