王曉英，張彩霞，張麗娟，堵媛媛

（蘭州大學(xué)第一醫(yī)院普外七，甘肅 蘭州 730094）

運(yùn)用腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療，能夠取得良好的治療效果。且其具有創(chuàng)傷小，疼痛情等特點(diǎn)，為臨床常用的外科手術(shù)方式之一。當(dāng)前，我國醫(yī)院由于患者眾多，常常出現(xiàn)缺少床位、手術(shù)拖延等現(xiàn)象[1]。而開展日間手術(shù)能夠合理整合醫(yī)療資源，消除這種問題帶來的困擾。本文選取154例腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者，對其實(shí)施日間手術(shù)病房護(hù)理模式，取得了良好的臨床護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次試驗(yàn)以本院1年內(nèi)收治的154例腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)患者為研究對象，采用不同的護(hù)理方式，觀察對比兩組患者的異同。其中，觀察組年齡20～60歲，平均年齡（55.9±13.7）歲；對照組年齡21～65歲，平均年齡（56.1±9.9）歲。兩組患者均已確診為腹股溝疝，且排除其他疾病的影響因素。兩組患者在一般資料對比中，存在可比性，P＞0.05。

1.2 護(hù)理方法

所有患者均采用全麻，并通過腹腔鏡三孔法完成手術(shù)。

①對照組入院后例行檢查，待檢查結(jié)果無誤后，安排手術(shù)。手術(shù)治療前禁食禁水，術(shù)后進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。帶患者完全清醒后指導(dǎo)患者進(jìn)食，并觀察其術(shù)后情況。帶患者體征穩(wěn)定后，可辦理出院。

②觀察組由醫(yī)生接待患者，經(jīng)過常規(guī)診斷后與患者約定手術(shù)時(shí)間?；颊呷朐汉螅o(hù)理人員分發(fā)健康知識科普材料，同時(shí)對患者進(jìn)行術(shù)前檢查，確認(rèn)無誤后，安排手術(shù)。手術(shù)開展前一天，相關(guān)護(hù)理人員可以通過電話等方式告知患者禁食禁水，并與患者確認(rèn)手術(shù)相關(guān)事項(xiàng)。手術(shù)開展時(shí)，醫(yī)生與護(hù)士對患者的生命體征、發(fā)熱情況、便秘咳嗽等情況進(jìn)行再次確認(rèn)，之后進(jìn)行手術(shù)簽字及全麻。術(shù)后觀察患者的生命體征和血氧情況。并對患者的術(shù)后情況和腹部情況進(jìn)行定期觀察，待到24 h后患者生命體征平穩(wěn)，可辦理出院手續(xù)。出院前，及時(shí)對患者分發(fā)健康護(hù)理手冊，叮囑患者30天后進(jìn)行B超復(fù)查，90天內(nèi)避免體力勞動。及時(shí)對患者進(jìn)行電話回訪，并對其進(jìn)行健康教育和康復(fù)指導(dǎo)。

1.3 評價(jià)指標(biāo)

①通過對兩組患者住院費(fèi)用和住院時(shí)間的統(tǒng)計(jì)，分析對比兩組患者的差異。

②對兩組患者采用滿意度調(diào)查表的方式，調(diào)查患者滿意度情況。分?jǐn)?shù)越高，滿意度越好。

③通過統(tǒng)計(jì)所有患者手術(shù)后出現(xiàn)傷口疼痛、傷口紅腫、陰囊水腫的例數(shù)對比，評價(jià)兩種不同護(hù)理方式的安全性差異[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者住院費(fèi)用和住院時(shí)間對比

在兩組不同方式的手術(shù)組對比中，觀察組的住院費(fèi)用與對照組相比，數(shù)額較小，P＜0.05.在住院時(shí)間對比中，觀察組時(shí)間較短，P＜0.05。見表1。

表1 住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較（±s）

表1 住院費(fèi)用及住院時(shí)間比較（±s）

觀察組 77 8521.3±552.9 1.9±0.3對照組 77 11325.7±899.5 6.1±1.7 t 23.307 21.349 P 0.001 0.001

