楊 琴

貴州省遵義市匯川區(qū)疾病預防控制中心結(jié)防科 貴州省遵義市 563000

2010-2013 年遵義市匯川區(qū)新發(fā)涂陽肺結(jié)核性別年齡分布趨勢分析

楊 琴

貴州省遵義市匯川區(qū)疾病預防控制中心結(jié)防科 貴州省遵義市 563000

目的：了解遵義市匯川區(qū)新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人性別年齡的分布情況，為肺結(jié)核病預防控制工作的病例發(fā)現(xiàn)的重點提供依據(jù)。方法：2010-2013年遵義市匯川區(qū)報告的涂陽肺結(jié)核病人的性別及年齡進行分析。結(jié)果：2010-2013年遵義市匯川區(qū)共報告了158例涂陽肺結(jié)核病人，其中男性106例，占67.09%；女提高結(jié)核病知識宣傳的效果性52例，占32.91%。性別比（男性比女性）為2.038:1，肺結(jié)核病人中男性明顯多于女性。年齡構(gòu)成比為15歲以下兒童占0.63%；15-65歲青壯年組占83.54%；65歲以上老年人組占15.82%。結(jié)論：遵義市匯川區(qū)涂陽肺結(jié)核病人男性多于女性，并且青壯年是肺結(jié)核病的好發(fā)年輕段，所以15-65歲青壯年組人群是結(jié)核病發(fā)現(xiàn)的重點人群。

肺結(jié)核??；疾病預防控制

結(jié)核病是一種由分枝桿菌感染經(jīng)呼吸道傳播的慢性傳染病，嚴重危害著人類健康，我國發(fā)病率死亡率均居傳染病首位[1]。因為涂陽肺結(jié)核病人是肺結(jié)核病的主要傳染源，所以肺結(jié)核病預防控制工作的主要任務就及早發(fā)現(xiàn)和及早治愈傳染性的涂陽肺結(jié)核病人，遏制肺結(jié)核病的流行，我國從1996年起將肺結(jié)核列入乙類傳染病管理，2004年正式將其定為乙類傳染病并作為重點控制的傳染病之一。為了解我區(qū)新發(fā)涂陽肺結(jié)核性別年齡分布趨勢，現(xiàn)將遵義市匯川區(qū)2010年-2013年新發(fā)涂陽肺結(jié)核病人性別年齡分布趨勢描述如下。

1 材料與方法

1.1 資料來源

資料來自2010年-2013年遵義市匯川區(qū)肺結(jié)核病登記本及疾病預防控制系統(tǒng)的結(jié)核病專報系統(tǒng)。

1.2 方法

對2010-2013年遵義市匯川區(qū)報告的涂陽肺結(jié)核病人的性別及年齡進行分析

2 結(jié)果

2.1 性別分布

2010-2013年遵義市匯川區(qū)共報告了158例涂陽肺結(jié)核病人，其中男性106例，占67.09%；女性52例，占32.91%。性別比（男性比女性）為2.038:1，涂陽肺結(jié)核病人中男性明顯多于女性。見表1。

2.2 年齡分布

2010-2013年遵義市匯川區(qū)新登記的158例涂陽肺結(jié)核病人中，其中15歲以下兒童1例，占0.63%；15-65歲青壯年組132例，占83.54%；65歲以上老年人組25例，占15.82%。各年齡組詳細情況見表2。

