王玲利

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

燒傷危險(xiǎn)因素包括熱力、熱水、湯、油、水蒸氣、高溫固體等，燒傷按照嚴(yán)重程度可劃分為I度、淺II度、深I(lǐng)I度、III度、IV度，燒傷后機(jī)體皮膚、組織、黏膜、肌肉、骨關(guān)節(jié)等均可能遭受不同程度的傷害[1]。隨著燒傷嚴(yán)重程度不同，患者預(yù)后恢復(fù)用時(shí)不同，多數(shù)深度及以上的燒傷患者，入院搶救后需前往ICU接受后續(xù)治療，但因皮膚保護(hù)機(jī)制嚴(yán)重破壞，患者住院期間可能發(fā)生敗血癥等并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重者可能導(dǎo)致患者死亡[2]。研究選擇2014.6～2015.8月間我院ICU收治的燒傷患者，分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理模式的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組37例燒傷患者，包括男23例、女14例，年齡范圍在18～69歲，平均為（44.8±5.8）歲，燒傷程度:淺II度8例、深I(lǐng)I度19例、III度10例，燒傷原因:高溫液體26例、高溫固體11例。對照組37例燒傷患者，包括男25例、女12例，年齡范圍在20-70歲，平均為（45.5±6.0）歲，燒傷程度:淺II度9例、深I(lǐng)I度20例、III度8例，燒傷原因:高溫液體28例、高溫固體9例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無意義，P＞0.05。

1.2 方法

為觀察組患者實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，包括:⑴科室成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，重視入院后風(fēng)險(xiǎn)評估工作，護(hù)士需全面掌握燒傷患者常見并發(fā)癥類型、科室內(nèi)多發(fā)風(fēng)險(xiǎn)事件情況，護(hù)士應(yīng)將搶救相關(guān)藥物、用物放置在患者床旁，以便隨時(shí)拿取；嚴(yán)密監(jiān)測患者體征變化，觀察患者血氧指標(biāo)及呼吸表現(xiàn)，做好氣管切開護(hù)理[3]。⑵重視科室交接班工作，護(hù)士需秉持嚴(yán)謹(jǐn)仔細(xì)的態(tài)度，進(jìn)行床旁交接，告知下一班次護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評估結(jié)果，提出相應(yīng)解決措施。護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑限制輸液，調(diào)整輸液速度，觀察患者留置導(dǎo)管使用情況，妥善固定，做到管道標(biāo)記工作，隨時(shí)確認(rèn)導(dǎo)管位置，搬動或改變體位時(shí)注意保護(hù)導(dǎo)管。⑶重視科室無菌隔離工作，護(hù)士接觸燒傷患者前后均需嚴(yán)格洗手，注重手衛(wèi)生原則，每日進(jìn)行科室空氣、地面消毒，觀察患者皮膚創(chuàng)面恢復(fù)情況，做好針對性護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)巡視次數(shù)[4]。

為對照組患者提高常規(guī)管理措施，包括病情觀察、用藥、健康指導(dǎo)等。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評估兩組患者風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況

觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率低于對照組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率（n，%）

3 討 論

護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指臨床科室中存在的有害因素，具有不確定性，可間接或直接引起患者死亡、或加重病情，延長住院時(shí)間的相關(guān)因素，文章研究對象均為燒傷患者，該類患者病情多嚴(yán)重，經(jīng)搶救后入住ICU接受后續(xù)治療，患者病情變化較快，可發(fā)生多種突發(fā)事件，對臨床護(hù)理工作提出較高要求。同時(shí)，燒傷患者住院期間存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素較多，臨床科室應(yīng)針對該類患者提供積極有效的管理措施，以幫助降低住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率，保障患者住院安全。

文章結(jié)果表明觀察組患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率為3例（8.11%），低于對照組9例（24.32%），（x2=9.671，P＜0.05），結(jié)果提示實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可有效降低燒傷患者住院期間護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率。分析原因發(fā)現(xiàn)，科室通過成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組，組內(nèi)成員需全面掌握燒傷疾病相關(guān)知識、明確燒傷患者常見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，做好風(fēng)險(xiǎn)評估工作，整合討論，在循證依據(jù)支持下，制定針對性管理制度于預(yù)防措施，護(hù)士在執(zhí)行護(hù)理操作同時(shí)，不斷深入觀察燒傷患者病情變化，掌握治療進(jìn)展，了解患者實(shí)際病情及風(fēng)險(xiǎn)因素，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)識別及監(jiān)控措施。對風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行原因分析后開展針對性的干預(yù)措施，及時(shí)消除可能發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件[5]。

綜上所述，在燒傷ICU科室開展護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理制度，可有效降低風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。

[1] 陳麗映,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重度燒傷患者重癥監(jiān)護(hù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2015,(8):966-969.

[2] 謝麗英,劉文陽.預(yù)見性護(hù)理在防治面頸部燒傷患兒上呼吸道梗阻中的應(yīng)用[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志,2014,(8):46-47.

[3] 楊 麗,等.重度燒傷患者腸內(nèi)營養(yǎng)護(hù)理規(guī)范的循證實(shí)踐[J].中華燒傷雜志,2017,(1):53-55.

[4] 王 迪,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在燒傷科應(yīng)用的效果[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2017,14(6):106-107.

[5] 胡新順.特重?zé)齻o(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)管理[J].河南外科學(xué)雜志,2016,22(4):150-151.