王家標(biāo)

【摘要】 目的 探究老年慢性心力衰竭的病因與治療方法。方法 回顧性分析120例老年慢性心力衰竭患者的臨床資料， 分析病因及治療方法， 觀察療效。結(jié)果 對患者病因分析中， 冠心病57例， 占47.5%；風(fēng)濕性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血壓14例， 占11.7%；擴張型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。120例患者治療后， 顯效62例， 有效47例， 無效11例， 總有效率為90.8%。結(jié)論 在老年慢性心力衰竭疾病中， 其主要的病因為冠心病， 在對其治療中可以根據(jù)其病因采取有效的治療措施。其中藥物治療可以顯著提高療效， 緩解患者的臨床癥狀， 促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

【關(guān)鍵詞】 老年慢性心力衰竭；病因；治療分析

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.03.074

慢性心力衰竭疾病的發(fā)病率在逐年上升， 其病死率較高， 該病的發(fā)病率與患病率會隨著年齡的增加而提高。在我國老年人口越來越多的環(huán)境下， 其老年慢性心力衰竭的發(fā)病率也隨之提高， 對老年患者的身體健康帶來較大的影響[1-5]。因此， 需要加強對該病的重視。為了提高該病的預(yù)后與治療效果， 需要對該病的病因進(jìn)行深入分析， 以便為治療提供前提條件。在該病治療中， 通常采取藥物治療， 需要確保治療效果安全有效。本文對120例老年慢性心力衰竭患者進(jìn)行研究， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的120例老年慢性心力衰竭患者， 均在2014年9月～2016年9月入院治療。其中男78例， 女42例， 年齡61～87歲， 平均年齡（73.7±4.5）歲。心功能分級：Ⅱ級34例， Ⅲ級68例， Ⅳ級18例。

1. 2 方法 對患者的病因進(jìn)行細(xì)致研究， 其中所有患者均采用藥物治療。給予利尿、去除病因、強心、吸氧等處理， 并在此基礎(chǔ)上， 采用貝那普利藥物治療， 需要根據(jù)患者的實際病情以及耐受情況合理的調(diào)整藥物劑量， 初始劑量應(yīng)控制在小劑量范圍內(nèi)， 后期藥物劑量可以控制在2.5～4.0 mg/d左右。并給予螺內(nèi)酯藥物治療， 螺內(nèi)酯服用劑量為20 mg/d。另外， 在治療的過程中， 禁止患者服用任何影響心功能與血鉀的藥物?；蛘卟捎枚喟桶?、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、洋地黃制劑、β受體阻滯劑、利尿劑治療， 治療方式為靜脈滴注。

1. 3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[6] 顯效：患者的臨床癥狀與生命體征均消失， 逐漸恢復(fù)正常， 心功能改善>2級， 或者心功能達(dá)到Ⅰ級水平；有效：患者的臨床癥狀與生命體征得到明顯的改善， 心功能改善1級；無效：患者的臨床癥狀無改變， 心功能無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2. 1 患者病因分析 對患者病因分析中， 冠心病57例， 占47.5%；風(fēng)濕性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血壓14例， 占11.7%；擴張型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。見表1。

2. 2 患者治療效果分析 120例患者中， 顯效62例， 有效47例， 無效11例， 總有效率為90.8%。

3 討論

慢性心力衰竭屬于心血管疾病中的一種， 其發(fā)病率在不斷增加， 也隨著年齡增加而不斷上升， 其死亡率較高。嚴(yán)重影響到患者的生命健康與生活質(zhì)量。當(dāng)患者出現(xiàn)心力衰竭的時候， 血液中醛固酮濃度會顯著增高， 是正常情況下的20倍左右[7-10]。醛固酮過量會導(dǎo)致心肌纖維化與心室重構(gòu)加速現(xiàn)象， 繼而會引起室性心律失常， 嚴(yán)重者會出現(xiàn)死亡現(xiàn)象。因此， 需要對該病加以重視， 尋找合理的治療措施， 以便提高治療效果， 降低病死率。通過對老年慢性心力衰竭疾病的病因進(jìn)行分析， 對其進(jìn)行普及， 并采取有效的治療措施， 可以幫助降低該病的死亡率。根據(jù)調(diào)查研究顯示， 冠心病逐漸成為該病的主要病因， 需要引起重視[11-13]。

