陸小萍

（江蘇省南通市通州區(qū)人民醫(yī)院，江蘇 南通 226300）

蕁麻疹是臨床上常見(jiàn)的一種皮膚病，是各方面因素誘發(fā)的皮膚粘膜血管液體滲出以及炎性充血，從而導(dǎo)致局部水腫性病變[1]。患者往往找不到具體的致病因素，不定時(shí)在臉上、身上或者是四肢出現(xiàn)紅腫皮疹塊，往往越抓越癢，給患者的日常學(xué)習(xí)、生活以及工作造成不良影響[2]。本研究分析兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征的區(qū)別，并分析治療方案的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年2月～2017年2月我院收治的兒童急性蕁麻疹患者60例以及成人急性蕁麻疹患者60例，兒童組男37例，女23例，年齡6～14歲，平均年齡8.4±0.5歲，病程1～7天，平均3.2±1.3天。成人組男34例，女26例，年齡19～58歲，平均年齡38.2±0.6歲，病程1～7天，平均3.1±1.2天，排除合并心臟病患者等特殊病人?；颊呋蛘弑O(jiān)護(hù)人知情同意本研究，同時(shí)本研究經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 臨床特征統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的人口學(xué)資料、病史、主訴、臨床癥狀、療效、血常規(guī)、C-反應(yīng)蛋白（CRP）以及血沉（ESR）等。同時(shí)對(duì)比兩組患者的特異性IgE檢測(cè)以及甲狀腺功能檢測(cè)結(jié)果等。

1.2.2 治療方法

成人組采用依巴斯?。ńK聯(lián)環(huán)，國(guó)藥準(zhǔn)字H20040119）以及復(fù)方甘草酸苷膠囊（北京凱因，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080006）進(jìn)行治療，患者口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，（重者20mg/次，1次/d），連續(xù)服用2周為1個(gè)療程。在此基礎(chǔ)上口服復(fù)方甘草酸苷膠囊，2粒一次，一天三次。重者3粒一次，一天三次[3]。兒童組使用相同藥物治療，口服依巴斯汀，10mg/次，1次/d，復(fù)方甘草酸苷膠囊1粒一次，一天三次，或2粒一次，一天3次，連續(xù)服用2周為1個(gè)療程。兩組患者治療過(guò)程當(dāng)中根據(jù)病情聯(lián)合應(yīng)用抗感染治療，成人組頭孢西?。ê？谑兄扑帲瑖?guó)藥準(zhǔn)字H20067908），2～4g/次，1次/d，靜脈滴注給藥。兒童組患者100mg/kg/d，靜脈滴注給藥，用藥3～7天。所有入組患者頭孢西丁皮試均陰性。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征方面的區(qū)別，同時(shí)對(duì)比兩組患者治療效果。療效判斷標(biāo)準(zhǔn)方面：顯效：患者治療之后各項(xiàng)體征以及癥狀消失，無(wú)風(fēng)團(tuán)瘙癢，皮損消失同時(shí)2個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；有效：患者治療之后各項(xiàng)體征癥狀消失，無(wú)風(fēng)團(tuán)瘙癢，皮損消失同時(shí)1個(gè)月無(wú)復(fù)發(fā)；無(wú)效：患者治療之后各項(xiàng)體征癥狀未消失，仍存在皮損、風(fēng)團(tuán)以及瘙癢等[4]。以顯效+有效統(tǒng)計(jì)治療有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行x2（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（±s）檢驗(yàn)，P＜0.05提示有顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床特征對(duì)比

兒童蕁麻疹臨床癥狀除了紅斑瘙癢外主要為腹痛、腹瀉，成人蕁麻疹除了紅斑瘙癢外主要癥狀為胸悶、氣促，存在顯著區(qū)別（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

2.2 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比

兩組患者中血小板計(jì)數(shù)升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對(duì)比（n，%）

表2 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果對(duì)比（n，%）

2.3 兩組患者有效率對(duì)比

臨床療效對(duì)比方面，治療后兩組患者有效率無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05），具體見(jiàn)表3。

