丁雅君

（內(nèi)蒙古包鋼醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014010）

大便失禁可由多種疾病引起，一旦發(fā)生大便失禁，加重患者身心負(fù)擔(dān)同時(shí)，患者失去尊嚴(yán)、自主情緒較差、產(chǎn)生羞恥、緊張情緒，為醫(yī)護(hù)人員日常工作帶來(lái)較大負(fù)擔(dān)及難度。且長(zhǎng)時(shí)間大便失禁，糞便對(duì)肛周皮膚產(chǎn)生刺激，可能導(dǎo)致患者發(fā)生失禁性皮炎，肛周出現(xiàn)紅腫及紅斑表現(xiàn)，如未得到及時(shí)治療，可能加重皮膚感染表現(xiàn)，加重患者基礎(chǔ)病情，威脅患者身心健康，增加治療難度，因此為大便失禁患者治療期間，做好有效護(hù)理干預(yù)措施十分必要[1-2]。研究選擇92例因病伴隨大便失禁患者，分析集束化護(hù)理的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院于2015.8月～2016.9月間收治的92例因病伴隨大便失禁患者，隨機(jī)劃分為觀察組與常規(guī)組各46例，觀察組：男33例、女13例，年齡在55～78歲，平均為（67.2±3.8）歲，基礎(chǔ)疾?。耗X出血15例、腦梗死10例、呼吸衰竭12例、其他9例。常規(guī)組:男35例、女11例，年齡在54～79歲，平均為（67.5±3.7）歲，基礎(chǔ)疾病：腦出血16例、腦梗死11例、呼吸衰竭11例、其他8例。兩組患者疾病基本資料結(jié)果比較無(wú)意義，P＞0.05。

1.2 方法

護(hù)士為觀察組患者采取集束化護(hù)理干預(yù)，包括：⑴科室成立集束化護(hù)理小組，所有組員接受集束化管理知識(shí)培訓(xùn)，明確大便失禁相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)及預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)，科室結(jié)合過(guò)往該類患者護(hù)理經(jīng)驗(yàn)制定集束化護(hù)理方案。⑵做好皮膚評(píng)估工作，護(hù)士每日檢查大便失禁患者肛周皮膚表現(xiàn)，做好病情評(píng)估，將肛周皮膚情況作為交接班重點(diǎn)內(nèi)容，護(hù)士加強(qiáng)巡視次數(shù)，及時(shí)查看患者排便情況，及時(shí)清理肛周皮膚，使用清水擦拭皮膚，更換尿墊[3]。⑶重視心理干預(yù)，大部分大便失禁患者伴隨嚴(yán)重心理障礙，不愿與人溝通，護(hù)士應(yīng)主動(dòng)關(guān)心患者，告知其大便失禁發(fā)生原因，緩解患者心理壓力。重視飲食護(hù)理，為患者提供個(gè)性化飲食，尊重患者喜好，可指導(dǎo)患者多進(jìn)食高纖維素食物，加快腸道蠕動(dòng)。

為常規(guī)組患者提供傳統(tǒng)護(hù)理服務(wù)，包括皮膚護(hù)理、健康指導(dǎo)、心理干預(yù)等。

1.3 觀察指標(biāo)

I度皮炎：機(jī)體肛周皮膚發(fā)紅，患者不自覺搔抓；II度：皮膚破潰、長(zhǎng)出水皰；III度：破潰程度嚴(yán)重，波及周圍皮膚組織[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 評(píng)估兩組肛周皮炎發(fā)生情況

觀察組患者未發(fā)生皮炎高于常規(guī)組；觀察組III度皮炎發(fā)生率低于常規(guī)組，P＜0.05。見表1。

表1 比較兩組肛周皮炎發(fā)生情況 [n（%）]

3 討 論

集束化護(hù)理是指醫(yī)護(hù)人員在循證支持下，針對(duì)某種問(wèn)題制定的聯(lián)合護(hù)理措施，實(shí)施目的為提高護(hù)理效果。

文章結(jié)果提示觀察組患者觀察組患者未發(fā)生皮炎高于常規(guī)組；觀察組III度皮炎發(fā)生率低于常規(guī)組，結(jié)果表明為觀察組患者實(shí)施集束化護(hù)理干預(yù)后，可減少肛周皮炎發(fā)生率。分析原因發(fā)現(xiàn)，科室通過(guò)成立集束化護(hù)理小組，重視對(duì)組內(nèi)成員提供大便失禁相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)培訓(xùn)，提高小組成員風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)，提高護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估能力，在臨床護(hù)理工作期間，可準(zhǔn)確評(píng)估患者病情，預(yù)見性判斷可能存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理水平，降低并發(fā)癥發(fā)生率[5]。此外護(hù)士為大便失禁患者提供護(hù)理措施期間，根據(jù)循證支持，搜集集束化證據(jù)，制定預(yù)防肛周皮炎針對(duì)性的護(hù)理對(duì)策，可有效提高護(hù)理效果，改善單一護(hù)理模式的弊端，采用聯(lián)合性的集束化干預(yù)措施，可有效降低大便失禁患者肛周皮炎發(fā)生率。

綜上所述，護(hù)士對(duì)重癥疾病伴大便失禁患者提供集束化護(hù)理干預(yù)，可有效降低肛周皮炎發(fā)生率。

[1] 李 靜,黃漫容.1例肛周大面積皮膚感染合并大便失禁患者的護(hù)理[J].中華護(hù)理雜志,2016,(10):1269.

[2] 蘇美銀,等.舒適功能體位懸掛裝置在大便失禁患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理學(xué)雜志,2014,(8):55-57.

[3] 馮潔惠,徐建寧.ICU失禁相關(guān)性皮炎護(hù)理規(guī)范的循證實(shí)踐[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2016,32(1):18-22.

[4] 黃 靜,等.懸掛式體位對(duì)大便失禁患者失禁相關(guān)性皮炎的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2016,(8):124-125.

[5] 王 舒.集束化護(hù)理對(duì)重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的影響效果分析[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志,2017,2(18):177,181.