文/陸基宗 編輯/易可

維生素D與疾病預(yù)防

文/陸基宗 編輯/易可

陸基宗

無錫市人民醫(yī)院主任藥師，科普作家，長期從事普通百姓合理服藥、用藥研究。

最新醫(yī)學(xué)研究表明：從兒時(shí)起，適量補(bǔ)充維生素D，可防治多種心腦血管病，如高血壓、心力衰竭、心絞痛和腦梗死及外周循環(huán)障礙等，還能防治其他多種疾病。

維生素D主要來源于體內(nèi)皮膚的合成及食物供應(yīng)。人體皮膚下固醇類物質(zhì)經(jīng)紫外線照射后即可生成維生素D，維生素D需經(jīng)肝內(nèi)25-羥化酶和腎內(nèi)α-羥化酶作用才能轉(zhuǎn)化為具有生物活性的維生素D3。故肝腎功能障礙時(shí)，及中老年行將衰老時(shí)，將影響維生素D的“活性”轉(zhuǎn)化過程，這也是肝腎性佝僂病和老年性骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因。

現(xiàn)代醫(yī)藥研究證實(shí)：活性維生素D具有廣泛的生理功能，除調(diào)節(jié)鈣、磷代謝以外，還具有調(diào)節(jié)腎素–血管緊張素系統(tǒng)，抑制心肌肥厚、抑制細(xì)胞增殖，抗炎、抗動(dòng)脈粥樣硬化，調(diào)節(jié)免疫功能，影響神經(jīng)、生殖和內(nèi)分泌系統(tǒng)功能等多種作用。維生素D缺乏者，將罹患高血壓、多種心血管病，以及自身免疫病、糖尿病和肥胖、肺臟疾病、精神分裂癥、甲亢等疾病的危險(xiǎn)性明顯增加。

國外醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，體內(nèi)維生素D含量高者，可降低患糖尿病的危險(xiǎn)性，并降低患多發(fā)性硬化癥的危險(xiǎn)性。老人體內(nèi)維生素D含量低者，跌倒和骨折的危險(xiǎn)增加，此并非單純與骨質(zhì)疏松有關(guān)，而是因缺維生素D而影響肌力和持久力。孕婦缺維生素D，所生的嬰兒不但體重低，而且體質(zhì)嬴弱，易于患病。

維生素D

動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，維生素D能阻止或推遲實(shí)驗(yàn)小鼠發(fā)生糖尿病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、銀屑病、萊姆性關(guān)節(jié)炎、多發(fā)性硬皮病等的發(fā)病。維生素D不僅能預(yù)防自身免疫性疾病的發(fā)生，而且還能改善和抑制自身免疫性疾病的進(jìn)展。銀屑?。ㄅＦぐ_）屬細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，而維生素D已成為國外臨床治療的主要藥物，不但可內(nèi)服補(bǔ)充維生素D的不足，而且可用于病損局部，目前已取得國內(nèi)醫(yī)藥界的認(rèn)同。

研究表明：體內(nèi)缺維生素D會導(dǎo)致某種免疫調(diào)節(jié)系統(tǒng)的內(nèi)分泌激素的不足，導(dǎo)致硬化癥（如硬皮病、多發(fā)性硬化癥等），此為國際上公認(rèn)的難治性自身免疫性疾病。

眾所周知，環(huán)孢素A是強(qiáng)有力的免疫抑制劑，能有力地抑制移植器官的排斥反應(yīng)。但小劑量環(huán)孢素A不能阻止的小鼠心臟移植排斥反應(yīng)，而加用小劑量維生素D（50ng/d）和鈣離子，則能有效阻止排斥反應(yīng)的發(fā)生——這是近年來活性維生素D在防治免疫疾病方面的妙用。

維生素D與疾病預(yù)防

1. 維生素D與防癌

維生素D可調(diào)節(jié)人體細(xì)胞的復(fù)制生產(chǎn)和DNA的形成，細(xì)胞復(fù)制生產(chǎn)正是癌癥中缺乏的一個(gè)身體代謝環(huán)節(jié)。且維生素D可防止某些細(xì)胞過量復(fù)制和無限增殖，即維生素D有一定的防癌作用，特別是預(yù)防乳腺癌、結(jié)腸癌和卵巢癌等癌癥。

癌癥的發(fā)病，除了與遺傳、基因突變、環(huán)境因素和生活習(xí)慣等有關(guān)外，還與飲食和某些營養(yǎng)素的盈缺有關(guān)。

歐美最新科研成果顯示，人體擁有充足的維生素D，也有防治癌癥作用，特別是直腸癌和乳腺癌等。研究發(fā)現(xiàn)，人血清中維生素D的含量與直腸癌、乳腺癌的患病幾率呈“負(fù)相關(guān)”。 美國一權(quán)威雜志稱：適當(dāng)補(bǔ)充維生素D，全球每年可減少幾十萬例直腸癌和乳腺癌，這一效果在北半球國家尤其明顯。

