問

1.月經不正常是怎么回事？

吉林李女士：我今年虛歲42，已生育。2007年秋，由于一些原因，天天生悶氣，睡不好覺，月經也由每月1次變成兩個月或三個月1次。2011年半年都不來一次月經，而且渾身不舒服，有蟲行、電擊、麻木感，臉一陣陣發(fā)熱，心悸。做彩超檢查正常。醫(yī)生開了醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚，用之后能來月經，但停藥后月經周期又不正常。2015、2016年做彩超檢查無異常。請問我得的是什么病，還能治嗎？

性博士：您的病情屬于月經不調。正常月經周期每28～30天來1次，每次持續(xù)5～7天。月經周期可受許多因素影響，比如精神過分緊張、應激、恐懼、憂傷、環(huán)境和氣候改變，以及貧血、營養(yǎng)不良及代謝紊亂等全身性疾病。2011年醫(yī)生給開的醋酸甲羥孕酮和乙烯雌酚均為性激素，這種治療叫做“人工周期”，意思是用藥物人工地代替卵巢功能，調整月經，讓卵巢好好休息一段時間后恢復功能。一般用3個周期后停藥，停藥后可用中藥調經。您用了人工周期后能來月經，說明您子宮、卵巢無異常，對激素治療有反應。但是以后不做人工周期則不來月經，則不大正常。建議您去醫(yī)院再做詳細檢查，除了婦科檢查，還要做全身性疾病的檢查，如有無貧血、營養(yǎng)不良和其他內分泌檢查（甲狀腺、腎上腺等）。您還有潮熱、心悸、失眠等似更年期癥狀，最好再檢查一下女性內分泌包括促卵泡激素、雌二醇、孕酮、睪酮、雄烯二酮等的水平，反映卵巢功能的基本狀態(tài)。根據檢查結果對癥治療，效果會更好。

問

2.精索靜脈曲張一定要手術治療嗎？

阜陽馬先生：我患有中度精索靜脈曲張，久坐久站和過性生活時都有不適感，甚至疼痛。咨詢了醫(yī)生，說唯一的治療方式是手術，但是復發(fā)率很高。請問我到底該怎么辦？

性博士：精索是聯(lián)系和懸掛睪丸和附睪的柔軟圓索，精索內包含有動脈、靜脈、輸精管和淋巴管。睪丸和附睪的血液供應及神經支配都來自于精索。精索靜脈曲張是指精索蔓狀靜脈叢擴張、伸長、迂曲，并在陰囊內形成血管性腫塊。精索靜脈曲張大都發(fā)生在左側，因左側精索靜脈以垂直角度進入腎靜脈，再因先天性解剖因素使血液回流的阻力加大，表現為陰囊脹大，墜痛，可看到或摸到迂曲的團塊狀血管性包塊。精索靜脈曲張的治療主要采用手術的方法，行精索內靜脈高位結扎或精索內靜脈轉流術。手術前應停止性生活1～2周，該手術創(chuàng)傷不大，術后7天拆線，術后1個月可恢復性生活。但性生活的頻率應適當限制，以防止精索靜脈曲張復發(fā)。要求生育者，手術治療后可配合藥物治療，可選用維生素E、克羅米芬及相關中藥，有利增加精子數量。需要說明的是，精索靜脈曲張不會影響性功能，但因靜脈迂曲擴張，使血液滯留，房事之后，很長一段時間內會陰及陰囊部會有墜脹不適。由于上面的原因，造成睪丸營養(yǎng)障礙，睪丸內的二氧化碳及廢物不能運走，氧氣及營養(yǎng)物質不能充分進入睪丸內，睪丸生精功能受限，導致少精癥，這就是精索靜脈曲張引起男性不育的主要原因。精索靜脈曲張癥狀不明顯或已經有過生育者，可采用保守治療方法，包括在行走和站立時佩戴陰囊托帶、陰囊局部冷敷及中藥治療。保守治療期間可照常進行性生活。