孟善玲

（山西省大同市第二人民醫(yī)院/大同市腫瘤醫(yī)院，山西 大同 037005）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年2月～2017年3月收治入院的重癥過敏性紫癜患兒56例，將其隨機分為對照組和觀察組，各28例。所有患者均符合《諸福棠實用兒科學》（第7版）重癥過敏性紫癜的臨床癥狀，被確診。對照組患兒中男生17名，女生11名，年齡1～10歲，平均年齡（4.4±0.6）歲；病程2～8個月，平均病程（4.4±0.5）個月。觀察組患兒中男生19名，女生9名，年齡1～11歲，平均年齡（4.5±0.5）歲；病程2～7.5個月，平均病程（4.5±0.2）個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方 法

兩組患者均給予基礎治療，包括使用抗生素、抗組胺藥、西咪替丁、維生素C以及鈣劑等，并適當休息、飲食控制，消化道出血時禁食，抗凝：潘生丁、肝素治療，血栓形成時可選擇尿激酶等溶栓藥物治療。對于出現(xiàn)關節(jié)炎的患兒，可適用非激素類抗炎藥物治療對照組給予地塞米松：靜脈注射0.25 mg/kg/d。觀察組結合甲基強的松龍治療：靜脈注射20 mg/kg/d，視病情而定，但是最大劑量不能超過1 g。其后之劑量可根據(jù)病情及反應給與靜脈或肌肉注射。

1.3 觀察指標

對兩組患者治療后的臨床癥狀改善時間進行記錄并對比，包括皮疹、腹痛、消化道癥狀、關節(jié)癥狀、腎臟表現(xiàn)以及皮膚紫癜復發(fā)情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究選取SPSS 19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分數(shù)（%）表示，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床指標對比

觀察組患兒治療后皮疹、腹痛、關節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟損害消退時間均短于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。具體見表1。

表1 兩組臨床指標對比（d）

2.2 不良反應對比

觀察組患者在治療期間無明顯不良反應，對照組患者在治療期間出現(xiàn)1例驚厥不安。觀察組的不良反應小于對照組，兩組比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

3 討 論

甲基強的松龍作為糖皮質激素一種，能夠通過細胞膜類固醇受體結合起到穩(wěn)定膜穩(wěn)定效應，從而控制過敏。甲基強地松龍進入人體后，溶解于細胞膜內(nèi)，與活化膜結合蛋白相結合，從而生成細胞內(nèi)ATP，能夠有效的抑制鈣和鈉跨膜轉運，同時也能控制由于細胞內(nèi)游離鈣降低所導致的氧化磷酸化。此類作用就是激素類藥物緩解免疫介導性疾病的藥理作用。在小兒急性重癥過敏性紫癜中應用甲基強的松龍治療，能夠有效抑制患兒過敏反應，調節(jié)患兒自身免疫系統(tǒng)，增強抵抗力，還能針對局部炎癥進行治療，其臨床效果十分顯著。

本文研究結果顯示觀察組患兒治療后皮疹、腹痛、關節(jié)癥狀、消化道癥狀、腎臟損害消退時間均短于對照組，差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組患者在治療期間無明顯不良反應，對照組患者在治療期間出現(xiàn)1例驚厥不安。觀察組的不良反應小于對照組，差異經(jīng)統(tǒng)計學檢驗無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

綜上所述，選取甲基強的松龍沖擊治療小兒重癥過敏性紫癜，能夠在短時間內(nèi)取得顯著的臨床效果，并且安全性較好，不良反應較低，適合在小兒重癥過敏性紫癜的治療中首選應用。

[1] 莊城林,蔣運生,林友青,等.甲基強的松龍聯(lián)合丙種球蛋白治療腹型過敏性紫癜的效果[J].廣東醫(yī)學,2015,(8):1260-1262.