我今年43歲，兩年前開始出現(xiàn)右大腿酸脹，腰部酸痛，走路時(shí)大腿根有疼痛感。做了腰部核磁，提示為椎間盤突出。此后做過很多保守治療，效果都不明顯。是不是只有做手術(shù)才能緩解腰腿痛？

河北 王先生

王先生：

腰椎間盤突出，經(jīng)過保守治療依舊無效，說明病情已經(jīng)嚴(yán)重到一定程度，尤其是腰腿痛好幾年，或者伴有麻木、腿腳沒勁，就不能再保守治療。如果是腰肌勞損、骨關(guān)節(jié)損傷，或者臀大肌損傷等引起的腰腿酸痛，保守治療可以取得比較好的效果。而如果是腰椎間盤突出引起的腰腿痛，針灸、按摩、牽引、小針刀的作用有限，只能短期內(nèi)緩解疼痛。如果腰腿痛在做了2個(gè)月保守治療后，效果還是不理想，需做進(jìn)一步檢查。如果腰腿痛發(fā)病的2個(gè)月內(nèi)，盡管做了保守治療，病情還是不斷加重，這時(shí)需要馬上去醫(yī)院做詳細(xì)檢查。

查出腰椎間盤突出，是否需要手術(shù)分兩種情況。

第一種情況，有腰椎間盤突出不一定是腰椎間盤突出癥。當(dāng)腰椎間盤突出引起疼痛、活動(dòng)不便等癥狀時(shí)，才稱為腰椎間盤突出癥。因此，如果并沒有任何不適，盡管查出腰椎間盤突出，也不需要手術(shù)，正常生活就好。

第二種情況，即便確定是腰椎間盤突出癥，也不一定要做腰椎間盤突出切除手術(shù)，還有很多治療辦法。真正需要做腰椎間盤突出切除手術(shù)的人僅僅是少部分，大多數(shù)患者可以采用其他方法緩解疼痛。

像王先生這種情況，可以采用微創(chuàng)介入治療。這種治療比較簡單，就是在腰上扎一根很細(xì)的針，針尖到達(dá)病變的椎間盤，進(jìn)行一系列處理后，就能緩解腰腿痛?？赡苡幸恍〔糠只颊邥?huì)殘留有一些疼痛感，需要在同一位置做第二次處理。盡管做了微創(chuàng)介入治療，腰腿痛解決了，但如果生活習(xí)慣不好，腰椎以后還是會(huì)出毛病。

北京宣武醫(yī)院疼痛診療中心

副主任醫(yī)師 楊立強(qiáng)