趙 露

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

前置胎盤是指妊娠28周后胎盤未附著于正常子宮內(nèi)，而在子宮下段，甚至胎盤下緣達(dá)到或覆蓋宮頸內(nèi)口，其位置低于胎先露部[1]。該病作為妊娠晚期嚴(yán)重并發(fā)癥，極易誘發(fā)陰道出血，影響母嬰健康。目前子宮填塞球囊導(dǎo)管壓迫是治療前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血的有效方式，但良好的治療效果仍離不開精心科學(xué)的護(hù)理干預(yù)[2]。本研究選取58例前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血行子宮填塞球囊壓迫治療者，分別實(shí)施常規(guī)護(hù)理與綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將研究成果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年3月～2017年1月于本院進(jìn)行前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血的58例患者按照護(hù)理方法不同分為對(duì)照組（29例）與觀察組（29例）。對(duì)照組患者中，最小年齡22，最大年齡39歲，平均（30.51±6.24）歲，孕22～35周，平均（28.51±3.84）周；觀察組患者年齡23～38歲，平均（30.49±6.18）歲，孕20～34周，平均（27.56±3.75）周，所有患者均經(jīng)臨床檢查確診為前置胎盤，自愿參與本研究，并簽署知情同意書，本研究實(shí)施前已獲得醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。兩組孕婦孕周等資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采取圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理，觀察組則予以綜合護(hù)理干預(yù)，具體如下：⑴術(shù)前：完善各項(xiàng)常規(guī)檢查，并對(duì)患者做好安撫解釋工作，根據(jù)患者血型配血，做好輸血前準(zhǔn)備以及產(chǎn)婦、新生兒急救藥品和物品準(zhǔn)備，開通1～2條靜脈通路。⑵術(shù)中：密切觀察患者生命體征及其他臨床表現(xiàn)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行子宮填塞球囊壓迫止血，將球囊置入子宮底部，并向外緩慢拉出雙腔管，接引流管，配合醫(yī)生做好縫合子宮切口工作，根據(jù)患者出血量合理調(diào)整注水量，并接好引流袋。術(shù)中注意做好保暖措施，輸入液體前進(jìn)行加溫處理，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者血容量。⑶術(shù)后：密切觀察患者病情狀況，尤其是子宮收縮情況，并定時(shí)測(cè)量其宮底高度，密切關(guān)注其陰道出血及引流袋液體顏色變化，做好隨時(shí)調(diào)整球囊的準(zhǔn)備；做好患者外陰的消毒工作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)軟件（SPSS 19.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)處理。計(jì)量數(shù)據(jù)資料以（±s）表示，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，組間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，P＜0.05表示數(shù)據(jù)有差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)中出血量、出血好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均止血時(shí)間以及住院總天數(shù)等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，差異對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

表1 兩組患者術(shù)中、術(shù)后恢復(fù)情況（±s）

觀察組 350.62±42.35 6.12±1.84 7.51±3.10 4.12±0.45對(duì)照組 1500.78±145.69 15.77±2.98 10.98±2.75 6.37±0.72 t 40.824 14.838 4.509 14.271 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

前置胎盤是產(chǎn)科嚴(yán)重并發(fā)癥，在行胎盤剝離的過程中極易導(dǎo)致大出血，引起一系列危及母嬰生命安全的并發(fā)癥。如何采取相應(yīng)措施快速有效止血，并盡可能保留患者子宮是目前國(guó)內(nèi)外臨床所面臨的一大挑戰(zhàn)[3]。子宮填塞球囊起源于上世紀(jì)90年代，是一款專為抑制產(chǎn)科出血而設(shè)計(jì)的球囊，具有較強(qiáng)的可塑性，同時(shí)具備壓迫和宮腔填塞等雙重作用，且對(duì)宮縮無影響，無創(chuàng)方便，是臨床暫時(shí)性應(yīng)急止血處理的有效干預(yù)措施[4]。為提高止血效果，如何做好相應(yīng)的護(hù)理工作成為臨床關(guān)注的焦點(diǎn)。

本研究對(duì)入組的觀察組患者實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示，觀察組術(shù)中總出血量更少，出血好轉(zhuǎn)時(shí)間、平均止血時(shí)間以及住院總天數(shù)較實(shí)施常規(guī)護(hù)理者有明顯縮短，這提示綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高子宮填塞球囊壓迫治療的止血效果，對(duì)促進(jìn)患者病情康復(fù)具有重要意義。

綜上所述，對(duì)前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血患者行子宮填塞球囊壓迫止血的過程中實(shí)施圍術(shù)期綜合護(hù)理干預(yù)可以獲得良好的效果，迅速止血，縮短病情康復(fù)時(shí)間，值得在臨床推廣。

[1] 沈丹紅,連青萍.子宮填塞球囊壓迫治療前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血的療效分析及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2014,(16):1493.

[2] 徐惠娟.前置胎盤術(shù)中繼發(fā)性出血行Bakri球囊壓迫止血的護(hù)理配合[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,(23):3497-3501.

[3] 郭侯賢.前置胎盤術(shù)中應(yīng)用子宮填塞球囊壓迫止血的臨床觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,(21):100-101.

[4] 魏 靜.瘢痕子宮合并前置胎盤患者剖宮產(chǎn)術(shù)中應(yīng)用Bakri球囊宮腔止血的護(hù)理配合[J].天津護(hù)理,2017,(3):239-240.