常 洪，馬玉華

（泰興市疾病預防控制中心，江蘇 泰興 225400）

泰興市歷史上是麻風病流行較為嚴重的地區(qū)之一，至2016年底全市累計發(fā)現(xiàn)麻風患者4213人。1997年10月達到了國家麻風病基本消滅標準，并連續(xù)19年保持低水平發(fā)病狀態(tài)。通過長期的監(jiān)測，現(xiàn)將泰興市1998年～2016年麻風病新發(fā)病例的情況進行分析，為本市制定麻風病控制策略提供科學的依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

麻風病資料來源于泰興市年度麻風病防治動態(tài)統(tǒng)計表、江蘇省麻風病?？撇v（包括住院治療和院外治療）、麻風普查、線索調(diào)查、疫點普查、家屬追蹤調(diào)查、治愈者隨訪資料，麻風疫情年報表、麻風患者登記表、江蘇省麻風院村內(nèi)外治愈存活者個人信息復核表和全國麻風病防治管理信息系統(tǒng)。

1.2 人口數(shù)據(jù)

泰興市1998年～2016年男651633人，女547867人，合計1199500人，人口數(shù)據(jù)是由泰興市公安系統(tǒng)提供。

1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析

采用SPSS統(tǒng)計學軟件、EXCEL等工具進行描述流行病學方法對時間范圍內(nèi)形成的轄區(qū)新發(fā)麻風病疫情資料及防治工作報表進行流行特征的分析。

2 結(jié) 果

2.1 疫情概況

泰興市1998年～2016年累計發(fā)現(xiàn)并報告麻風病病例12例，年平均發(fā)現(xiàn)率為1.00/10萬；死亡1病例；II級以上畸殘麻風病病例6例，II級以上畸殘率為50.00%。見表1。

表1 泰興市1998年～2016年報告麻風病例發(fā)病情況統(tǒng)計

2.2 時間分布

1998年～2016年19年間有麻風報告的共10年，發(fā)現(xiàn)報告最多的是2000年和2011年，報告2例/年。見表1。

2.3 人群分布

2.3.1 年齡分布

在報告的12例患者中，年齡22～62歲，平均發(fā)病年齡45.75歲，其中15～39歲發(fā)病3例（25.00%），40～59歲發(fā)病7例（58.33%），60～年齡組發(fā)患者數(shù)2例（16.67%），發(fā)病最活躍的年齡段為40～59歲年齡組，占比為58.33%，見表2。

表2 泰興市1998年～2016年報告麻風患者年齡分布（n，%）

2.3.2 性別分布

1 9 9 8年～2 0 1 6年發(fā)現(xiàn)的1 2例患者中，男9例（75.00%），女3例（25.00%），男女性別比3：1。

2.3.3 型別

12例患者中，BB3例（25.00%），BL4例（33.33%），BT3例（25.00%），LL2例（16.67%），MB9例，PB3例，型比3：1，見表3。

表3 泰興市1998年～2016年報告麻風患者型別分布（n）

2.4 職業(yè)分布

在報告的麻風病病例中，居住農(nóng)村農(nóng)民占病例的66.67%（8/12），25.00%（3/12）是來自于工人，8.33%（1/12）是教師。

2.5 傳染源

在報告的麻風病例中，有傳染源的病例3例，均是家族內(nèi)傳染，占病例總數(shù)的25.00%，沒有家族傳染源的病例9例，占總病例的75.00%。

2.6 地區(qū)分布

1998年至今報告的病例均分布在各個鄉(xiāng)鎮(zhèn)，呈散發(fā)狀態(tài)。

2.7 平均延遲期

從初發(fā)癥狀到發(fā)現(xiàn)確診的間隔時間3個月～7年6個月，延遲病期小于2年者7例，占總例數(shù)的58.33%；延遲病期在2～5年者4例，占總例數(shù)的33.33%；延遲病期大于5年者1例，占總例數(shù)的8.33%。

3 討 論

麻風是由麻風分枝桿菌經(jīng)呼吸道和皮膚密切接觸傳播，主要侵犯人體皮膚及周圍神經(jīng)，發(fā)病后如沒有及時治療或處理，可導致嚴重的畸殘?；颊呒皫Ь呤俏ㄒ粋魅驹?，目前麻風病流行水平低，發(fā)現(xiàn)率接近發(fā)病率，故我國基本消滅麻風病后考核驗收辦法以其5年平均發(fā)現(xiàn)率代替其發(fā)病率。泰興市1998年～2016年累計發(fā)現(xiàn)并報告麻風病病例12例，年平均發(fā)現(xiàn)率為1.00/10萬；死亡1病例，高于江蘇省近20年年均發(fā)現(xiàn)率為0.064/10萬，但低于全國發(fā)現(xiàn)的年平均水平（0.5/10萬）[1]，II級以上畸殘麻風病病例6例，II級以上畸殘率為50.00%，高于江蘇省的平均水平[1]。

通過監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，自1997年我市基本消滅麻風病達標驗收后，新發(fā)麻風患者年齡最小的僅22歲，提示我市麻風病仍有新發(fā)和復發(fā)的可能。在報告的麻風患者中，40～59歲年齡組新發(fā)患者最多，提示40～59歲年齡組人群是重點監(jiān)測對象。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，新發(fā)麻風患者中男性高于女性，男女比為3：1，高于江蘇省近20年新登記麻風病病例的男女比（2.03：1）[1]和全國水平（2.3：1）[2]，可能是男性社會活動廣泛，接觸傳染源的機會比女性多[3]。在報告的12例新發(fā)麻風患者中，多菌型大于少菌型，多菌型與少菌型之比3：1。監(jiān)測發(fā)現(xiàn)，有家族史者3例，其中1例家族內(nèi)有4人是麻風患者，提示應對有家族史患者的家屬進行定期隨訪。

泰興市雖屬低流行地區(qū)，但發(fā)現(xiàn)率和畸殘率比例較高，應加強防治力度，采取綜合措施：一是加大宣傳力度，堅持麻風病的預防從孩子抓起，積極開展麻風病預防知識進學校、進社區(qū)、進工廠、進家庭等活動，不斷提高居民的健康知識和防病意識；二是完善防控體系，加強麻風病防治工作隊伍的建立，提高麻風病防治人員的綜合素質(zhì)，健全麻風病防控網(wǎng)絡體系建設[4]；三是加強社區(qū)服務，做好基本公共衛(wèi)生服務；四是早期診斷麻風患者，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、早報告、早宣傳。從群體防治著眼，個體服務入手，預防和治療相結(jié)合，降低和控制麻風患者的致畸殘率，提高麻風病康復患者的生活質(zhì)量[5,6]。

[1] 張連華,鄭水龍,金廣杰.江蘇省1994～2013年新登記麻風病例流行病學分析[J].江蘇預防醫(yī)學,2015,26(3):4.

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[5] 陳國銘.21例新發(fā)麻風病流行病學特征分析[J].大家健康旬刊,2015(4):26-27.

[6] 吳 雪,方小衡.1949～2016年中山市麻風病流行病學特征分析[J].廣東醫(yī)學,2017,38(9):1415-1417.