汪愛萍，徐 云

（新疆獨山子西寧路社區(qū)衛(wèi)生服務中心，新疆 克拉瑪依 834000）

原發(fā)性高血壓屬于高血壓中的主要類型，據(jù)臨床不完全統(tǒng)計，其占到了高血壓的95.0%以上[1]。由于原發(fā)性高血壓是多種因素綜合作用的結(jié)果，缺乏明確的病因，因而治療難度較大[2]。我院采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療40例原發(fā)性高血壓患者，患者血壓控制效果良好，對應的資料報道分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月～10月我院共接收原發(fā)性高血壓患者80例作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組，各40例。其中，觀察組男24例、女16例，年齡42～78歲，平均年齡（63.8±4.6）歲；對照組男26例、女14例，年齡45～80歲，平均年齡（63.5±4.8）歲，兩組患者在一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 診斷標準

所有患者參照《中國高血壓防治指南診斷標準》[3]中的內(nèi)容做出診斷，也就是在患者沒有使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓結(jié)果中，收縮壓≥140 mmHg和/或舒張壓≥90 mmHg。

1.3 納入標準和排除標準

納入標準：（1）明確診斷為原發(fā)性高血壓患者；（2）簽署患者知情同意書，經(jīng)我院倫理委員會批準；（3）研究前1個月內(nèi)沒有服用相關(guān)的降壓藥物；（4）有較為完整的診斷、治療、護理以及隨訪資料。排除標準：（1）繼發(fā)性高血壓患者；（2）合并相關(guān)惡性腫瘤患者；（3）精神異常、藥物過敏以及嚴重肝腎心肺功能不全患者；（4）治療依從性較差患者。

1.4 方法

對照組：使用硝苯地平緩釋片（國藥集團工業(yè)有限公司生產(chǎn)，批準文號為國藥準字H11022296）實施治療，根據(jù)患者個體差異10～20 mg/次，2次/d，在患者用藥后根據(jù)用藥反應對藥物劑量進行調(diào)節(jié)。

觀察組：硝苯地平緩釋片使用同對照組，同時采用纈沙坦（麗珠集團麗珠制藥廠生產(chǎn)的，批準文號為國藥準字H20000622）實施治療，1次/d，80 mg/次。

兩組患者均連續(xù)治療4周，治療前以及治療完成后對所有患者進行連續(xù)24 h動態(tài)血壓監(jiān)測，記錄測定的血壓值。

1.5 觀察指標

觀察指標有治療前后血壓變化情況以及不良反應發(fā)生。

1.6 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗；計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療前后血壓水平比較

兩組患者血壓水平均有所下降，但是觀察組下降水平大于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療前后血壓變化（x ±s，mmHg）

2.2 不良反應發(fā)生情況比較

治療期間的不良反應主要有惡心嘔吐、失眠、頭暈以及頭痛等，兩組患者不良反應發(fā)生情況比較，差異無統(tǒng)計學意（P＞0.05），見表2。

表2 兩組患者治療期間的不良反應發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓作為高血壓主要類型，引起原發(fā)性高血壓的病因較多，比如：遺傳因素、肥胖、高鈉飲食等，因而在原發(fā)性高血壓治療中需要從不同的角度對患者實施治療。常規(guī)的治療方法中包括非藥物治療方法，比如對現(xiàn)有的飲食結(jié)構(gòu)進行調(diào)整，注重對原發(fā)性高血壓患者的健康教育，提高患者對疾病的認識，有吸煙飲酒的患者可戒煙戒酒，并參與適度的體育運動等，非藥物治療對于輕度的原發(fā)性高血壓有一定的效果，但是對于中度或者重度高血壓患者，常規(guī)的非藥物治療無法有效控制血壓水平，此時應積極地借助降壓藥物對患者進行治療。

現(xiàn)階段在原發(fā)性高血壓治療中主要以藥物治療為主，也就是通過不同的降壓藥物實現(xiàn)控制血壓的目的。根據(jù)國內(nèi)獻資料顯示，當前常用的降壓藥包含5大類，主要是鈣離子拮抗劑、利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑以及α受體阻滯劑等。不同降壓藥物對于原發(fā)性高血壓的降壓藥理存在差異性。

本研究中觀察組患者采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平相對于對照組單一的硝苯地平治療方法，患者治療后的血壓水平改善程度更明顯，同時也不會增加毒副作用，安全性，可有效的幫助原發(fā)性高血壓患者降低血壓水平。觀察組治療總體效果高于對照組與藥物的作用機理有著密切關(guān)系。聯(lián)合用藥相對于單一用藥，硝苯地平緩釋片和纈沙坦能夠通過協(xié)同作用共同達到降壓目的，有助于患者血壓的控制。

硝苯地平緩釋片屬于鈣離子拮抗劑藥物，該藥物主要是通過擴張血管達到降低血壓的目的，根據(jù)臨床文獻報道，對于大多數(shù)老年人群原發(fā)性高血壓、高血壓合并冠心患者采用硝苯地平緩釋片治療有較好的安全性和臨床效果。纈沙坦則屬于血管緊張素受體拮抗劑，臨床上對于高血壓合并糖尿病或者是出現(xiàn)蛋白尿的高血壓患者可采用纈沙坦進行治療。對于單一降壓藥物作用有限的可采用聯(lián)合用藥方法進行治療。有學者在文獻報道中指出纈沙坦在中輕度高血壓治療中效果較好，與其它降壓藥相比較，該藥物能夠保護腎臟，具有較高的用藥安全性。

綜上所述，原發(fā)性高血壓采用纈沙坦聯(lián)合硝苯地平治療，能夠達到降低血壓的目的，用藥期間不良反應發(fā)生率低。

[1] 王江濤.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療老年2型糖尿病腎病合并高血壓的效果分析[J].中國生化藥物雜志,2017,(11):153-154.

[2] 梁華添,等.纈沙坦聯(lián)合美托洛爾和硝苯地平控釋片治療原發(fā)性高血壓合并冠心病的效果對比研究[J].慢性病學雜志,2017,18(01):104-106.

[3] 陳 松,顧 波,等.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療對2型糖尿病腎病合并高血壓患者血清學指標的影響[J].海南醫(yī)學院學報,2016,22(13):1398-1401+1405.