錢 芳

（鹽城市廣濟(jì)醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 鹽城 224006）

支氣管擴(kuò)張作為臨床常見病，由于該疾病患者支氣管、鄰近肺組織出現(xiàn)慢性炎癥而出現(xiàn)的支氣管組織受破壞，而造成官腔不可逆的擴(kuò)張、變形。支氣管擴(kuò)張患者的典型癥狀表現(xiàn)包括有慢性反復(fù)性咳嗽、咳出大量濃痰，以及反復(fù)性咯血。臨床結(jié)合支氣管擴(kuò)張咯血患者的疾病情況，以采取藥物止血治療為主要治療手段[1][2]。本次研究工作旨在探討研究酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素對支氣管擴(kuò)張咯血的應(yīng)用效果?，F(xiàn)作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年5月～2017年5月我院收治的支氣管擴(kuò)張咯血患者58例納入本次研究工作，并根據(jù)患者的就診時間先后順序分為對照組與研究組。對照組：例數(shù)：29例；性別：男性患者有21例（占72.41%），女性患者有8例（占27.59%）；年齡：39歲直至76歲，平均年齡為（60.50±6.55）歲。研究組：例數(shù)：29例；性別：男性患者有20例（占68.97%），女性患者有9例（占31.03%）；年齡：40歲直至78歲，平均年齡為（60.65±6.45）歲。將研究組患者的一般資料與對照組進(jìn)行對比分析，P＞0.05，提示存有有可比性。

1.2 方法

1.2.1 一般治療

兩組均接受一般治療。包括①常規(guī)吸氧治療；②常規(guī)止咳治療；③常規(guī)抗感染治療等。

1.2.2 對照組

對照組患者在一般治療基礎(chǔ)上給予垂體后葉素治療。具體用法用量為：一日1次，每次使用20U垂體后葉素與500 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，持續(xù)治療3～5日。

1.2.3 研究組

研究組患者在一般治療基礎(chǔ)上給予酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療。具體用法用量為：一日1次，每次使用20 mg酚妥拉明、20U垂體后葉素與500 mL葡萄糖溶液混合，靜脈滴注，持續(xù)治療3～5日。

1.3 觀察指標(biāo)

仔細(xì)觀察兩組支氣管擴(kuò)張咯血患者的癥狀改善情況以及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.4 療效判定

結(jié)合支氣管擴(kuò)張咯血患者的疾病癥狀改善情況，進(jìn)行療效分度，分為顯效、有效、無效。若患者用藥治療5日內(nèi)，其咳血癥狀已停止，或者未有新鮮咳血癥狀，為顯效。若患者用藥治療3～5日，其咳血量顯著減少，或者咯血次數(shù)顯著減少，為有效。若患者用藥治療5日后，其咳血量無改善，或者咯血次數(shù)無改善，為無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法

該研究所得數(shù)據(jù)及治療均輸入SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，如果得出結(jié)果為P＜0.05，則提示差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組的臨床療效比較

研究組中，顯效19例，有效6例，無效4例，治療總有效率為86.21%；對照組中，顯效11例，有效5例，無效13例，治療總有效率僅55.17%；研究組明顯低于對照組，x2=6.7403，P=0.0094。見表1。

表1 兩組的臨床療效比較 [n（%）]

2.2 對照組與研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

研究組有2例腹痛，有1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為10.34%；對照組有2例血壓升高，有5例心悸，有3例腹痛，有1例頭痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為37.93%；研究組明顯低于對照組，x2=6.0260，P=0.0141。見表2。

表2 對照組與研究組的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [n（%）]

3 討 論

支氣管擴(kuò)張咯血是臨床比較常見的疾病，屬于呼吸內(nèi)科危急重癥。支氣管擴(kuò)張咯血患者多伴有起病急促，病情進(jìn)展快，病情惡化快等疾病特點，若支氣管擴(kuò)張咯血患者未能得到及時有效的對癥治療，則其生命安全會受到嚴(yán)重影響[3][4]。

目前臨床結(jié)合支氣管擴(kuò)張咯血疾病特點，治括療方法包①常規(guī)外科手術(shù)治療，②常規(guī)介入治療，③藥物對癥治療等。而臨床給予支氣管擴(kuò)張咯血患者采用藥物對癥治療是主要的治療手段。臨床治療支氣管擴(kuò)張咯血的藥物包括酚妥拉明、垂體后葉素[5]。本次研究中，對照組僅采用垂體后葉素治療，研究組則采用酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療。從研究結(jié)果可知，研究組的臨床效果明顯高于對照組，且藥物治療安全性明顯高于對照組。垂體后葉素可以降低肺血管容量及肺循環(huán)阻力，使促進(jìn)血管破裂處血小板聚集形成血栓，以達(dá)到止血目的。但該藥物的副作用反應(yīng)明顯，若伴有冠心病、高血壓疾病等患者則用藥受限[6]。酚妥拉明是屬于α-受體阻滯劑，可以促進(jìn)血管平滑肌松弛度，減少肺動脈壓，從而快破裂血管血液的凝固，以達(dá)到止血目的[7][8]。

綜上所述，臨床結(jié)合支氣管擴(kuò)張咯血疾病的臨床癥狀及體征，在一般治療的同時接受酚妥拉明藥物聯(lián)合垂體后葉素藥物治療，使疾病癥狀明顯改善，提高臨床兩組效果，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，有較高的藥物治療安全性，值得臨床加強推廣及應(yīng)用。

[1] 龍 霞,肖桂榮,徐 珽,等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明對比單用垂體后葉素治療支氣管擴(kuò)張咯血療效與安全性的系統(tǒng)評價[J].中國藥房,2015,26(33)∶4682-4685.

[2] 梁敉山,張東香,田良東,等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血臨床療效觀察[J].實用醫(yī)院臨床雜志,2016,13(6)∶147-147,148.

[3] 杜永杰.垂體后葉素與酚妥拉明對少量咯血治療療效分析[J].中國實用醫(yī)刊,2017,44(2)∶91-93.

[4] 李 波.酚妥拉明聯(lián)合垂體后葉素治療老年人支氣管擴(kuò)張伴大咯血的臨床效果分析[J].中國基層醫(yī)藥,2017,24(18)∶2834-2837.

[5] 彭玉超,孟海濤,張艷紅,等.垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療老年支氣管擴(kuò)張伴大咯血臨床療效觀察[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(31)∶129-130.

[6] 莫建容.腦垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血的臨床效果分析[J].北方藥學(xué),2016,13(3)∶27-28.

[7] 何觀深,黃明珠.腦垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張咯血的效果觀察[J].中國處方藥,2017,15(3)∶95-96.

[8] 李艷萍.選擇性支氣管動脈栓塞與垂體后葉素聯(lián)合酚妥拉明治療支氣管擴(kuò)張大咯血的臨床療效[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床,2017,14(16)∶2460-2462.