陳李銀

溫州大學(xué)醫(yī)務(wù)室 浙江省溫州市 325035

探討在校學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理措施

陳李銀

溫州大學(xué)醫(yī)務(wù)室 浙江省溫州市 325035

隨著高校課外生活的日益豐富，籃球、網(wǎng)球、足球成為大學(xué)生鍛煉身體、消遣時間的重要方式，但在運(yùn)動過程中，受到多種內(nèi)外部因素的影響，容易出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷的問題，且多以急性踝關(guān)節(jié)扭傷為主，如果沒有得到及時的治療與護(hù)理，將會極大程度上影響到學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活。因此，高校應(yīng)加大對學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的重視程度，采取針對性護(hù)理措施，提升學(xué)生自我保護(hù)意識，進(jìn)一步降低踝關(guān)節(jié)扭傷發(fā)生機(jī)率。

踝關(guān)節(jié)扭傷；護(hù)理方式；治療原則；自我保護(hù)

踝關(guān)節(jié)扭傷屬于常見的運(yùn)動損傷，即“崴腳”，容易出現(xiàn)在各項運(yùn)動過程中，如籃球、足球等，同時，如果學(xué)生在下樓梯、走不平整路面時不小心，都很有可能導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)扭傷，其主要是指人體踝跖屈位[1]，足部突然往外或者往內(nèi)翻轉(zhuǎn)，給踝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)、外側(cè)韌帶帶來巨大張力而造成損傷，患者大多伴有踝關(guān)節(jié)腫脹、疼痛明顯、皮下淤斑等多種臨床癥狀，嚴(yán)重影響到學(xué)生正常的生活。因此，在出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)損傷時，應(yīng)及時采取針對性護(hù)理方式，盡可能提升康復(fù)速度。

1 在校學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的治療方式

踝關(guān)節(jié)屬于人體復(fù)合型關(guān)節(jié)，由外踝與內(nèi)踝構(gòu)成，其中外踝包括腓骨、距骨等組織；內(nèi)踝包括脛骨和距骨等組織。在運(yùn)動過程中，踝關(guān)節(jié)扮演著重要角色，需要四周位置的韌帶保持運(yùn)動的穩(wěn)定，其中踝關(guān)節(jié)位置的跖屈、背伸通常出現(xiàn)于脛距關(guān)節(jié)，而距下關(guān)節(jié)常發(fā)生內(nèi)外翻，嚴(yán)重影響到學(xué)生的正常學(xué)習(xí)生活。學(xué)生出現(xiàn)踝關(guān)節(jié)扭傷后，應(yīng)遵循“RICE”的處理原則[2]，“R”（rest）代表休息、“I”（ice）代表冰敷、“C”（compression）代表加壓、“E”（elevation）代表抬高患肢，具體的做法如下所示：

1.1 重視休息

休息是治療踝關(guān)節(jié)扭傷的前提，應(yīng)盡可能減少踝關(guān)節(jié)位置的承重，嚴(yán)重的情況下可借助輪椅、拐杖等助行器械，同時，也應(yīng)用石膏等醫(yī)療物品將踝關(guān)節(jié)固定，確保受傷的韌帶有充足的時間恢復(fù)。

1.2 冰敷

冰敷是踝關(guān)節(jié)扭傷時常用的治療方式，包括冰袋、冰塊等，急性踝關(guān)節(jié)扭傷后可立即冷敷。但冷敷只適用于扭傷后的48小時內(nèi)，每次冷敷的時間控制在20分鐘左右，間隔約20分鐘[3]，在冰敷的過程中，應(yīng)仔細(xì)觀察踝關(guān)節(jié)位置的局部皮膚，避免凍傷的情況。扭傷48小時之后，可使用熱敷的方式，以達(dá)到活血化瘀的目的。

1.3 適當(dāng)加壓

適當(dāng)加壓是指借助繃帶、彈力繃帶、管型夾、加壓長筒襪等物品，減輕患者踝關(guān)節(jié)位置水腫。踝關(guān)節(jié)扭傷之后，淋巴、損傷位置血液均會淤積，通過適當(dāng)加壓的方式，可緩解水腫問題，促使靜脈血流回心臟的同時，避免水腫壓迫機(jī)體神經(jīng)末梢的現(xiàn)象，從而減輕疼痛。

1.4 抬高患肢

根據(jù)患者踝關(guān)節(jié)損傷的情況，適當(dāng)抬高患肢，以達(dá)到緩解腫脹的目的。將患肢提高到心臟水平面之上，促使肢體靜脈血流的增加，提高末梢神經(jīng)的壓力。同時，如果患者疼痛較為嚴(yán)重，可加入適量的止痛藥。