表1 兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹患者臨床特征對(duì)比（n，%）

3 討 論

蕁麻疹的發(fā)病機(jī)制非常復(fù)雜，截止到目前為止仍然不夠明確[5]。研究人員認(rèn)為可能的影響因素包括藥物因素（例如應(yīng)用抗生素或者是血管緊張素抑制劑）、感染因素（例如感染乙肝病毒、寄生蟲(chóng)或者是幽門(mén)螺桿菌）、免疫性疾?。ɡ绾喜⒔y(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀腺炎等）[6]。除此之外，部分患者受食物因素、激素應(yīng)用、精神因素、物理因素或者是遺傳因素影響而發(fā)病。通常情況下，兒童及成人急性蕁麻疹患者的病因無(wú)明顯區(qū)別，但是臨床表現(xiàn)存在一定區(qū)別[7]。本研究結(jié)果提示，兒童蕁麻疹臨床癥狀主要為腹痛、腹瀉，成人蕁麻疹主要癥狀為胸悶、氣促，存在顯著區(qū)別（P＜0.05），同時(shí)兩組患者中血小板計(jì)數(shù)升高、食物過(guò)敏原檢測(cè)陽(yáng)性者比例對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

依巴斯汀屬于選擇性組的受體拮抗型，無(wú)顯著的中樞神經(jīng)影響以及抗膽堿影響，藥物以及代謝產(chǎn)物都不會(huì)穿透人體的血腦屏障[8]。復(fù)方甘草酸苷膠囊有著理想的抗炎效果以及免疫調(diào)節(jié)效果[9]。在抗炎效果方面，復(fù)方甘草酸苷膠囊可以抑制以及拮抗炎癥介質(zhì)生成與釋放，減輕機(jī)體的炎癥反應(yīng)程度。在免疫作用抑制方面，復(fù)方甘草酸苷膠囊可以影響人體的細(xì)胞免疫以及體液免疫。研究顯示復(fù)方甘草酸苷膠囊對(duì)于變態(tài)反應(yīng)性疾病以及免疫性疾病都有理想的效果，同時(shí)與依巴斯汀聯(lián)合用藥治療蕁麻疹的效果較為理想[10]。頭孢西丁該藥物具有起效快的特點(diǎn)，該藥物對(duì)于其他炎性感染因子的傳遞具有很好的抑制作用，避免相關(guān)因子進(jìn)入到患者的血液中引發(fā)更為嚴(yán)重的感染[11]。兒童及成人急性蕁麻疹患者治療方案類(lèi)似，不過(guò)兒童患者需要酌情減少藥物用量。。本研究結(jié)果當(dāng)中臨床療效對(duì)比方面，治療后兩組患者有效率無(wú)明顯區(qū)別（P＞0.05）。截止到目前為止，針對(duì)不同年齡的蕁麻疹患者臨床特征、流行病學(xué)以及治療方案方面的對(duì)比分析仍然較為少見(jiàn)，有研究人員分析兒童蕁麻疹患者以及成人蕁麻疹的特征，發(fā)現(xiàn)兒童患者主要為急性蕁麻疹，病因主要為感染，強(qiáng)化抗感染治療有利于提高治療效果[12]。同成人蕁麻疹不同的是，兒童蕁麻疹患者的癥狀集中體現(xiàn)為消化道癥狀，因此特應(yīng)性體質(zhì)的兒童更容易發(fā)病[13]。所以在診斷治療的過(guò)程當(dāng)中，醫(yī)務(wù)人員在常規(guī)藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)病情適當(dāng)加以使用頭孢西丁等抗感染藥，不僅可以快速控制病情，還可抑制炎性因子的發(fā)展[15]。后續(xù)需要進(jìn)一步增加樣本量，借助于前瞻性的研究，為蕁麻疹患者的診斷以及治療提供指導(dǎo)。

綜上所述，兒童蕁麻疹以及成人蕁麻疹臨床特征存在明顯區(qū)別，依巴斯汀聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷膠囊治療成人蕁麻疹的效果理想，兒童蕁麻疹則在以上藥物治療的基礎(chǔ)上根據(jù)實(shí)際病情聯(lián)合使用頭孢西丁等抗感染藥。

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