表1：遵義市匯川區(qū)2010-2013年涂陽肺結(jié)核病人性別分布

表2：遵義市匯川區(qū)2010-2013年涂陽肺結(jié)核病人年齡分布

3 討論

3.1 新涂陽肺結(jié)核病人男性多于女性

2010年-2013年登記158例新涂陽肺結(jié)核病人中，男性占67.09%,女性占32.91%，男女比例是2.038:1，新涂陽肺結(jié)核病人男性多于女性，與其他省市縣報告一致[2]；肺結(jié)核病的患病率受性別的影響，這一點已有共識[3]；與2000年第四次全國結(jié)核病流行病學調(diào)查資料2.34:1[3]比較，男女比例有所下降，但是下降不明顯。新涂陽肺結(jié)核病人在性別分布上，仍然是男性多于女性，這與男性的生活習慣（抽煙、酗酒）、精神壓力、家庭生活負擔和從事工作等因素有關(guān)，有研究表明吸煙者患肺結(jié)核的概率是不吸煙的者的數(shù)十倍[4]，而且男性較女性而言，社會交往范圍廣，感染和接觸結(jié)核桿菌的的時間和機會相對女性較多，因而男性感染患肺結(jié)核的概率大。男性吸煙和喝酒會增加肺和肝的負擔，從而影響肺結(jié)核的的治愈和感染的幾率。在我省我區(qū)有關(guān)部門調(diào)查顯示，多數(shù)男性都是家里的主要經(jīng)濟來源人，主要在外務工，社會活動范圍較女性多，加上我省是煙和酒大省，有部門調(diào)查顯示幾乎90以上的成年男性都吸煙喝酒。所以以上原因就造成了遵義市匯川區(qū)新涂陽肺結(jié)核病人男性患病高于女性。

3.2 新涂陽肺結(jié)核多發(fā)于15-65歲青壯年

本次研究遵義市匯川區(qū)2010-2013年新涂陽肺結(jié)核病人15-65歲青壯年占83.54%，遠遠高出全國平均水平，肺結(jié)核病的患病率受年齡的影響，這一點已有共識[3], 2000年全國全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查資料15-54歲涂陽肺結(jié)核病人占53.09%[5]，漯河市郾城區(qū)2000-2005年肺結(jié)核發(fā)病年齡、性別動態(tài)觀察顯示涂陽肺結(jié)核病人好發(fā)于15-59歲年齡段[6]。15-65歲年齡段是勞動力的主要產(chǎn)出階段，其發(fā)病率高，將給家庭和社會帶來負擔，并且影響家庭和社會的發(fā)展。所以在肺結(jié)核病的預防控制，15-65歲青壯年是重點人群。

肺結(jié)核病是一個貧窮病，在我們生活水平不斷提高的今天，它仍舊發(fā)病率居高。一是，因為這和生活壓力不斷的加劇和不良習慣的增多有著很大的關(guān)系。由于生活節(jié)奏加快，壓力加大，不少人對一些小病忽視，常常會出現(xiàn)了一些的不好癥狀也不管，久而久之身體免疫力會下降，就會導致潛伏在身體里的結(jié)核桿菌繁殖生長，這樣就會引起結(jié)核病的發(fā)病。二是，人們的夜生活不斷豐富，這給肺結(jié)核病的發(fā)病提供了一張的溫床。像熬夜打麻將、上網(wǎng)、嗨歌等活動，都是在封閉的場所進行，如果在封閉的場所里有傳染性的涂陽肺結(jié)核病患者，就會導致健康的其他人群感染上結(jié)核桿菌。三是，流動人口的增多，也是肺結(jié)核病發(fā)病率增加原因。進城打工的人群，多數(shù)年齡在16-55歲之間，進城之后大多居住在比較擁擠的環(huán)境，加之因環(huán)境的改變、勞累、精神壓力大等因素影響，也易導致肺結(jié)核病的發(fā)生。

貴州省屬于一個較貧困的落后省份，許多的青壯年都為了生計奔走各處務工，從偏遠的農(nóng)村都進城打工，進城之后居住環(huán)境差，生活困難，沒錢就醫(yī)，大多都是“小病撐著，大病拖死”，這是更多青壯年常見的現(xiàn)象，當托不住，扛不起時，身體免疫力下降了，身體里面的病菌都跑出來了，從而也增加的結(jié)核桿菌的感染。

