李 青，張亞利

（山東省濟(jì)南市章丘區(qū)口腔醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250200）

通常情況下，導(dǎo)致牙槽骨缺損的原因主要為天然牙的拔出以及外傷等。在過(guò)去，面對(duì)牙槽骨缺損時(shí)，一般采用骨組織引導(dǎo)再生術(shù)進(jìn)行治療，但該治療技術(shù)并不能滿足種植手術(shù)的實(shí)際需要，所以這也就需要將骨組織引導(dǎo)再生術(shù)和骨增量技術(shù)進(jìn)行結(jié)合進(jìn)行種植植入，從而達(dá)到預(yù)期的治療效果[1]。為此，本文選取我院2014年5月～2017年9月收治的88例牙槽骨嚴(yán)重缺損患者作為研究對(duì)象，探究分析了骨增量技術(shù)的治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月～2017年9月我院收治的88例牙槽骨嚴(yán)重缺損患者作為研究對(duì)象。其中男性患者53例，女性患者35例，年齡17～63歲，平均年齡（36.7±8.1）歲。在進(jìn)行研究對(duì)象的選擇過(guò)程中，對(duì)所有患者均進(jìn)行了病情的確定，且所有患者全身均不存在全身疾病的情況以及均簽署了知情同意書(shū)。在手術(shù)開(kāi)始前，所有患者均進(jìn)行了全口全面斷層X(jué)線片，并相應(yīng)計(jì)算出上頜牙到鼻腔底以及上頜竇底的高度。

1.2 方 法

按照缺損類(lèi)型選擇不同種類(lèi)的骨增量技術(shù)，具體手術(shù)過(guò)程見(jiàn)參考文獻(xiàn)[2]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 18.0對(duì)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，計(jì)量資料以“x±s”表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在88例牙槽骨嚴(yán)重缺損患者中采用不同種類(lèi)的骨增量技術(shù)，牙槽骨缺損均取得了較好的治療效果，為后期種植體的植入提供了良好的基礎(chǔ)條件。其中，有7例患者的移植骨在暴露后取出，其余患者均取得了較好的治療效果，詳情見(jiàn)表1。

表1 再造復(fù)合種植修復(fù)的效果

3 討 論

在牙槽骨嚴(yán)重缺的治療過(guò)程中應(yīng)用Onlay自體骨進(jìn)行移植治療，不僅可對(duì)水平方向的骨缺損進(jìn)行治療，而且可對(duì)垂直方向的骨缺損進(jìn)行治療，同時(shí)，在完成植入后進(jìn)行有效的固定，還可進(jìn)行有效的軟組織覆蓋，最大程度的防止了開(kāi)裂所導(dǎo)致的植骨暴露以及壞死。而就骨牽張技術(shù)而言，該技術(shù)有著極其獨(dú)特的優(yōu)勢(shì)，不僅能夠有效處理牙槽骨垂直高度不住的問(wèn)題，而且骨塊具有較好的供血量，可幫助新骨快速長(zhǎng)出[2]。此外，在采用牽張技術(shù)的使用過(guò)程中，軟組織還可進(jìn)行適應(yīng)性生長(zhǎng)，緩解軟組織不足的問(wèn)題。就帶血管蒂而言，該治療技術(shù)具有較好的血運(yùn)，將該技術(shù)和游離骨塊移植進(jìn)行比較也可發(fā)現(xiàn)，該技術(shù)具有以下優(yōu)點(diǎn)，即受移植床的影響較小、骨愈合效率更高、形成骨的效果更加一級(jí)遠(yuǎn)期骨吸收相對(duì)較少等。

在進(jìn)行自體骨的提取過(guò)程中，提取骨的部位主要可分為骼骨、下頜頦部、外斜線部等，骼骨的供骨量是相對(duì)較大的，可以滿足較大骨缺損的修復(fù)，同時(shí)，骼骨還具有松質(zhì)骨和細(xì)胞成分較豐富以及供血較好等有點(diǎn)。然而，在進(jìn)行骼骨取骨時(shí)，卻也不得不面對(duì)留疤或局部麻木的情況。就下頦部取骨而言，該部取骨具有操作簡(jiǎn)單、骨量充足以及損傷較好等優(yōu)點(diǎn)；就外斜線部或上頜結(jié)節(jié)取骨而言，不僅取骨過(guò)程較為復(fù)雜，而且在手術(shù)完成后容易出現(xiàn)刻部腫脹等情況，由此可知，頦部和骼骨是最為主要的取骨供骨區(qū)域。在手術(shù)即將開(kāi)始時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者的口腔進(jìn)行清潔，避免急慢性炎癥的發(fā)生，同時(shí)，也應(yīng)該保證被植骨的部位具有充足的軟組織以及運(yùn)血充足。若在骼骨部進(jìn)行取骨，則應(yīng)取骼骨前嵴，并用骨蠟進(jìn)行止血，同時(shí)放置橡皮引流條。

綜上所述，在在臨床中牙槽骨缺損的類(lèi)型多種多樣，其修復(fù)方法也同樣多種多樣，所以在進(jìn)行牙槽骨嚴(yán)重缺損的治療時(shí)，應(yīng)該根據(jù)牙槽骨缺損位置以及實(shí)際情況進(jìn)行治療。

[1] 王慧明,徐俊華,顧新華.口腔腫瘤術(shù)后牙槽骨嚴(yán)重缺損的種植實(shí)踐[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2009,14(2):26-27.

[2] 王慧明.骨增量技術(shù)在牙槽骨嚴(yán)重缺損再造復(fù)合種植修復(fù)中的應(yīng)用[J].中國(guó)口腔種植學(xué)雜志,2013,18(2):62.