孫楊梅

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

腦梗死在臨床上是由于患者腦補(bǔ)血液供應(yīng)不足，導(dǎo)致缺血、缺氧[1]。臨床常見腦血栓形成與腦栓塞，表現(xiàn)為昏倒、半身不遂、言語智力障礙，伴隨糖尿病、高血壓、心律失常、休克等?；颊咄ǔ０l(fā)病急無前兆癥狀，多見中老年患者，根據(jù)壞死程度與血栓部位而有差異[2]。其中腦梗死患者會(huì)肢體偏癱，導(dǎo)致認(rèn)知功能障礙，影響患者生活質(zhì)量，為患者帶來生活心理壓力。因此本文研究，早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁患者抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損的康復(fù)效果觀察，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2015.9～2016.9收治于我院的急性腦梗死伴抑郁患者78例，按照入院順序分為對(duì)照組與研究組各39例。均經(jīng)過臨床上專業(yè)醫(yī)師與常規(guī)檢查確診為急性腦梗死，并伴有抑郁癥，無其他疾病影響治療預(yù)后。排除存在精神異常、精神疾病患者，具有言語以及神智障礙患者。對(duì)照組男21例，女18例，年齡為49～78歲，平均年齡為（61.4±4.5）歲；研究組男20例，女19例，年齡為48～80歲，平均年齡為（62.4±4.1）歲。對(duì)比兩組患者一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)健康教育。對(duì)患者進(jìn)行思想健康教育，宣教疾病相關(guān)知識(shí)。講解手術(shù)情況與術(shù)后注意事項(xiàng)。對(duì)患者個(gè)人與病房衛(wèi)生進(jìn)行維持，提出適宜飲食與運(yùn)動(dòng)計(jì)劃。

研究組實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，1.加強(qiáng)心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取合適的護(hù)患交流方式，主動(dòng)與其溝通，指導(dǎo)其可通過適當(dāng)?shù)姆绞脚沤庑睦韷毫?，緩解心理?fù)擔(dān)；使用溫和、親切、通俗易懂的語氣語言為患者講解疾病，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。2.生活護(hù)理：保證患者所處病室環(huán)境整潔衛(wèi)生、空氣流通，定期消毒處理，嚴(yán)格控制室內(nèi)溫濕度，保證患者住院環(huán)境的舒適程度；幫助患者改善飲食習(xí)慣，多食用蔬菜水果，營造良好的住院氛圍。3.指導(dǎo)患者正確肢體擺放方式，幫助患者進(jìn)行雙下肢床邊訓(xùn)練，根據(jù)情況逐步開始運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療1個(gè)月后，對(duì)患者進(jìn)行漢密頓抑郁量表（HAMD）進(jìn)行評(píng)分，70分以上為重度抑郁，60～69分為中度抑郁，50～59分為輕度抑郁。神經(jīng)功能缺損評(píng)分：輕型為0～16分，中型17～29分，重型為30～45分[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

護(hù)理前兩組患者HAMD評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分，無顯著差別，P＞0.05，護(hù)理后研究組顯著優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組患者HAMD評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）

表1 比較兩組患者HAMD評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）

組別 H A M D 神經(jīng)功能缺損評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后對(duì)照組 2 1.5 9±9.0 1 1 7.5 2±7.4 1 2 2.5 6±4.5 2 1 8.5 2±4.0 3研究組 2 1.0 1±9.7 4 1 0.2 5±6.5 2 2 3.6 1±4.5 3 1 0.5 2±3.5 6 t 0.2 0 0 3.3 7 5 0.7 5 2 6.8 1 8 P 0.8 4 2 0.0 0 2 0.4 5 7 0.0 0 0

3 討 論

隨著我國人口的老齡化，經(jīng)濟(jì)水平的上升與飲食結(jié)構(gòu)的變化。腦梗死的發(fā)病率與日俱增，對(duì)發(fā)病患者造成嚴(yán)重影響[4]。患者臨床表現(xiàn)為頭痛、頭昏、惡心嘔吐，肢體出現(xiàn)偏癱甚至肢體無力等。嚴(yán)重影響患者生活健康，使患者產(chǎn)生不利于疾病發(fā)展情緒，影響治療進(jìn)展。

本文結(jié)果中，護(hù)理前兩組患者HAMD評(píng)分與神經(jīng)功能缺損評(píng)分無顯著差別，護(hù)理后研究組優(yōu)于對(duì)照組。采用通俗語言使患者盡快了解疾病情況，對(duì)于患者目前的身體狀況與治療原則。患者在足夠了解的情況下，疏通其不良情緒，能夠改善對(duì)治療的配合度，改善患者生活質(zhì)量[5]。陪同患者檢查，并說明原理，提高治療配合度，增加臨床治療效果。正確指導(dǎo)患者運(yùn)動(dòng)，避免不良情緒的出現(xiàn)，促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)。

綜上所述，通過對(duì)急性腦梗死伴抑郁患者實(shí)施早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理，對(duì)于改善臨床抑郁癥狀與神經(jīng)功能缺損有重要意義。

[1] 張秋玲,王維花.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者急診中的應(yīng)用研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2015,(16):4-6.

[2] 魏文璽.急性腦梗死患者早期抑郁性心理障礙的分析及干預(yù)策略[J].中國急救醫(yī)學(xué),2016,(z1):90-91.

[3] 劉紅梅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理在急性腦梗死患者中的應(yīng)用效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2016,(10):14-16.

[4] 鄭 鋒,黃錦梅.急性腦梗死的抑郁情緒測查和相關(guān)因素臨床研究[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,(18):54-55.

[5] 李愛萍,等.中青年急性腦梗死后抑郁和焦慮狀態(tài)的發(fā)生及影響因素[J].廣東醫(yī)學(xué),2014,(3):412-415.