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        坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效分析

        2017-03-20 02:50:19胡同善
        關(guān)鍵詞:環(huán)丙炔雌醇孕酮

        胡同善

        (深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院,廣東 深圳 518106)

        多囊卵巢綜合征屬于生育年齡婦女較為常見的一種復(fù)雜性的內(nèi)分泌及代謝異常導(dǎo)致的婦科疾病,主要以慢性無排卵及高雄激素血癥為主要臨床特征,患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為不孕、月經(jīng)周期不規(guī)律、痤瘡及多毛等[1],嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生比健康。臨床中一般實(shí)施藥物治療,為了分析坤泰膠囊聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片和鹽酸二甲雙胍片治療多囊卵巢綜合征的臨床療效,我院針對(duì)收治的多囊卵巢綜合征患者進(jìn)行了相應(yīng)的治療對(duì)比觀察。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2016年10月~2017年7月我院收治的多囊卵巢綜合征患者60例作為觀察對(duì)象,采用隨機(jī)分組的方式將其分成兩組,對(duì)照組30例多囊卵巢綜合征患者的年齡分布在21至42歲之間,年齡均值為(33.19±5.10)歲,病程1至10年,平均病程為(5.05±1.35)年;實(shí)驗(yàn)組30例多囊卵巢綜合征患者的年齡分布在22至41歲之間,年齡均值為(33.15±5.21)歲,病程1至9年,平均病程為(5.03±1.28)年。排除標(biāo)準(zhǔn):存在嚴(yán)重心腦血管疾病患者、心、肺、腎功能不足患者,存在嚴(yán)重精神障礙患者;納入標(biāo)準(zhǔn):患者經(jīng)超聲診斷后確診為多囊卵巢,患者無排卵或排卵較少。

        1.2 方法

        對(duì)照組30例多囊卵巢綜合征患者實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮片+鹽酸二甲雙胍片治療,給予患者采用口服的方式一次給予兩片鹽酸二甲雙胍片(國藥準(zhǔn)字H20174055,名稱鹽酸二甲雙胍片,由重慶希爾安藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2017-08-18。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為0.25 g)進(jìn)行治療,一天兩到三次;給予一次一片炔雌醇環(huán)丙孕酮片(國藥準(zhǔn)字H20094005,名稱炔雌醇環(huán)丙孕酮片,由上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2014-12-25。為片劑化學(xué)藥品,規(guī)格為醋酸環(huán)丙孕酮2 mg,炔雌醇0.035 mg)進(jìn)行口服治療,一天一次。

        實(shí)驗(yàn)組30例多囊卵巢綜合征患者再對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施坤泰膠囊治療,實(shí)驗(yàn)組炔雌醇環(huán)丙孕酮片、鹽酸二甲雙胍片的口服方式與對(duì)照組一致;在此基礎(chǔ)上給予患者一次4粒坤泰膠囊(國藥準(zhǔn)字Z20000083,名稱坤泰膠囊,由貴陽新天藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)于2014-12-12。為膠囊劑中藥,規(guī)格為每粒裝0.5 g)進(jìn)行口服治療,一天三次,兩組患者均在第一個(gè)月經(jīng)周期開始的第五天開始接受藥物治療,連續(xù)治療100天。

        1.3 觀察指標(biāo)

        觀察兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的顯效率、排卵率、妊娠率、治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等指標(biāo)之間的差異。顯效標(biāo)準(zhǔn)[2]:患者治療后臨床癥狀基本消失,胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等水平基本正常,排卵期存在優(yōu)勢(shì)卵泡。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS 22.00軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,顯效率、排卵率、妊娠率為計(jì)數(shù)資料,采用(n/%)表示,治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素為計(jì)量資料,采用(x ±s)表示,當(dāng)P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

        2 結(jié) 果

        2.1 治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素

        兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素等指標(biāo)存在較為顯著的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05);具體結(jié)果如表1所示:

        表1 對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素(±s)

        表1 對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素(±s)

        注:兩組多囊卵巢綜合征患者的治療時(shí)間及胰島素分泌指數(shù)、促卵泡生成素相比較(P<0.05)

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        2.2 顯效率、排卵率、妊娠率

        兩組多囊卵巢綜合征患者治療后的顯效率、排卵率、妊娠率等指標(biāo)存在較為顯著的差異,統(tǒng)計(jì)學(xué)具有意義(P<0.05);具體結(jié)果如表2所示。

        表2 對(duì)比兩組多囊卵巢綜合征患者的顯效率、排卵率、妊娠率 [n(%)]

        3 討 論

        多囊卵巢綜合征的出現(xiàn)受到多種因素的影響,臨床中認(rèn)為其一般與下丘腦-腦垂體功能的失調(diào)、內(nèi)分泌功能紊亂等因素相關(guān),其病理變化較為復(fù)雜[3],嚴(yán)重影響患者的正常排卵,嚴(yán)重者導(dǎo)致不孕現(xiàn)象的發(fā)生,有效的藥物治療顯得尤為重要。

        炔雌醇環(huán)丙孕酮片屬于臨床中一種復(fù)方制劑,主要由炔雌醇與醋酸環(huán)丙孕酮組成,炔雌醇能一定程度上促進(jìn)性激素結(jié)合球蛋白的生成,將游離的T1醋酸環(huán)丙孕酮減少,抑制LH的異常分泌現(xiàn)象,將卵巢內(nèi)雄激素的生成現(xiàn)象進(jìn)行減少[4],通過對(duì)子宮內(nèi)膜的異常增生現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)抑制,針對(duì)異常增高的雄激素具有一定的對(duì)抗性,一定程度上促進(jìn)性腺激素的分泌;鹽酸二甲雙胍屬于臨床中一種降糖藥物,對(duì)于抑制肝糖原合成、降低血糖、改善胰島素抵抗癥及調(diào)節(jié)脂質(zhì)代謝紊亂具有一定療效,能明顯抑制雄激素及LH水平,促進(jìn)月經(jīng)周期規(guī)律及排卵正常。而坤泰膠囊是一種由白芍、黃連、阿膠、黃芩及茯苓等制成的中藥制劑[5],一定程度上具有疏肝泄熱、活血補(bǔ)氣的效果,具有高效的激素活性,一定程度上能增加下丘腦-垂體-卵巢的反應(yīng)性,對(duì)于卵巢卵泡的發(fā)育具有促進(jìn)意義,能有效提高E2水平,對(duì)于卵巢組織具有一定的保護(hù)意義。

        綜上所述,針對(duì)多囊卵巢綜合征患者實(shí)施炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合坤泰膠囊和鹽酸二甲雙胍片治療的臨床效果較為顯著,安全性較高,值得臨床推廣使用。

        [1] 陳燕妮,王 俐,沈 嶸,等.我院多囊卵巢綜合征藥物處方分析[J].中國藥房,2015,26(35)∶4905-4908.

        [2] 葉天真,曹麗琴,葉叢叢,等.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征療效觀察[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志,2011,21(5)∶337-339.

        [3] 李曉紅.中西醫(yī)結(jié)合治療多囊卵巢綜合征30例臨床觀察[J].云南中醫(yī)中藥雜志,2011,32(1)∶12-14.

        [4] 張曉金,陳允欽,歸綏琪,等.天癸膠囊治療多囊卵巢綜合征110例臨床觀察[J].中醫(yī)雜志,2014,55(21)∶1835-1840.

        [5] 丁愛英.胰島素抵抗對(duì)多囊卵巢綜合征患者生殖功能的影響[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2016,3(12)∶83,85.

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