2 在校學(xué)生踝關(guān)節(jié)扭傷的護(hù)理方式

與骨折相比，踝關(guān)節(jié)扭傷不會在短時間內(nèi)造成巨大傷害，因此，通常會被學(xué)生、醫(yī)護(hù)人員忽視，容易出現(xiàn)延誤治療、漏診的問題，但需要注意的是，踝關(guān)節(jié)扭傷如果沒有得到及時治療與護(hù)理，將會引發(fā)軟組織位置愈合不良的現(xiàn)象，對學(xué)生日后的生活產(chǎn)生較大影響，如習(xí)慣性扭傷等。針對這一問題，高校應(yīng)加強(qiáng)對踝關(guān)節(jié)扭傷的重視程度，結(jié)合學(xué)生的實際情況，采取對應(yīng)的護(hù)理措施，具體分為以下幾方面：

2.1 物理治療

在情況允許的情況下，借助微波治療儀進(jìn)行物理治療，一天一次，一次持續(xù)1小時，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)位置血液循壞，起到活血化瘀的作用，緩解關(guān)節(jié)位置的腫脹情況，減輕患者疼痛。

2.2 功能鍛煉

叮囑患者在休息過程中注意踝關(guān)節(jié)的放置高度，應(yīng)高于臀部，加速踝關(guān)節(jié)位置的消腫速度，并做好踝關(guān)節(jié)位置的防寒保暖工作。坐下時可將屈膝約90°，借助酒瓶等物品做功能鍛煉。將酒瓶置于足下并來回滾動，做跖屈、背屈的鍛煉，促進(jìn)踝關(guān)節(jié)血液流通。為預(yù)防踝關(guān)節(jié)位置的僵硬，應(yīng)做對應(yīng)的手法活動，如按壓屈曲、推拉足背、牽扯伸屈等，以恢復(fù)患者關(guān)節(jié)功能，進(jìn)行功能鍛煉的過程中，應(yīng)注意手法輕柔。到恢復(fù)后期，可引導(dǎo)患者于斜坡位置練習(xí)，在下坡過程中應(yīng)注意跖屈角度，避免出現(xiàn)再次扭傷的問題。完成功能鍛煉后，應(yīng)及時抬高患肢，促使血液回流，同時，功能鍛煉應(yīng)堅持“循序漸進(jìn)、適量”的原則[4]，以患者耐受為標(biāo)準(zhǔn)，防止病情的惡化。

2.3 心理干預(yù)

患者在扭傷后不能正常的上課、生活，患肢也無法正常負(fù)重行走，加之踝關(guān)節(jié)位置較為疼痛，因此，常會產(chǎn)生焦慮、狂躁的不良情緒，因此，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)向?qū)W生解釋扭傷的原因，并講解有關(guān)康復(fù)的注意事項[5]，調(diào)節(jié)其心情，提升其整體康復(fù)速度。同時，高校應(yīng)根據(jù)學(xué)生扭傷的原因，開展對應(yīng)的健康教育講座，形成學(xué)生自我保護(hù)意識，特別是在運(yùn)動前，應(yīng)做好充分的準(zhǔn)備工作，此外，在日常生活中，須注意保護(hù)踝關(guān)節(jié)，當(dāng)發(fā)生踝關(guān)節(jié)扭傷時，也須冷靜應(yīng)對，采取針對性急救措施，將傷害降到最低。

3 結(jié)束語

綜上所述，踝關(guān)節(jié)扭傷作為高校學(xué)生常出現(xiàn)的關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)得到相關(guān)管理層人員和校園醫(yī)護(hù)人員的重視，加強(qiáng)對踝關(guān)節(jié)扭傷知識的宣傳，教授學(xué)生實用的急救方式，樹立學(xué)生自我保護(hù)意識，特別是在運(yùn)動前應(yīng)叮囑學(xué)生做好充分的準(zhǔn)備活動，盡可能避免踝關(guān)節(jié)扭傷。針對已經(jīng)扭傷的情況，應(yīng)在治療的前提上，加入適當(dāng)護(hù)理干預(yù)，提升學(xué)生康復(fù)速度，為學(xué)生健康成長創(chuàng)造更好的條件。

[1]張美花.推拿輔以超聲波療法治療陳舊性踝關(guān)節(jié)扭傷的療效觀察及護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2014,33(05):44-45.

[2]林菊仙,鄭丹,朱讓騰等.云南白藥氣霧劑聯(lián)合家庭護(hù)理治療急性踝關(guān)節(jié)扭傷效果觀察[J].中國醫(yī)藥,2014,9(12):1784-1786.

[3]胡小英,萬珍蘭.自制特殊冰袋對踝關(guān)節(jié)急性損傷早期的冷敷效果研究[J].臨床護(hù)理雜志,2015,25(06):77-78.

[4]池小月,朱慧,倪樂樂等.體外沖擊波療法聯(lián)合踝關(guān)節(jié)鏡治療距骨骨軟骨損傷的護(hù)理[J].中國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學(xué)雜志,2013,8(07):678-679.

[5]李莉.踝關(guān)節(jié)急性扭傷的檢查處理與醫(yī)療護(hù)理[J].當(dāng)代體育科技,2016,6(05):47-48.