4 防治措施

肺結(jié)核病通過咳嗽、打噴嚏、大聲說話等方式經(jīng)鼻腔和口腔將結(jié)核菌噴出體外，含菌的微滴核被健康人吸入肺泡，就可能引起感染。

4.1 提高公眾的結(jié)核病知識知曉水平

主要措施為：一是提高全社會結(jié)核病知識宣傳的參與度；二是提高結(jié)核病知識宣傳的覆蓋面；三是提高結(jié)核病知識宣傳的效果。

4.2 卡介苗的接種

卡介苗是用于預防結(jié)核病的疫苗，它是使用活的無毒牛型結(jié)核桿菌制成。接種在人體后通過引起輕微感染而產(chǎn)生對人型結(jié)核桿菌的免疫力。接種后會在接種局部形成潰瘍持續(xù)數(shù)周至半年，最后愈合形成疤痕，俗稱卡疤?？ń槊鐚τ陬A防結(jié)核性腦膜炎和血行播散性結(jié)核很有效。卡介苗接種的人群主要是新生兒、嬰幼兒。一般在新生兒出生的第一天接種，在有產(chǎn)科的醫(yī)院都要開展此項免疫接種工作。如果出生時沒有得到及時接種，在1歲以內(nèi)一定要到當?shù)亟臃N單位去補種，若果接種后懷疑沒有產(chǎn)生免疫應到當?shù)丶部貦C構(gòu)進行PPD實驗，然后看是否產(chǎn)生免疫再去補種。。

4.3 早發(fā)現(xiàn)肺結(jié)核病人

主要措施：①當有肺結(jié)核病癥狀的人盡快到當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)進行就診，及早進行確診；②一旦確診為活動性肺結(jié)核就要按照醫(yī)生的治療方案進行治療，納入當?shù)丶膊☆A防控制機構(gòu)的結(jié)核病登記管理，全程督導治療，治療成功的關(guān)鍵在于完成全療程，不要中途停藥，中途停藥不僅會導致治療失敗還會產(chǎn)生耐藥，危害他人。

4.4 早治療

常用的藥物有異煙肼，利福平，鏈霉素，吡嗪酰晦，乙胺丁醇和氨硫脲。應用化療應遵照以下 5 條原則：①早期。一旦確診立即用藥；②聯(lián)合。聯(lián)合應用2種或2種以上抗結(jié)核藥物以保證療效和防止產(chǎn)生耐藥性,減少毒副作用；③適量。④規(guī)律。切忌遺漏和中斷 ；⑤全程。一般均需服藥一年以上方可停藥，目前我國主要采用短期強化治療，由醫(yī)生全程督導，療程一般在6-8個月。

4.5 在日常生活中培養(yǎng)良好的衛(wèi)生習慣

肺結(jié)核病患者咳嗽和打噴嚏時應該注意掩口，不要隨地吐痰，最好將痰液吐在指定的消毒場所，利用容器裝上生石灰將痰液進行消毒，或者將痰液吐在紙上然后燒掉。結(jié)核菌對濕熱的抵抗力最差，煮沸15分鐘即可殺滅。肺結(jié)核患者的衣服、被單等可以經(jīng)煮沸后再洗滌。日常的生活中，家庭和餐館的碗筷都應該進行高溫消毒以后再使用。

[1]楊小兵.農(nóng)藥污染與食品安全控制[J].預防醫(yī)學情報雜志,2003,19(01):21-23．

[2]楊海梅,章瑛.云和縣2007年-2011年肺結(jié)核發(fā)病情況分析.中國衛(wèi)生檢驗雜志,2013,23(04):998-1000.

[3]徐 新 順， 鞠 艷.對1979年、1990年和2000年肺結(jié)核的性別年齡別患病率變化規(guī)律.中國現(xiàn)代醫(yī)學雜志,2006,16(20):16-20.

[4]成詩明.全球結(jié)核病流行特征與控制進展.中國健康教育,2005,21(07):499-502

[5]全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查技術(shù)指導組.全國結(jié)核病流行病學抽樣調(diào)查報告.中華結(jié)核和呼吸雜志,2002,25(01):3-6.

[6]劉梅枝.漯河市郾城區(qū)2000-2005年肺結(jié)核發(fā)病年齡、性別動態(tài)觀察.職業(yè)與健康 ,2007,23(11):936-937.

楊琴（1984-），女，貴州省六枝特區(qū)人。大學本科學歷，職稱：公衛(wèi)醫(yī)師，任職于遵義市匯川區(qū)疾病預防控制中心。主要研究方向為疾病預防控制。