鄧瓊暉 鄧智青 張健芳

血清心肌酶與免疫球蛋白水平在手足口病患兒診斷中的價值分析

鄧瓊暉 鄧智青 張健芳

目的 研究血清心肌酶與免疫球蛋白(Ig)水平在手足口病診斷中的價值。方法 60例手足口病患兒作為觀察組,60例體檢正常兒童作為對照組,對兩組兒童的血清心肌酶與免疫球蛋白水平進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AST)為(47.6±6.4)U/L、乳酸脫氫酶(LDH)為(383.5±56.8)U/L、肌酸激酶(CK)為(302.8±42.7)U/L、肌酸激酶同工酶(CK-MB)為(32.6±5.4)U/L,對照組AST為(28.2±4.3)U/L、LDH為(153.7±34.2)U/L、CK為(138.7±25.4)U/L、CK-MB為(18.3±3.6)U/L,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IgG為(7.8±0.8)g/L、IgM為(1.9±0.4)g/L、IgA為(0.5±0.1)g/L,對照組兒童IgG為(13.6±1.8)g/L、IgM為(2.6±0.5)g/L、IgA為(1.3±0.2)g/L,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 手足口病患兒的血清心肌酶會有所升高,當(dāng)病情嚴(yán)重時會導(dǎo)致患兒的心肌損害,而免疫球蛋白水平有所降低,因此檢測手足口病的血清心肌酶和免疫球蛋白水平對手足口病的診斷具有一定的價值。

血清心肌酶；免疫球蛋白；手足口??；診斷價值

手足口病是由腸道病毒引起的出疹、發(fā)熱性急性傳染病,皮疹以手、足、口、臀部的斑丘疹、皰疹為主要表現(xiàn)［1-5］,引起該病的病毒種類較多,主要以柯薩奇A組16型(CoxA16),腸道病毒71型(EV71)多見。手足口病多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,以嬰幼兒多見,主要通過消化道、呼吸道和密切接觸傳播。起病急,傳染性強(qiáng),發(fā)病時大部分會出現(xiàn)發(fā)熱,發(fā)熱一般會在病程1～7 d,部分病例可無發(fā)熱,部分病例皮疹不典型,少數(shù)病例(尤其是<3歲者)病情進(jìn)展迅速,在發(fā)病1～5 d左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎等,極少數(shù)病例病情危重,搶救困難,甚至危害生命［6-8］。臨床主要是觀察患兒是否出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)、呼吸循環(huán)系統(tǒng)的嚴(yán)重表現(xiàn)來幫助判斷病情是否嚴(yán)重［9,10］,本文是通過檢測手足口病患兒血清心肌酶和免疫球蛋白的水平,以了解血清心肌酶和免疫球蛋白水平對手足口病的診斷價值,具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年7月～2016年7月在本院兒科接受治療確診的60例手足口病患兒作為觀察組,選取同期體檢正常兒童60例作為對照組。觀察組男36例,女24例；年齡1～8歲,平均年齡(3.5±1.6)歲；1～3歲37例,占61.67%,3～6歲19例,占31.67%,6～8歲4例,占6.67%。對照組男35例,女25例；年齡1～8歲,平均年齡(3.3±1.7)歲；1～3歲38例,占63.33%,3～6歲18例,占30.0%,6～8歲4例,占6.67%。兩組兒童性別、年齡等一般資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 采集觀察組患兒入院第2天的空腹靜脈血2 ml,對照組同樣是采集空腹靜脈血2 ml,在檢查常規(guī)生化項目時檢查心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)和Ig(IgG、IgM、IgA)水平,采用速率法對患兒的血清心肌酶進(jìn)行檢測,采用免疫比濁法對患兒的免疫球蛋白進(jìn)行檢測。在此過程中使用貝克曼庫爾特LX20全自動生化分析儀及其配套試劑進(jìn)行檢測,在檢測過程中嚴(yán)格按照操作要求進(jìn)行。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組兒童的血清心肌酶(AST、LDH、CK、CK-MB)以及Ig(IgG、IgM、IgA)的變化水平進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組兒童血清心肌酶水平比較 觀察組AST、LDH、CK、CK-MB均明顯高于對照組,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組兒童Ig水平比較 觀察組IgG、IgM、IgA均明顯低于對照組,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表1 兩組兒童血清心肌酶水平比較(±s,U/L)

表1 兩組兒童血清心肌酶水平比較(±s,U/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)ASTLDHCKCK-MB觀察組60 47.6±6.4a383.5±56.8a302.8±42.7a32.6±5.4a對照組6028.2±4.3153.7±34.2138.7±25.418.3±3.6

表2 兩組兒童Ig水平比較(±s,g/L)

表2 兩組兒童Ig水平比較(±s,g/L)

注：與對照組比較,aP＜0.05

組別 例數(shù)IgGIgMIgA觀察組60 7.8±0.8a1.9±0.4a0.5±0.1a對照組6013.6±1.82.6±0.51.3±0.2

3 討論

兒童是一類特殊的疾病群體,各方面發(fā)育都尚未成熟,必須要對兒童的疾病引起高度重視。手足口病是兒科常見的疾病,是由于不同的腸道病毒引起的傳染性疾病,最常見的感染人群就是學(xué)齡前兒童,引起該病的病因有20多種,其中以CoxA16和EV71最常見［11-13］。當(dāng)患兒出現(xiàn)手足口病時,患兒一般會出現(xiàn)發(fā)熱、口腔黏膜出現(xiàn)散在皰疹、皰疹性咽峽炎,嚴(yán)重者口腔大面積潰瘍［14］。發(fā)病之初,患兒的手、足、臀部和肛周等部位出現(xiàn)斑丘疹、皰疹,皰疹周圍有炎性紅暈,皰壁厚,皰內(nèi)液體較少,有咳嗽、流涕和上呼吸道感染等癥狀,對患兒影響較大。

手足口病對患兒有較為明顯的影響,目前以對癥治療其發(fā)熱及皮疹及出現(xiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)、循環(huán)系統(tǒng)和呼吸系統(tǒng)的異常表現(xiàn)為主［15,16］。

本研究結(jié)果顯示,觀察組AST為(47.6±6.4)U/L、LDH為(383.5±56.8)U/L、CK為(302.8±42.7)U/L、CK-MB為(32.6± 5.4)U/L,對照組AST為(28.2±4.3)U/L、LDH為(153.7±34.2)U/L、CK為(138.7±25.4)U/L、CK-MB為(18.3±3.6)U/L,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。觀察組IgG為(7.8±0.8)g/L、IgM為(1.9±0.4)g/L、IgA為(0.5±0.1)g/L,對照組兒童IgG為(13.6±1.8)g/L、IgM為(2.6±0.5)g/L、IgA為(1.3±0.2)g/L,兩組比較,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述,手足口病的患兒其血清心肌酶與免疫球蛋白水平會有變化,有可能引起患兒心肌損害和免疫力受損等情況,應(yīng)該定期復(fù)查患兒的血清心肌酶和免疫球蛋白水平,必要時給予相應(yīng)的治療,因此血清心肌酶與免疫球蛋白水平的檢測對于手足口病的患兒有診斷價值,還需要進(jìn)一步追蹤復(fù)查患兒的血清心肌酶和免疫球蛋白水平等以明確是否需要進(jìn)一步的治療干預(yù)。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.026

2016-12-20］

528100 廣東省佛山市三水區(qū)婦幼保健院兒科