遲曉莉

（鞏留縣中醫(yī)醫(yī)院，新疆 伊犁 835400）

不穩(wěn)定型心絞痛（UA）屬于急性冠狀動(dòng)脈綜合征類型疾病，病情急且較重，若治療不及時(shí)極易引起心肌梗死或猝死[1]。辛伐他汀是治療UA常見用藥，可取的一定效果，在近年來臨床倡導(dǎo)藥物連用方案，且在相關(guān)報(bào)道中顯示可獲得更高收益。選取我院收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者74例作為研究對(duì)象，總結(jié)比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀在治療老年不穩(wěn)定心絞痛中的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年8月我院收治的不穩(wěn)定心絞痛老年患者74例作為研究對(duì)象，所有患者入院經(jīng)檢查確診，符合我國醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。其中，男49例，女25例，年齡60～75歲，平均年齡（65.9±4.3）歲，平均病程（8.3±1.9）年，在院期間心絞痛平均發(fā)作次數(shù)（5.1±1.2）次/d；現(xiàn)遵循數(shù)字表隨機(jī)法將其分為對(duì)照組與分析組，各37例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組入院均行臥床、吸氧與硝酸酯類、血管緊張轉(zhuǎn)化酶抑制劑、β-受體阻滯劑、抗血小板制劑等藥學(xué)干預(yù)；對(duì)照組行單一辛伐他汀（杭州默沙東制藥有限公司生產(chǎn)；國藥準(zhǔn)字J20130068）20 mg/d口服治療；分析組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入比索洛爾（德國默克公司生產(chǎn)；批準(zhǔn)文號(hào)：BX12690258）5 mg/d口服；兩組均為期治療8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]

①療效：顯效為患者經(jīng)治療后心絞痛消失或發(fā)作次數(shù)減少超過90%；有效為治療后患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少50%～90%；無效為患者心絞痛發(fā)作次數(shù)減少不足50%或加重；總有效率=顯效率+有效率；②統(tǒng)計(jì)兩組患者治療后不良反應(yīng)表現(xiàn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

分析組治療中總有效率明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），在不良反應(yīng)發(fā)生率中兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組療效與不良反應(yīng)發(fā)生率差異（n，%）

3 討 論

UA主要發(fā)病機(jī)制與冠狀動(dòng)脈不穩(wěn)定周洋板塊繼發(fā)病例改變正相關(guān)，病情進(jìn)展快，且復(fù)發(fā)率高，部分患者可引起心臟事件的發(fā)生。因此在臨床治療中，如何形成長期控制，預(yù)防復(fù)發(fā)成為關(guān)鍵研究重點(diǎn)[3]。

辛伐他汀是一種他汀類降脂藥物，屬于3羥基-3甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑，應(yīng)用于UA的治療中，通過降低總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白等水平，提升高密度脂蛋白水平等作用機(jī)制，促使動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)揮對(duì)臨床事件非脂質(zhì)作用能力，如內(nèi)皮功能、板塊穩(wěn)定、降低炎癥反應(yīng)、預(yù)防血栓形成等，此外該藥在降低超敏C反應(yīng)蛋白、增加膠原蛋白、抑制平滑肌細(xì)胞等方面作用突出[4]。從本次研究結(jié)果可見，單用辛伐他汀治療其療效仍存在一定進(jìn)展空間。據(jù)2004年ACP（美國內(nèi)科醫(yī)師學(xué)會(huì)）指南中指出，對(duì)無禁忌癥者，心絞痛的治療以β-受體阻滯劑為首選。比索洛爾屬于一組高選擇性β-受體阻滯劑，且無內(nèi)源性擬交感活性，患者在服用期間顯示依從性較好，其藥學(xué)機(jī)制通過降低交感神經(jīng)活性、血漿去鉀腎上腺素，不會(huì)對(duì)心肌造成直接損害，減少了心肌耗氧量，穩(wěn)定心肌電生理水平，此外又可為心肌提供抵抗硝酸酯類藥物所致不良反應(yīng)的保護(hù)機(jī)制，故治療中心臟事件、心臟重構(gòu)等發(fā)生率較低。從本次研究結(jié)果可見，采用比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)用藥物方案確有較高療效收益，且不會(huì)增加不良反應(yīng)率，提示安全性較高。

綜上所述，在治療老年不穩(wěn)定心絞痛中，采用比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合方案可取的滿意效果，且不良反應(yīng)較少，安全性更高，值得推廣應(yīng)用。

[1] 李 婷.比索洛爾與辛伐他汀聯(lián)合治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的療效觀察[J].中國醫(yī)院用藥評(píng)價(jià)與分析,2016,16(05):610-612.

[2] 鐘惠梅.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效應(yīng)[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2014,8(17):84-85.

[3] 黃蔭浩,吳 翔,陸 齊.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定型心絞痛的臨床效果評(píng)價(jià)[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2013,21(03):345-346.

[4] 谷 峰.比索洛爾聯(lián)合辛伐他汀治療老年不穩(wěn)定心絞痛的臨床療效研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2011,14(06):652-654.