2.2 兩組患者術(shù)后滿意度對比

在術(shù)后滿意度對比中，觀察組的滿意度高于對照組，P＜0.05。見表2。

表2 術(shù)后滿意度比較 [n（%）]

2.3 兩組安全性對比

在觀察組與對照組安全性比較中，觀察組的安全性與對照組無差異，P＞0.05。見表3。

表3 兩組安全性指標(biāo)對比

3 討 論

日間病房護(hù)理可以節(jié)省床位，同時(shí)節(jié)省患者的治療時(shí)間[3]。患者可以通過門診的方式，對患者的病情進(jìn)行確診，有針對性的對其進(jìn)行指導(dǎo)，進(jìn)而約定好手術(shù)時(shí)間對患者進(jìn)行治療。這樣不僅能夠使醫(yī)療資源得到充分利用，還能夠緩解當(dāng)前就醫(yī)難的問題。

隨著我國腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展，其在腹股溝疝的治療中已經(jīng)取得了非常好的治療效果，且其手術(shù)技術(shù)也日趨成熟[4-6]。通過腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)對患者進(jìn)行治療，不僅能夠促進(jìn)患者的康復(fù)，還能夠具有并發(fā)癥少的特點(diǎn)，非常適合日間病房護(hù)理的模式。在本次研究中，通過對兩組不同護(hù)理方式的研究對比，得出結(jié)論。在兩組患者住院時(shí)間和費(fèi)用的對比中，可以看出日間手術(shù)病房護(hù)理的方式，可以有效縮短患者的就醫(yī)時(shí)間，從而提高就診效率。同時(shí)，日間手術(shù)病房護(hù)理的方式能夠有效解決就醫(yī)成本，從而解決當(dāng)前醫(yī)學(xué)界看病貴的問題。再加上，日間手術(shù)病房護(hù)理還能夠提高患者的護(hù)理滿意度。這樣不僅能夠提高患者的治療依從性，還能夠保證患者對于醫(yī)囑的重視度。在安全性方面，日間手術(shù)病房護(hù)理與常規(guī)護(hù)理無區(qū)別，都具有安全性。值得強(qiáng)調(diào)的是，日間手術(shù)病房護(hù)理的方式還能夠及時(shí)對患者進(jìn)行回訪，定期對患者的恢復(fù)情況及所遇到的問題進(jìn)行分析指導(dǎo)，從而提高患者的自我護(hù)理能力，促進(jìn)患者身體快速恢復(fù)的同時(shí)，保證日間手術(shù)病房護(hù)理的效果。日間手術(shù)病房護(hù)理還能夠通過分發(fā)健康宣傳資料的方式，對患者進(jìn)行科普，從而消除患者的疑慮，增加患者對疾病的治療信心。

綜上所述，采用日間手術(shù)病房護(hù)理的方式，對腹腔鏡下腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)進(jìn)行臨床護(hù)理，可以節(jié)省住院時(shí)間和費(fèi)用，提高患者滿意度，值得臨床推廣使用。

[1] 吳 晶,贠振楠,徐長妍,等.某醫(yī)院日間手術(shù)治療老年腹股溝疝患者術(shù)后早期切口疼痛的相關(guān)因素[J].中國老年學(xué),2017,37(4):935-937.

[2] 劉燕鵬,曹 鋒,李 非.羅哌卡因局部浸潤麻醉對腹股溝疝日間手術(shù)后早期切口疼痛的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2014(3):20-22.

[3] 李 菁,劉 暢.耳穴貼壓對日間手術(shù)腹股溝疝術(shù)后疼痛護(hù)理的影響[J].中華疝和腹壁外科雜志:電子版,2017,11(3):235-236.

[4] 朱 敏,蔡雨廷,戴 燕.數(shù)字疼痛分級法在腹股溝疝日間手術(shù)患者鎮(zhèn)痛護(hù)理中的應(yīng)用效果分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志,2017,35(3):269-271.

[5] 李志民.日間手術(shù)模式下無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療高齡腹股溝疝的效果分析[J].飲食保健,2016,3(17):17-18.

[6] 張麗青,鄭冬華,許 多,等.4C模式在日間手術(shù)治療無張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者延續(xù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理,2015,15(11):1405-1407.