陳 平

（四川省蓬安縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 南充 637800）

泌尿結(jié)石在臨床上是一種常見病，屬于泌尿系統(tǒng)良性疾病，患者的結(jié)石較小的話可以通過保守藥物治療，若是較大的結(jié)石不及時治療，會引發(fā)排尿障礙、腎積水，甚至導(dǎo)致腎功能受到損害[1]。本文主要研究采用體外沖擊波和經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石治療泌尿結(jié)石的臨床價值，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年12月～2016年12月在我院泌尿外科接受治療的的泌尿結(jié)石患者60例作為研究對象，將其隨機分為M組和N組，各30例。兩組患者都有血尿、腰腹痛等癥狀，并均行腹部B超、KUB平片、CT等影像學(xué)確診，排除肝腎功能嚴重障礙、心肺功能不全、出血性疾病、不穩(wěn)定的糖尿病、高血壓、過于肥胖、妊娠期、月經(jīng)期等患者。其中，M組男17例，女13例，年齡23～60歲，體重47～80 kg，結(jié)石直徑0.5～3.2 cm，輸尿管結(jié)石患者有10例，腎結(jié)石患者有20例；N組男16例，女14例，年齡24～60歲，體重47～81 kg，結(jié)石直徑0.5～3.3 cm，輸尿管結(jié)石患者有13例，腎結(jié)石患者有17例。兩組患者的性別、年齡、病癥等一般資料比較，差異梧桐繼續(xù)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

M組患者施予體外沖擊波碎石術(shù)，患者在術(shù)前經(jīng)X線精確定位結(jié)石位置，設(shè)置電壓為3.5～6.0 kv，頻率50 min/次，沖擊的次數(shù)為2500～3000次，術(shù)后對患者施予抗感染、排石等藥物治療，若是需二次碎石，則應(yīng)隔2周以上。

N組患者施予經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)。全麻后，在患者輸尿管做逆行插管，留出F6的輸尿管導(dǎo)管，在輸尿管導(dǎo)管的遠端連續(xù)滴注無菌的生理鹽水，成為人工腎積水。于超聲的指引下實施穿刺，成功后拔出針芯可以看到尿液留出，放置腎臟造瘺導(dǎo)絲，將針鞘拔出。將導(dǎo)絲固定后，行皮膚切口，利用筋膜擴張器沿著導(dǎo)絲擴張患者皮下的通道，退出針鞘后，放入腎鏡，觀察患者泌尿結(jié)石的狀況。采用氣壓彈道和碎石系統(tǒng)，粉碎、清除結(jié)石。

1.3 療效評定標準

患者接受治療后一周，行B超或是KUB平片檢查，若患者的結(jié)石完全排除、腎積水消失，則表示患者的結(jié)石一次性清除成功。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，計數(shù)資料以百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的結(jié)石一次清除率

經(jīng)過B超或是KUB平片的檢查，結(jié)果顯示：N組患者的結(jié)石一次清除率為96.67%較M組的70.00%高，兩組患者的清除率比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者的結(jié)石一次清除率 [n（%）]

2.2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率

治療后，觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，結(jié)果顯示：M組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%較N組患者的43.33%低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率 [n（%）]

3 討 論

目前，體外沖擊波碎石、經(jīng)皮腎鏡氣壓膽道碎石廣泛應(yīng)用于泌尿系統(tǒng)結(jié)石的治療中，是目前治療泌尿結(jié)石的主要方式。體外沖擊波碎石技術(shù)比較成熟，因此該手術(shù)對患者的損傷也較小，并且操作簡便，必須時患者可以進行多次碎石，但是其成功率較低，特別是在結(jié)石數(shù)量多的情況下。經(jīng)皮腎鏡氣壓彈道碎石術(shù)可以在超聲的引導(dǎo)下精確定位結(jié)石位置，直接將結(jié)石粉碎，但是該技術(shù)對患者的泌尿系統(tǒng)損害較大，出血、感染等并發(fā)癥的發(fā)生率也較高。

綜上所述，本次研究中，N組患者的結(jié)石一次清除率為96.67%較M組的70.00%高（P＜0.05）；M組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為13.33%較N組患者的43.33%低（P＜0.05）。綜上所述，體外沖擊波碎石術(shù)對患者的創(chuàng)傷較小、操作簡易，經(jīng)皮腎氣壓彈道碎石術(shù)的清除率較高，但并發(fā)癥發(fā)生率高，在臨床治療中可酌情選擇。

[1] 孫曉亮,張建軍.泌尿系結(jié)石形成機制的研究進展[J].泌尿外科雜志(電子版),2014,6(03):1-6.