專家建議：補(bǔ)充維生素D，應(yīng)是“食補(bǔ)”優(yōu)于“藥補(bǔ)”。首先是多曬太陽，其次是多吃維生素D含量高的食物（如魚肉、海產(chǎn)品、牛肉、奶酪、豬肝和雞蛋黃等天然食品），必要時(shí)服用維生素D藥劑。

2. 維生素D與高血壓

美國哈佛大學(xué)關(guān)于心臟病發(fā)病危險(xiǎn)因素的研究表明：高血壓者如缺維生素D，則患心血管疾病的幾率將大大增加；維生素D缺乏的高血壓患者出現(xiàn)心血管疾病的幾率要比維生素D含量正常的高血壓患者高110%以上。

維生素D可由甲狀腺和甲狀旁腺素吸收利用，從而分泌甲狀旁腺素，后者可調(diào)節(jié)鈣鎂含量；足量的鈣反過來又可調(diào)節(jié)血壓，防治高血壓。

國外流行病學(xué)研究表明，高緯度的寒冷地區(qū)、黑色人種的高血壓發(fā)病率較高，原因?yàn)殛柟庑鄙?、紫外線不足及黑色素阻擋皮膚吸收紫外線，導(dǎo)致皮膚合成維生素D減少，這些人從小就普遍缺維生素D，從而罹患高血壓。

進(jìn)一步臨床研究證實(shí)，體內(nèi)維生素D濃度與血壓呈“負(fù)相關(guān)”，補(bǔ)充維生素D在一定程度上能降低血壓。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)證實(shí)，在VDR（VD受體）基因摘除（即讓維生素D對機(jī)體不起作用）的小鼠體內(nèi)，腎素和血管緊張素Ⅱ（體內(nèi)天然的兩種升壓素）含量增加，導(dǎo)致血壓明顯升高。用含鍶的飲食抑制小鼠維生素D生物合成后，其腎素明顯上升；而小鼠腹腔注射維生素D，其腎素含量下降，血壓隨之下降，從而提示維生素D3是腎素表達(dá)的負(fù)性調(diào)節(jié)因子，其濃度與腎素和血管緊張素Ⅱ活性呈“負(fù)相關(guān)”。

3. 維生素D與心血管疾病

維生素D和鈣能抵御動(dòng)脈粥樣硬化、斑塊形成和血管阻塞等心腦血管病的發(fā)生。足量維生素D和鈣元素能降低人體內(nèi)膽固醇的含量，進(jìn)而降低斑塊形成和動(dòng)脈硬化的進(jìn)程，從而有效地防治多種心腦血管病。

動(dòng)脈粥樣斑塊形成的一個(gè)關(guān)鍵病理機(jī)制是血管內(nèi)炎癥反應(yīng)，巨噬細(xì)胞和T細(xì)胞在炎癥反應(yīng)過程、泡沫細(xì)胞形成和動(dòng)脈粥樣斑塊形成中起重要作用，釋放出多種炎癥因子，它們均可促使血管平滑肌細(xì)胞增殖、粥樣斑塊形成、增加C反應(yīng)蛋白的產(chǎn)生和釋放。維生素D可通過免疫細(xì)胞的維生素D受體的介導(dǎo)作用而發(fā)揮免疫調(diào)節(jié)作用，能抑制血管平滑肌細(xì)胞增殖和動(dòng)脈粥樣斑塊的形成，并降低多種炎癥因子的生成，從而抑制巨噬細(xì)胞活性，減少動(dòng)脈粥樣斑塊和動(dòng)脈粥樣硬化發(fā)生，這可從根本上減少多種心腦血管?。ㄈ缧募」Ｋ?、腦梗死等）的發(fā)生。

最新流行病學(xué)研究顯示：維生素D對血管內(nèi)壁和心肌結(jié)構(gòu)及功能方面具有多重保護(hù)作用；維生素D治療可明顯改善維持性血液透析患者的左心室肥厚，體內(nèi)維生素D濃度與心肌梗死及慢性心功能衰竭的發(fā)生率呈“負(fù)相關(guān)”。

4. 維生素D與肺臟疾病

肺臟組織在人的一生中不斷新陳代謝（包括修復(fù)和重組），維生素D可促進(jìn)肺部修復(fù)過程中部分細(xì)胞的成長，從而防病。

5.維生素D與糖尿病

糖尿病的發(fā)病過程就是免疫系統(tǒng)殺死自身正常細(xì)胞，而維生素D可抑制過強(qiáng)的免疫系統(tǒng)功能，防止免疫系統(tǒng)“過激”工作而誤殺自身細(xì)胞，從而發(fā)生糖尿病。

6. 維生素D與精神分裂癥

這要從精神分裂癥的得病原理來說。精神分裂癥患病和出生前接受多少日照有關(guān)，科學(xué)家發(fā)現(xiàn)維生素D缺乏會導(dǎo)致日照吸收不充分，這樣就會影響胎兒大腦發(fā)育，最終導(dǎo)致精神分裂癥。