陳靜娜

（杭州市拱墅區(qū)小河湖墅街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310014）

糖尿病是一種慢性代謝性疾病，以血糖持續(xù)維持在較高水平為典型臨床癥狀，一旦患者病不能治愈，僅能通過藥物控制血糖水平以避免其并發(fā)癥的發(fā)生。糖尿病的發(fā)病與生活習(xí)慣、遺傳因素等多中因素有關(guān)，近年糖尿病的發(fā)病率有逐年上升的趨勢，且隨著我國人口老齡化進(jìn)程的加速，我國老年糖尿病患者的數(shù)量也在逐年的上升[1]。受到社會(huì)醫(yī)療資源的影響，未出現(xiàn)糖尿病并發(fā)癥的糖尿病患者多數(shù)不能長期在醫(yī)院中進(jìn)行治療，而是回歸社會(huì)與家庭，在的社區(qū)門診監(jiān)測血糖水平，以監(jiān)控疾病的發(fā)展情況。老年患者隨著年齡的增長機(jī)體各組織與器官的生理功能逐漸衰退，患病后生活質(zhì)量會(huì)受到嚴(yán)重的影響[2]。本研究基于此進(jìn)行設(shè)置，采用對(duì)比研究的方式，探討社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我社區(qū)內(nèi)老年糖尿病患者126例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)分為兩組，各63例。其中，對(duì)照組男36例，女27例，年齡65～87歲，平均年齡（72.15±4.31）歲，病程1～29年，平均病程（13.24±3.67）年；觀察組男33例，女30例，年齡65～89歲，平均年齡（71.93±4.47）歲，病程1～27年，平均病程（14.54±3.99）年。

1.2 病例入選標(biāo)準(zhǔn)

本研究所入選的病例均為我社區(qū)內(nèi)65歲以上的老年II型糖尿病患者；糖尿病的診斷符合符合1999年世界衛(wèi)生組織制定的糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖≥7.0 mmol/L或隨機(jī)血糖≥11.1 mmol/L或口服糖耐量試驗(yàn)中2 h血糖大于11.1 mmol/L；排除具有糖尿病并發(fā)癥的糖尿病患者，排除合并有其他疾病的患者，排除各種原因不能獨(dú)立完成問卷調(diào)查的患者。

1.3 研究方法

將我社區(qū)內(nèi)老年糖尿病患者126例隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，各63例，對(duì)照組進(jìn)行門診治療，即定期監(jiān)測患者的血糖水平，對(duì)患者進(jìn)行用藥、飲食以及運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)；觀察組在門診治療的基礎(chǔ)上增加社區(qū)護(hù)理，具體干預(yù)措施如下：由受過糖尿病專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)的社區(qū)醫(yī)護(hù)人員組成社區(qū)護(hù)理干預(yù)小組，為患者建立健康檔案，采取責(zé)任制管理的模式，每星期電話隨訪兩次，了解患者血糖水平以及用藥情況，對(duì)患者進(jìn)行用藥指導(dǎo)以及心理護(hù)理，增加患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者的用藥依從性，同時(shí)可以采用宣傳冊、講座等方式對(duì)患者進(jìn)行健康教育，指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，3個(gè)月后，對(duì)比兩組患者的生活質(zhì)量。

1.4 觀察指標(biāo)

患者的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用中文版的生活質(zhì)量評(píng)價(jià)量表SF-36進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表共有36個(gè)問題，滿分為148分，得分越高，表明患者的生活滿意度越高。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

干預(yù)之前兩組患者生活質(zhì)量之間的差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，干預(yù)三個(gè)月之后，觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組的生活質(zhì)量評(píng)分，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

表1 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比（±s）

組別 干預(yù)前 干預(yù)后對(duì)照組 68.32±6.32 73.19±7.27觀察組 69.14±7.01 89.42±7.31 x2 4.253 6.392 P 1.732 0.017

3 討 論

糖尿病患者的大多數(shù)病程較長，患者在長期患者病的過程中容易產(chǎn)生疲憊感，進(jìn)而導(dǎo)致患者對(duì)疾病的敏感性降低，使患者忽視疾病對(duì)機(jī)體的影響，加速疾病的不良轉(zhuǎn)歸，對(duì)患者的生活產(chǎn)生一定的影響，老年糖尿病患者的生活質(zhì)量較低。而目前，社區(qū)是治療與監(jiān)測糖尿病患者病情的主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)對(duì)老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理干預(yù)，可以提高老年糖尿病患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，由于受到有效醫(yī)療資源的限制，多數(shù)糖尿病患者不能持續(xù)的在的醫(yī)院中進(jìn)行治療，對(duì)血糖的監(jiān)測以及糖尿病相關(guān)護(hù)理還需要在家庭與社區(qū)中完成，社區(qū)護(hù)理干預(yù)不僅為老年糖尿病患者提供直接的護(hù)理，還對(duì)其進(jìn)行健康教育以及心理護(hù)理，對(duì)患者進(jìn)行健康教育之后，患者對(duì)糖尿病的了解有所增加，在生活的過程中與糖尿病相關(guān)的自我護(hù)理能力也會(huì)隨之提高并促使患者進(jìn)行科學(xué)的運(yùn)動(dòng)與飲食，最終提高患者的生活質(zhì)量。因此，加強(qiáng)老年糖尿病患者的社區(qū)護(hù)理可以有效的提高老年糖尿病患者的生活質(zhì)量，值得在社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中推廣與應(yīng)用。

[1] 常 紅.社區(qū)護(hù)理對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量及依從性的影響[J].中國社區(qū)醫(yī)師,2016,32(08):149-150.

[2] 鄺美卿,李婉玲,潘釗英,黃遠(yuǎn)花.社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年糖尿病患者生活質(zhì)量的影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(16):3600-3601.