張 鑫，宋秀娟，白 淼

（吉林大學(xué)第二醫(yī)院，吉林 長春 130000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年8月本院接收的青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)治療的患者86例作為研究對象，男46例，女40例；年齡53～80歲，平均（66.2±3.5）歲；瞳孔正常46例，瞳孔散大（5～6 mm）且光反應(yīng)遲鈍28例，濾過泡扁平12例；單眼發(fā)病83例，雙眼發(fā)病3例。納入標(biāo)準(zhǔn)：與青光眼診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合，均接受過抗青光眼濾過手術(shù)，術(shù)后明確發(fā)生白內(nèi)障或白內(nèi)障病情加重，具備白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)適應(yīng)癥，患者及家屬知情同意。將其隨機(jī)分為A組和B組，各43例，兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

B組治療期間實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包含觀察患者病情變化、回答患者問題等。在B組基礎(chǔ)上，A組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下[1]：

1.2.1 術(shù)前護(hù)理

評估患者心理承受能力，了解患者文化程度，以使心理護(hù)理有針對性的開展。向患者講解其配合程度的重要作用，指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)正確配合醫(yī)護(hù)人員的方法，并指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，改善患者情緒狀況；將手術(shù)過程、手術(shù)安全性等介紹給患者，并宣傳主刀醫(yī)生、麻醉醫(yī)生的醫(yī)技水平，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，緩解患者不良心理狀況；檢測患者眼壓，采取適當(dāng)?shù)拇胧┯枰钥刂疲ＷC眼壓處于1.3～2.7 kPa范圍內(nèi)。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后常見并發(fā)癥、相關(guān)注意事項(xiàng)均詳細(xì)告知患者及家屬，指導(dǎo)患者正確擺放健側(cè)臥位或仰臥位，囑咐患者術(shù)后1～2 d內(nèi)要以此體位休息，告知患者短時(shí)間內(nèi)不適合向手術(shù)側(cè)偏向頭部，揉眼、揉術(shù)眼敷料行為禁止出現(xiàn)，低頭取物、突然翻身及起坐、咳嗽及打噴嚏均盡量避免，防止升高眼壓造成人工晶體脫位等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后指導(dǎo)患者進(jìn)食半流質(zhì)飲食，飲食中蛋白質(zhì)及維生素含量要豐富，辛辣刺激性食物禁止食用；糖皮質(zhì)激素滴眼液常規(guī)在術(shù)后給予患者，保持術(shù)眼清潔，傷口及分泌物情況密切觀察，藥物按時(shí)按量遵照醫(yī)囑給予患者，患眼點(diǎn)地塞米松眼藥水。

1.2.3 出院指導(dǎo)

出院后相關(guān)注意事項(xiàng)、藥物點(diǎn)眼方法均詳細(xì)的講解給患者，囑咐患者飲食要易消化，且維生素、蛋白質(zhì)含量要豐富，保證營養(yǎng)充足，注意保護(hù)術(shù)眼，彎腰、重體力勞動(dòng)禁止長時(shí)間進(jìn)行，復(fù)查定期開展。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者術(shù)后術(shù)眼視力恢復(fù)情況，分為＞0.9、0.3～0.9、＜0.3三個(gè)等級，超過0.3判定為有效；觀察術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 視力恢復(fù)有效率比較

A組視力恢復(fù)有效率高于B組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組術(shù)后術(shù)眼視力恢復(fù)有效率比較 [n（%）]

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率比較

A組患者術(shù)后有3例發(fā)生并發(fā)癥，炎癥2例，前房出血1例，發(fā)生率7.0%；B組患者術(shù)后有11例發(fā)生并發(fā)癥，前房出血5例，角膜水腫3例，炎癥2例，前房滲出1例。A組并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于B組（P＜0.05）。

3 討 論

目前，臨床治療青光眼患者時(shí)，主要采用抗青光眼濾過手術(shù)，但由于手術(shù)會(huì)改變眼前端組織結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致術(shù)后白內(nèi)障發(fā)生率較高。青光眼患者術(shù)后出現(xiàn)晶狀體混濁、降低視力表現(xiàn)時(shí)，即可判定發(fā)生白內(nèi)障，治療白內(nèi)障的常用方法之一即為微切口超聲乳化吸出術(shù)，具有良好的治療效果。不過，由于患者對手術(shù)了解較少，導(dǎo)致患者產(chǎn)生一系列不良心理狀況，影響手術(shù)的順利性及效果，所以還需要在治療期間實(shí)施有效的護(hù)理，以提升治療效果[2]。

綜上，青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)治療時(shí)，要實(shí)施全面的護(hù)理干預(yù)，以減少術(shù)后并發(fā)癥，促進(jìn)患者痊愈。

[1] 肖曉蘭,尹蘭根.青光眼患者術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)的護(hù)理措施及效果[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2017,21(30):4255-4256.

[2] 李晴晴,鐘曉麗,方艷霞.整體性護(hù)理在青光眼術(shù)后行白內(nèi)障微切口超聲乳化吸出術(shù)患者中的應(yīng)用[J].醫(yī)療裝備,2017,30(09):186-187.