刁玉曉+韓曉慧

摘要：目的 探討一種安全有效、療效確切的6～12 w妊娠的新療法，為臨床提供指導(dǎo)。方法 將6～12 w先兆流產(chǎn)的孕婦100例隨機(jī)分成對照組與試驗(yàn)組，每組50例。對照組采用傳統(tǒng)的黃體酮保胎治療；試驗(yàn)組采用保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸的保胎治療。進(jìn)行兩組療效對比。結(jié)果 試驗(yàn)組在應(yīng)用藥物的時(shí)間、治療的效果均好于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均<0.05）。結(jié)論 保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸在早期先兆流產(chǎn)中的應(yīng)用，具有安全有效、應(yīng)用藥物時(shí)間短，并且不需住院等優(yōu)點(diǎn)，是目前早期先兆流產(chǎn)保胎的新方法。

關(guān)鍵詞：保胎靈膠囊；黃體酮膠丸；孕6～12 w；早期先兆流產(chǎn)

6～12 w的早期先兆流產(chǎn)一般采用保胎治療。傳統(tǒng)的保胎治療是黃體酮10～20 mg，每日或隔日肌內(nèi)注射1次，過量應(yīng)用可致稽留流產(chǎn)[1-2]，一般需住院觀察治療；或口服地屈孕酮（達(dá)芙通）片，該藥為口服孕激素，目前無證據(jù)表明孕期不能應(yīng)用。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)療水平技術(shù)的不斷完善，人們就醫(yī)的要求越來越高，既不愿意住院，又希望保胎治療能夠成功同時(shí)應(yīng)用的藥物不能對胎兒有害，隨著保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸在臨床的成功應(yīng)用，探索安全有效患者易接受的孕6～12 w的先兆流產(chǎn)的保胎治療的方法，尤其是初孕及不愿意住院保胎治療的婦女，我們做了一些探索，滿足了農(nóng)村大部分婦女及外地打工人員不住院的要求，很受患者歡迎。自2013年6月～2015年6月，我們采用保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸治療早期先兆流產(chǎn)收到了良好的治療效果。

1 資料與方法

1.1一般資料 100例妊娠6～12 w的先兆流產(chǎn)的孕婦，無煙酒嗜好，妊娠期間未伴發(fā)其他疾病及應(yīng)用其他藥物，無明顯資格畸形，無嚴(yán)重藥物過敏史，年齡19～35歲，孕6～12 w。隨機(jī)分為兩組。試驗(yàn)組50例先兆流產(chǎn)孕婦中，最大孕婦和最小孕婦的年齡分別為35、20歲，50例孕婦年齡均值為（25.56±2.35）歲；體重為53～71 kg，平均體重為（59.24±2.61）kg；孕次為0～5次，平均孕次為（2.54±0.11）次；產(chǎn)次為0～2次，平均產(chǎn)次為（1.07±0.05）次。對照組50例先兆流產(chǎn)孕婦中，最大孕婦和最小孕婦的年齡分別為34、19歲，50例孕婦年齡均值為（25.38±2.29）歲；體重為54～72 kg，平均體重為（59.31±2.52）kg；孕次為0～4次，平均孕次為（2.62±0.13）次；產(chǎn)次為0～2次，平均產(chǎn)次為（1.15±0.10）次。各組研究對象的年齡體重孕產(chǎn)次及孕婦比例及B型超生測定孕齡分布性差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2方法 保胎靈膠囊為江西銀濤藥業(yè)有限公司生產(chǎn)；黃體酮膠丸為浙江愛生藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，劑量100 mg/丸。試驗(yàn)組：早期先兆流產(chǎn)出現(xiàn)后，給予保胎靈膠囊3粒，3次/d，飯后30 min口服，黃體酮膠丸100 mg，2次/d，飯后2 h口服，連續(xù)服用6 d。對照組采用傳統(tǒng)的黃體酮10～20 mg，每日或隔日肌內(nèi)注射1次，詳細(xì)記錄用藥過程中腹痛的程度，陰道出血量的變化。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對試驗(yàn)組和對照組患者的研究數(shù)據(jù)應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 21.0）進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以α=0.05作為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)方法采用χ2檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（%）表示，計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)方法采用t檢驗(yàn)，研究結(jié)果使用（x±s）表示，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組腹痛程度及陰道出血的有效情況比較，見表1。