在針對老年慢性心力衰竭的治療過程中， 仍然是以藥物治療為主， 其常見的藥物包括：硝酸酯類、利尿劑、洋地黃類、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑等。在治療的時候， 需要嚴(yán)格遵循相關(guān)治療原則來完成， 需要采用利尿、去除病因、強心、吸氧等處理， 維持水電解質(zhì)平衡， 促進(jìn)尿液的排出， 降低患者體內(nèi)毒素的沉積， 確保其盡早排出， 緩解患者的痛苦， 提高預(yù)后情況[14-16]。

本次研究結(jié)果顯示， 患者病因分析：冠心病57例， 占47.5%；風(fēng)濕性心瓣膜病32例， 占26.7%；高血壓14例， 占11.7%；擴張型心肌病9例， 占7.5%；其他心血管病8例， 占6.7%。120例患者治療后， 顯效62例， 有效47例， 無效11例， 總有效率為90.8%。采用多巴胺治療， 其主要是通過腦內(nèi)分泌存在人體的腦垂體或下丘腦中， 能夠有效的抑制促性腺激素釋放激素的分泌， 能夠穩(wěn)定患者的情緒， 提高腎小球的過濾效果。而采用β受體阻滯劑治療， 將其與β腎上腺素受體相互結(jié)合， 促進(jìn)心率與心肌收縮能力增加， 阻斷茶酚胺的激動與興奮作用， 避免對心臟造成損害。能夠在一定程度上降低心力衰竭患者的總體死亡率。在使用該藥物的過程中， 其劑量需要從最小劑量開始， 逐漸增加劑量， 直到達(dá)到最大耐受劑量。采用硝酸酯類藥物治療， 可以對血管進(jìn)行擴張， 其起效較快， 緩解患者的癥狀。尤其是針對冠心病引起的心力衰竭能夠起到較好的治療效果。但是在使用該類藥物的時候， 需要考慮到該藥的耐藥性， 避免出現(xiàn)耐受性， 需要確保服藥間隔在8～12 h以上[3]。血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑能夠?qū)ρ芫o張素的轉(zhuǎn)變進(jìn)行有效的避免， 從而可以發(fā)揮出血管擴張的效果。在慢性心力衰竭發(fā)作的時候， 會對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)進(jìn)行有效的激活， 會增加醛固酮的分泌， 促進(jìn)心肌收縮蛋白的合成， 產(chǎn)生水鈉潴留， 改變心功能， 對神經(jīng)內(nèi)分泌進(jìn)行一定的干預(yù)。其中醛固酮拮抗劑能夠?qū)θ┕掏扔泻ξ镔|(zhì)進(jìn)行拮抗處理， 并在遠(yuǎn)曲小管中發(fā)揮作用， 干預(yù)醛固酮， 促進(jìn)鉀離子的吸收， 并達(dá)到有效的排鈉與利尿作用， 具有較好的治療效果。另外， 針對該病的治療， 還需要采取有效的護理措施輔助治療， 確?；颊咝那榉潘?， 保持身心的愉悅， 以便確保血壓維持在安全的范圍內(nèi)， 避免過度消極、焦躁等不良心理影響患者的身體狀況[17]。同時， 還需要加強與患者的溝通， 積極配合治療。并適當(dāng)?shù)牟扇〗】档挠?xùn)練， 促進(jìn)患者免疫功能的提高， 確保身體維持平衡狀態(tài)， 降低危險因素對患者身體的影響[18]?？梢愿鶕?jù)患者的實際情況制定出合理的鍛煉計劃， 提高患者的免疫機能， 緩解患者的臨床癥狀， 降低疾病的發(fā)生。

綜上所述， 在老年慢性心力衰竭疾病中， 其主要的病因為冠心病， 在對其治療中可以根據(jù)其病因采取有效的治療措施。其中藥物治療可以顯著提高治療， 緩解患者的臨床癥狀， 促進(jìn)其生活質(zhì)量的提高。

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[收稿日期：2016-12-07]