于雅莉

妊娠早期和中期貧血患者的血常規(guī)及鐵參數(shù)的檢測分析

于雅莉

目的 通過應(yīng)用血常規(guī)及鐵參數(shù)檢測,對早期和中期妊娠婦女的貧血情況進(jìn)行對比分析,以期為臨床對妊娠貧血的防治提供幫助。方法 對比458例妊娠早期和中期婦女的血常規(guī)和鐵參數(shù)指標(biāo),分析妊娠早期和中期的貧血比例及缺鐵性貧血的分布。結(jié)果 458例婦女貧血的總患病率為31.88%,其中172例妊娠早期婦女有32例患病,患病率為18.60%,286例妊娠中期婦女有114例患病,患病率為39.86%。缺鐵性貧血(127例)占總貧血患者(146例)的比例為86.99%,其中妊娠早期缺鐵性貧血患者26例,占妊娠早期貧血患者的81.25%,妊娠中期缺鐵性貧血患者101例,占妊娠中期貧血患者的88.60%。妊娠中期貧血患者的紅細(xì)胞(RBC)、血紅蛋白(Hb)、紅細(xì)胞壓積(HCT)、平均紅細(xì)胞壓積(MCV)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量(MCH)、平均紅細(xì)胞血紅蛋白濃度(MCHC)水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。妊娠中期貧血患者血清鐵蛋白(SF)水平較妊娠早期患者低,可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體(sTfR)水平較妊娠早期患者高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論 妊娠期貧血患者以缺鐵性貧血為主,妊娠中期較妊娠早期更易患貧血,妊娠早期進(jìn)行血常規(guī)及鐵參數(shù)的檢測,可以有效地篩選出貧血患者并進(jìn)一步進(jìn)行對癥治療。

妊娠貧血； 血常規(guī) ；鐵參數(shù)

貧血是妊娠婦女最常見的并發(fā)癥之一,有國內(nèi)報道［1,2］妊娠貧血中缺鐵性貧血的發(fā)病率高達(dá)95%。本研究通過應(yīng)用血常規(guī)及鐵參數(shù)檢測,對早期和中期妊娠婦女的貧血情況進(jìn)行對比分析,以期為臨床對妊娠貧血的防治提供幫助,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月～2016年4月在本院進(jìn)行血常規(guī)及鐵參數(shù)檢測的妊娠婦女458例。其中妊娠早期婦女172例,妊娠中期婦女286例。入選婦女年齡22～38歲,所有研究對象均無貧血病史。

1.2 分期及診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 妊娠早期和中期的劃分［3］妊娠早期和中期的劃分標(biāo)準(zhǔn)：妊娠早期為1～12周,妊娠中期為13～27周。

1.2.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.2.1 貧血［4］Hb<100 g/L,RBC<3.5×1012/L或HCT<30%。

1.2.2.2 缺鐵性貧血 ①小細(xì)胞低色素貧血［5,6］：Hb<110 g/L,MCV<80 f1,MCH<27 pg,MCHC<0.32 g/L； ② SF<12 μg/L。

1.3 檢測方法 血常規(guī)檢測使用Sysmex-1800全自動血細(xì)胞檢測儀(日本),鐵參數(shù)檢測使用Axsym全自動免疫發(fā)光檢測儀(美國),其中血清鐵蛋白應(yīng)用微粒子酶免分析法,可溶性轉(zhuǎn)鐵蛋白受體應(yīng)用免疫透射比濁法。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 妊娠早期和妊娠中期貧血患者比例 458例婦女貧血的總患病率為31.88%,其中172例妊娠早期婦女有32例患病,患病率為18.60%,286例妊娠中期婦女有114例患病,患病率為39.86%。缺鐵性貧血(127例)占總貧血患者(146例)的比例為86.99%,其中妊娠早期缺鐵性貧血患者26例,占妊娠早期貧血患者的81.25%,妊娠中期缺鐵性貧血患者101例,占妊娠中期貧血患者的88.60%。見表1。

2.2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規(guī)及鐵參數(shù)檢測結(jié)果 妊娠中期貧血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。妊娠中期貧血患者SF水平較妊娠早期患者低,sTfR水平較妊娠早期患者高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2,表3。

表1 妊娠早期和妊娠中期貧血患者比例［n(%)］

表2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

表2 妊娠早期和妊娠中期貧血患者血常規(guī)檢測結(jié)果比較(±s)

注：與妊娠早期比較,aP＜0.05

血常規(guī)指標(biāo) 妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P RBC(×1012/L) 3.20±0.92 2.68±0.55a0.00 Hb(g/L) 95.37±25.88 83.80±22.37a0.00 HCT(%)34.00±0.0930.00±0.02a0.03 MCV(fl) 80.60±12.57 71.94±10.10a0.01 MCH(pg) 26.82±10.0825.50±3.99a0.03 MCHC(g/L)313.88±48.24307.63±30.73a0.04

表3 妊娠早期和妊娠中期貧血患者鐵參數(shù)檢測結(jié)果比較(±s)

表3 妊娠早期和妊娠中期貧血患者鐵參數(shù)檢測結(jié)果比較(±s)

注：與妊娠早期比較,aP＜0.05

鐵參數(shù)指標(biāo) 妊娠早期(n=32)妊娠中期(n=114)P SF(μg/L)11.14±10.829.18±7.55a0.00 sTfR(mg/L)1.37±0.681.82±0.87a0.01

3 討論

血常規(guī)作為臨床醫(yī)學(xué)最簡單實用的檢測指標(biāo),是對孕婦貧血情況評價的重要依據(jù)。本研究結(jié)果顯示,妊娠中期貧血患者的RBC、Hb、HCT、MCV、MCH、MCHC水平均較妊娠早期患者低,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義 (P＜0.05)。其中以MCV降低最為明顯,有研究認(rèn)［7-10］為,MCV降低屬于小細(xì)胞貧血,在小細(xì)胞貧血中以缺鐵性貧血為主,由此推斷,妊娠中期缺鐵性貧血患病率高于妊娠早期,同時也更為嚴(yán)重。妊娠中期孕婦對鐵的需求量增大,再加上妊娠反應(yīng)(惡心、嘔吐、厭食等)的影響,均會導(dǎo)致鐵原素的缺乏［11-13］。孕早期進(jìn)行血常規(guī)檢測,可以對貧血進(jìn)行有效的篩查,從而早發(fā)現(xiàn)、早治療。

目前臨床上對鐵元素的檢測主要是SF和sTfR。通過檢測SF和sTfR可以評估人體內(nèi)鐵的儲存和消耗,同時它們與紅細(xì)胞的生成速率亦有密切的相關(guān)性［14,15］。

本研究顯示,妊娠中期貧血患者SF水平較妊娠早期患者低,STfR水平較妊娠早期患者高,差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。從而推測孕中期缺鐵性貧血患者病情較孕早期更為嚴(yán)重,臨床上應(yīng)加強(qiáng)對妊娠婦女SF和sTfR的檢測。

綜上所述,建議妊娠婦女定期進(jìn)行血常規(guī)及鐵參數(shù)檢測,必要時進(jìn)行及時的治療,定期進(jìn)行血常規(guī)檢查,必要時增加鐵以及鐵蛋白的檢查,確定貧血的類型,將貧血對妊娠婦兒的傷害降到最低。

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2017.03.024

2016-11-24］

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