2.2腹痛程度及陰道出血的有效性比較 試驗(yàn)組應(yīng)用藥物的時(shí)間短，口服方便，腹痛程度及陰道出血緩解快；對照組應(yīng)用藥物的時(shí)間長，需肌內(nèi)注射，屬于有創(chuàng)操作，腹痛程度及陰道出血緩解慢。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3應(yīng)用藥物時(shí)間及最終保胎成功率比較 試驗(yàn)組一般應(yīng)用藥物7 d左右，最終保胎成功率約90%；對照組一般應(yīng)用藥物14 d左右，最終保胎成功率約70%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

現(xiàn)代社會計(jì)劃生育的實(shí)施，不孕不育等發(fā)病率的升高，使人們在面對6～12 w先兆流產(chǎn)時(shí)積極地尋求保胎治療的方法，同時(shí)希望尋求有效并且保胎成功率高的方法。如今的藥物保胎治療方法，雖然有70%的成功率，但是必須依靠肌內(nèi)注射[3-4]，屬于有創(chuàng)操作，而且一般應(yīng)用藥物需要14 d左右，時(shí)間長，因此口服保胎藥物成為目前早期先兆流產(chǎn)的主要治療方法，應(yīng)用時(shí)間短，成功率高[5]。早期先兆流產(chǎn)主要是因?yàn)辄S體功能不足，應(yīng)用黃體酮治療是早期先兆流產(chǎn)的主要方法。我們通過臨床觀察使用保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸聯(lián)合應(yīng)用于早期先兆流產(chǎn)的保胎治療，臨床發(fā)現(xiàn)，相比于對照組患者，試驗(yàn)組應(yīng)用藥物的時(shí)間更短，口服方便，腹痛程度及陰道出血緩解快，且結(jié)果總有效率90%，與對照組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。李惠君[6]在"保胎靈聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效觀察"一文中分析觀察了保胎靈聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的臨床效果，其分析了120例先兆流產(chǎn)患者，其中觀察組60例患者實(shí)施黃體酮膠囊聯(lián)合保胎靈治療，對照組60例患者實(shí)施黃體酮膠囊治療，通過研究其發(fā)現(xiàn)，觀察組60例患者中，治愈35例，顯效21例，有效1例，無效3例，總有效率為95.00%，顯著優(yōu)于對照組患者，且研究發(fā)現(xiàn)，兩組治療后血清β-HCG水平均明顯改善，但觀察組改善情況明顯優(yōu)于對照組，通過研究結(jié)果其認(rèn)為，保胎靈聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)具有較顯著的效果，有助于患者保胎，將此研究結(jié)論和本研究進(jìn)行比較可知，兩者無顯著差異，均認(rèn)為口服保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸的保胎效果較顯著。

總結(jié)以上研究內(nèi)容得出，口服保胎靈膠囊配伍黃體酮膠丸對于6～12 w的先兆流產(chǎn)，應(yīng)用方法簡便，應(yīng)用時(shí)間短，無需住院治療，有效性及成功率高，特別是針對農(nóng)村及外地打工人員，不愿住院，經(jīng)濟(jì)條件有限，這樣既避免了住院帶來的不便，價(jià)格便宜，患者又容易接受，有利于患者的迅速恢復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]黃運(yùn)福，石玲婷，李巧華，等.保胎靈膠囊治療先兆流產(chǎn)100例臨床觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，10（9）：211-212.

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[4]王靜.保胎靈膠囊治療早期先兆流產(chǎn)40例臨床療效觀察[D].大連醫(yī)科大學(xué)，2011.

[5]陳勇，黃潤強(qiáng)，鄭蓉，等.保胎靈片對先兆流產(chǎn)患者內(nèi)分泌激素的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（29）：3698-3699，3709.

[6]李惠君.保胎靈聯(lián)合黃體酮治療先兆流產(chǎn)的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，6（9）：78-79.

編輯/翟辰萬