胡成清

（青海省海東市樂都區(qū)人民醫(yī)院，青海 海東 810700）

急性闌尾炎（acute appendicitis），是一種急腹癥，發(fā)病率高，梗阻、感染是常見病因，一般可分為急性單純性闌尾炎、急性化膿性闌尾炎和急性壞疽性闌尾炎，臨床上，多表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱等，嚴(yán)重影響患者身心健康[1]。我院以140例患者為對象，探討分析了急性闌尾炎護理中循證理念的應(yīng)用意義?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年4月～2017年9月我院收診的急性闌尾炎患者140例作為研究對象，根據(jù)入院順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對照組，各70例。其中，對照組男34例，女36例，年齡20～63歲，平均（40.5±6.91）歲；觀察組男35例，女35例女性，年齡23～59歲，平均（40.9±6.37）歲。兩組患者的一般資料比較，包括性別、年齡等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組，按照常規(guī)方式，進行護理。觀察組，護理中，應(yīng)用循證理念，具體如下：（1）成立循證小組：組建循證護理小組，查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床實際情況，尋找循證依據(jù)，歸納總結(jié)急性闌尾炎護理中的問題，并制定可行的護理方案，指導(dǎo)臨床護理工作的開展。（2）術(shù)前：全面評估患者病情，詢問患者疾病史，分析發(fā)病原因，查看疼痛部位，并監(jiān)測生命體征。同時，護士主動與患者溝通，向患者介紹疾病相關(guān)知識，給予患者更多的關(guān)心，鼓勵支持患者，保持患者良好身心狀態(tài)，積極配合治療。另外，急診入院后，禁食，給予胃腸減壓處理。擇期手術(shù)患者，術(shù)前12 h，禁食，4～6 h，禁水。密切留意患者病情變化，一旦發(fā)現(xiàn)穿孔體征，及時通知醫(yī)生，給予對癥處理。（3）術(shù)后：第一，依據(jù)麻醉方式，協(xié)助患者取舒適體位，待患者清醒后，且生命體征趨于平穩(wěn)，取半臥位。第二，密切監(jiān)測生命體征，詳細記錄尿量，預(yù)防休克。第三，留意切口狀況，查看是否滲血、紅腫，每天，常規(guī)消毒傷口，傷口敷料及時更換，預(yù)防傷口感染。第四，針對疼痛患者，護士指導(dǎo)其通過看電視、看報、聊天等方式，分散注意力，緩解疼痛感。必要時，遵照醫(yī)囑，給予止痛藥。第五，飲食方面，術(shù)后，肛門排氣后，食用流質(zhì)飲食，慢慢過渡至半流質(zhì)飲食，直至恢復(fù)正常飲食，堅持少量多餐，多吃清淡、易消化食物，嚴(yán)忌油膩。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者住院時間，統(tǒng)計患者并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，計量資料以“x±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

比較并發(fā)癥，觀察組發(fā)生率低于對照組，同時，觀察組住院時間短于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較兩組患者并發(fā)癥及住院時間

3 討 論

急性闌尾炎，是外科常見病，臨床上，多表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、闌尾點壓痛、反跳痛，部分患者可伴有惡心、嘔吐等癥狀。如今，急性闌尾炎發(fā)病率逐年升高，其臨床診治與護理干預(yù)引起了社會大眾的普遍關(guān)注。

循證護理，指護士在計劃護理活動的過程中，明智地、明確地結(jié)合科研結(jié)論與臨床實踐經(jīng)驗，并充分考慮患者的愿望，獲取相關(guān)證據(jù)，以此作為護理決策依據(jù)的過程[2]。1991年，加拿大學(xué)者Guyatt最先用循證醫(yī)學(xué)的概念，1992年，Lsackett等學(xué)者，整理并完善了循證醫(yī)學(xué)這一概念。循證護理（Evidence-based nursing，EBN），便是受循證醫(yī)學(xué)影響所產(chǎn)生的護理理念[3]。急性闌尾炎患者，護理中，應(yīng)用循證理念，以可利用、最適宜的護理研究依據(jù)為指導(dǎo)，結(jié)合護士個人技能與臨床經(jīng)驗，全面考慮患者的實際狀況、價值觀及愿望，從術(shù)前、術(shù)后兩個方面著手，制定護理方案，指導(dǎo)護理干預(yù)，確保臨床療效，減少并發(fā)癥，促使患者早日康復(fù)。本研究，對照組給予常規(guī)護理，而觀察組，運用循證理念。結(jié)果，觀察組在并發(fā)癥與住院時間方面，均優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

綜上，急性闌尾炎，護理中，應(yīng)用循證理念，可取的滿意效果，值得推廣。

[1] 鐘臘梅,周桂春.循證護理在急性闌尾炎手術(shù)后并發(fā)癥中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(13):147-148.

[2] 程 麗,趙夢遐.循證護理在急性闌尾炎患者圍手術(shù)期護理中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(07):1451-1452.